CATIN

LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG, PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK
TETAP
PEMERINTAH KOTA SERANG

DINAS KESEHATAN KOTA SERANG
UPTD PUSKESMAS KILASAH
JL. WARUNG JAUD – SAWAH LUHUR KEC. KASEMEN
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 800/ /05-SPPD/I/2020
Keperluan : Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Pelayanan Kesehatan
Reproduksi Calon Pengantin
Tempat : KUA Kecamatan Kasemen
Tanggal : 7 Januari 2020
Program : Sumber Daya Kesehatan dan Promosi Kesehatan
Kegiatan : Penyediaan Pendukung Pelayanan Kesehatan (BOK Puskesmas Kilasah) (DAK)
Kode Rekening 1.01.02.1.01.02.01.14.035. 5.2.2.15.01
No.
Tgl.
No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Uang Harian 1 Hari x 125.000 Rp 125.000,-
JUMLAH Rp 125.000,-
Terbilang “ ===== Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah=====
Telah dibayar sejumlah Serang,

Rp. 125.000,- Telah menerima uang sebesar
Bendahara BOK Puskesmas Rp 125.000,-
Kilasah Yang menerima,
Nama : Hj. Uum Humaeroh, SST
Pangkat/Jabatan: Bidan/III.B
Tanda tangan :
Renny Rosalinda, AM.Keb

NIP. 19820729 201704 2 001
Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Kilasah/PPTK
HJ. Neni Gunaeni

Teti Mulyati, S.ST NIP. 19680426 198803 2 006
NIP. 19701014 199603 2 003
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp 125.000

Yang telah dibayar semula : Rp 0
Sisa kurang / lebih : Rp 125.000
Kuasa Pengguna Anggaran
Hj. Anah Rohanah, SKM, M.Kes

NIP 19671202 198803 2 008
LAMPIRAN II
NOMOR 113/PMK.05/2012
TETAP


Kode Rekening 1.01.02.1.01.02.01.14.035. 5.2.2.15.01
No.
Tgl.

JUMLAH Rp 125.000,-

Nama : drg.Nelly Miarolli
Pangkat/Jabatan: Dokter Gigi
Madya/IV.A
Tanda tangan :
NIP. 19820729 201704 2 001
Kepala Puskesmas Kilasah/PPTK Bendahara Pengeluaran
Teti Mulyati, S.ST HJ. Neni Gunaeni

NIP. 19701014 199603 2 003 NIP. 19680426 198803 2 006


NIP 19671202 198803 2 008
LAMPIRAN II
NOMOR 113/PMK.05/2012
TETAP


Kode Rekening 1.01.02.1.01.02.01.14.035. 5.2.2.15.01
No.
Tgl.

JUMLAH Rp 125.000,-

Nama : Ida Aida Fitriyani, SST
Tanda tangan :

NIP. 19820729 201704 2 001
HJ. Neni Gunaeni

NIP. 19701014 199603 2 003


NIP 19671202 198803 2 008
LAMPIRAN II
NOMOR 113/PMK.05/2012
TETAP


Kode Rekening 1.01.02.1.01.02.01.14.035. 5.2.2.15.01
No.
Tgl.

JUMLAH Rp 125.000,-

Nama : Sri Sugiyarti
Pangkat/Jabatan: Sanitarian/III.B
Tanda tangan :

NIP. 19820729 201704 2 001
HJ. Neni Gunaeni

NIP. 19701014 199603 2 003


NIP 19671202 198803 2 008
LAMPIRAN II
NOMOR 113/PMK.05/2012
TETAP


Kode Rekening 1.01.02.1.01.02.01.14.035. 5.2.2.15.01
No.
Tgl.

JUMLAH Rp 125.000,-

Nama : Sudinah
Pangkat/Jabatan: Bidan/II.C
Tanda tangan :

NIP. 19820729 201704 2 001
HJ. Neni Gunaeni

NIP. 19701014 199603 2 003


NIP 19671202 198803 2 008
LAMPIRAN II
NOMOR 113/PMK.05/2012
TETAP


Kode Rekening 1.01.02.1.01.02.01.14.035. 5.2.2.15.01
No.
Tgl.

JUMLAH Rp 125.000,-

Nama : drg.Nelly Miarolli
Pangkat/Jabatan: Dokter Gigi
Madya/IV.A
Tanda tangan :
NIP. 19820729 201704 2 001

NIP. 19701014 199603 2 003 NIP. 19680426 198803 2 006


NIP 19671202 198803 2 008
LAMPIRAN II
NOMOR 113/PMK.05/2012
TETAP


Kode Rekening 1.01.02.1.01.02.01.14.035. 5.2.2.15.01
No.
Tgl.

JUMLAH Rp 125.000,-

Nama : Hj. Uum Humaeroh, SST
Tanda tangan :

NIP. 19820729 201704 2 001
HJ. Neni Gunaeni

NIP. 19701014 199603 2 003


NIP 19671202 198803 2 008
LAMPIRAN II
NOMOR 113/PMK.05/2012
TETAP


Kode Rekening 1.01.02.1.01.02.01.14.035. 5.2.2.15.01
No.
Tgl.

JUMLAH Rp 125.000,-

Nama : Noviyana
Pangkat/Jabatan: Perawat
Gigi/II.D
Tanda tangan :
NIP. 19820729 201704 2 001

NIP. 19701014 199603 2 003 NIP. 19680426 198803 2 006


NIP 19671202 198803 2 008

CATIN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CATIN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN II

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

PEMERINTAH KOTA SERANG

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Telah dibayar sejumlah Serang,

Renny Rosalinda, AM.Keb

HJ. Neni Gunaeni

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 125.000

Kuasa Pengguna Anggaran

Hj. Anah Rohanah, SKM, M.Kes

PEMERINTAH KOTA SERANG

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Telah dibayar sejumlah Serang,

Kepala Puskesmas Kilasah/PPTK Bendahara Pengeluaran

Teti Mulyati, S.ST HJ. Neni Gunaeni

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 125.000

Kuasa Pengguna Anggaran

Hj. Anah Rohanah, SKM, M.Kes

PEMERINTAH KOTA SERANG

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Telah dibayar sejumlah Serang,

Renny Rosalinda, AM.Keb

HJ. Neni Gunaeni

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 125.000

Kuasa Pengguna Anggaran

Hj. Anah Rohanah, SKM, M.Kes

PEMERINTAH KOTA SERANG

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Telah dibayar sejumlah Serang,

Renny Rosalinda, AM.Keb

HJ. Neni Gunaeni

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 125.000

Kuasa Pengguna Anggaran

Hj. Anah Rohanah, SKM, M.Kes

PEMERINTAH KOTA SERANG

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Telah dibayar sejumlah Serang,

Renny Rosalinda, AM.Keb

HJ. Neni Gunaeni

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 125.000

Kuasa Pengguna Anggaran

Hj. Anah Rohanah, SKM, M.Kes

PEMERINTAH KOTA SERANG

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Telah dibayar sejumlah Serang,

Kepala Puskesmas Kilasah/PPTK Bendahara Pengeluaran

Teti Mulyati, S.ST HJ. Neni Gunaeni

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 125.000

Kuasa Pengguna Anggaran

Hj. Anah Rohanah, SKM, M.Kes

PEMERINTAH KOTA SERANG

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS