LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

. Pelaksana Tugas
a. Nama Petugas : Nasrul Bayumi, SKM / 19700201 199003 1 009
b. Dasar Pelaksanaan Tugas : Surat Perintah No. 090/ 4628/Kepeg/ 2015
c. Maksud Perjalanan Dinas : Diskusi Teknis Informasi Kesehatan dan Komdat Program Kesehatan
d. Tempat Tujuan : Jakarta ( Pusdatin Kemenkes RI )

. Lamanya perjalanan dinas : 4 ( Empat ) hari

. Kegiatan yang dilaksanakan di tempat perjalanan dinas

1. Diskusi Teknis sistem Informasi Kesehatan dan Komdat di Pusdatin Kemenkes RI

. Hasil - hasil yang ditemukan

1. Kab/kota diharapkan membuat aplikasi sendiri sebagai bahan kegiatan lokal yaitu Sikda, dengan ciri khusus
atau khas daerah
2. Pedoman utama yang digunakan dalam pengembangan sistem informasi kesehatan (SIK) Permenkes No.14
tahun 2014 Tentang SIK
3. Komunikasi Data ( Komdat) dengan Variable : Kesehatan Keluarga, Pengendalian Penyakit,Gizi,obat-obatan,
data yang di infut setiap bulan adalah data baru/ tidak termasuk data lama
4. Setiap selesai menginfut data diharapkan setiap Dinkes Kab/Kota mengdownload dan dicetak dijadikan arsip
sebagai bentuk data yang sah
5. Enty data dilakukan harus tepat waktu,seandainya ada data yg belum lengkap bisa menyusul hari berikutnya
6. Analisis data dengan membandingkan target sasaran dengan hasil kegiatan Program/kegiatan yang dilakukan
dengan menghasilkan capaian program, selanjutnya dihubungkan dengan faktor pendukung dan penghambat
dari hasil capaian tersebut, sehingga diketahui penyebabnya.Maka berikutnya ditetapkan rekomendasi
yang dapat mengintervensi Program/kegiatan tersebut agar dapat mencapai target yg telah ditetapkan
7. Program Kesehatan yang dilaksanaka oleh SKPD Dinas Kesehatan Provinsidan atau Kab/kota harus sesuai
dengan jumlah program Nasional yang terdapat dalam permendagri
8. Aplikasi yang digunakan oleh SIK yang digunakan untuk data dasar dan komdat wajib dilakukan update
setiap bulandengan waktu batas akhir yang telah ditentukan oleh Kemenkes RI pd tanggal 10 setiap bulan

. Hal-hal khusus lainnya

Demikianlah perjalanan dinas ini disampaikan sebagai laporan dan atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.
Mengetahui Muara Beliti, 15 Juni 2015
Kepala Dinas Kesehatan Pelapor
Kabupaten Musi Rawas
dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes Nasrul Bayumi, SKM
NIP. 19620824 199003 1 005 NIP. 19790201 199303 1 009
 `

khusus

t-obatan,

an arsip

lakukan
hambat
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Setuju dibayar Kode Rekening : 5.2.2.15.02
Kepala Dinas Kesehatan Tahun Dinas : 2015
Kab. Musi Rawas
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
KWITANSI
dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
NIP 19620824 199003 1 005 Uang Banyaknya : Satu juta tujuh ratus delapan puluh tiga ribu rupiah.

Diperiksa Oleh
Bendahara Pengeluaran Yaitu untuk pembayaran :
Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n. Nasrul Bayumi, SKM NIP. 19700201
199303 1 009 ke Palembang dalam rangka Konsultasi Sistem Monitoring dan Profil di

ELA NURSOLIHAT, SE
Dinas Kesehatan Propinsi Sesuai dengan No SPPD Nomor : 090/ 3411/Kepeg/2015
NIP. 19830503 201001 2 023 tanggal 27 April 2015.

Lunas dibayar
Pada tanggal 2015
Pembantu Bendahara Pengeluaran Muara Beliti, 2015
Yang terima uang
Jumlah Rp -,1.783.000

SUWARL I Edwar Zuliar, SKM.MKM

NIP. 19580701 198412 1 001 NIP. 19690914 199203 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2015
Tanggal : 2015
No Perincian Biaya Jumlah
1 Uang transport pergi 1 or x 1 kl x Rp. 140.000,- Rp 120,000
2 Uang transport pulang 1 or x 1 kl x Rp. 140.000,- Rp 120,000
3 Uang Harian 1 or x 3hr x Rp. 380.000,- Rp 1,140,000
4 Uang Penginapan 1 or x 2hr x Rp. 600.000x 30%
Jumlah Rp 1,380,000
Terbilang : Satu juta tujuh ratus delapan puluh tiga ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 1.783.000,- Muara Beliti, 2015

Telah menerima uang sebesar Rp. 1.783.000,-
Satu juta tujuh ratus delapan puluh tiga ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Edwar Zuliar, SKM.MKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19700201 199303 1 009

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 1,380,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 1,380,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Setuju dibayar Kode Rekening : 5.2.2.15.02
Kepala Dinas Kesehatan Tahun Dinas : 2015
Kab. Musi Rawas
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
KWITANSI
dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
NIP 19620824 199003 1 005 Uang Banyaknya : Lima juta seratus enam puluh dua ribu enam ratus

Diperiksa Oleh rupiah

Bendahara Pengeluaran Yaitu untuk pembayaran :
Biaya perjalanan dinas Luar daerah a.n. Nasrul Bayumi, SKM NIP. 19700201 199303
1 009 ke Jakarta dalam rangka Diskusi Teknis Sistem Informasi Kesehatan dan

ELA NURSOLIHAT, SE
Komdat Program Kesehatan di Pusdatin Kemenkes RI Sesuai dengan No SPPD
NIP. 19830503 201001 2 023 Nomor : 090/ 4630/Kepeg/2015 tanggal 09 Juni 2015.

Lunas dibayar
Pada tanggal 2015
Pembantu Bendahara Pengeluaran Muara Beliti, 2015
Yang terima uang
Jumlah Rp -,5.162.600

SUWARL I Nasrul Bayumi,SKM

NIP. 19580701 198412 1 001 NIP. 19700201 199303 1 009

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4630 /Kepeg/2015
Tanggal : 09 Juni 2015
No Perincian Biaya Jumlah
1 Uang transport pp 1 or x 1 kl x Rp. 2.186.600,- Rp 2,186,600
2 Uang Harian 1 or x 4hr x Rp. 530.000,- Rp 2,120,000
3 Uang Penginapan 1 or x 2 hr x Rp. 428.000 Rp 856,000
Jumlah Rp 5,162,600
Terbilang : Lima juta Seratus enam puluh dua ribu enam ratus rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 5.162.600,- Muara Beliti, 2015

Telah menerima uang sebesar Rp. 5.162.600,-
Lima juta seratus enam puluh dua ribu enam ratus
rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Nasrul Bayumi,SKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19700201 199303 1 009

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 5,162,600
Yang telah dibayarkan semula Rp 5,162,600
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Setuju dibayar Kode Rekening : 5.2.2.15.02
Kepala Dinas Kesehatan Tahun Dinas : 2015
Kab. Musi Rawas
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
KWITANSI
dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
NIP 19620824 199003 1 005 Uang Banyaknya : Satu juta tujuh ratus delapan ribu empat ratus

Diperiksa Oleh rupiah

Bendahara Pengeluaran Yaitu untuk pembayaran :
Biaya perjalanan dinas Luar daerah a.n. Nasrul Bayumi, SKM NIP. 19700201 199303
1 009 ke Palembang dalam rangka Konsultasi Teknis Sistem Pengumpulan, Updating

ELA NURSOLIHAT, SE
dan Analisi data Program Kesehatan di Dinas Kesehatan Propinsi Sesuai dengan No
NIP. 19830503 201001 2 023 SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2015 tanggal 26 Mei 2015.

Lunas dibayar
Pada tanggal 2015
Pembantu Bendahara Pengeluaran Muara Beliti, 2015
Yang terima uang
Jumlah Rp -,1.1708.400

SUWARL I Nasrul Bayumi,SKM

NIP. 19580701 198412 1 001 NIP. 19700201 199303 1 009

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2015
Tanggal : 26 Mei 2015
No Perincian Biaya Jumlah
1 Uang transport pp 1 or x 1 kl x Rp. 280.000,- Rp 280,000
2 Uang Harian 1 or x 3hr x Rp. 380.000,- Rp 1,140,000
3 Uang Penginapan 1 or x 2hr x Rp. 514.000x 30% Rp 308,400
Jumlah Rp 1,728,400
Terbilang : Satu juta tujuh ratus delapan ribu empat ratus rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 1.708.400,- Muara Beliti, 2015

Telah menerima uang sebesar Rp. 1.708.400,-
Satu juta tujuh ratus delapan ribu empat ratus rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Nasrul Bayumi,SKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19700201 199303 1 009

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 1,728,400
Yang telah dibayarkan semula Rp 1,728,400
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Kgs. Azis Ahmad,AMAFM
NIP.19710808 199203 1 005 ke Kecamatan Muara Kelingi dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Muara Kelingi Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/ 4743/Kepeg/2016 tanggal 27 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,275.000

Kgs. Azis Ahmad, AMAFM

NIP. 19710808 199203 1 005

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4743 /Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 175.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 275,000
Terbilang : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 275.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 275.000,-
Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Kgs. Azis Ahmad, AMAFM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19710808 199203 1 005

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 275,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 275,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Kgs. Azis Ahmad,AMAFM
NIP.19710808 199203 1 005 ke Kecamatan Megang Sakti dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Megang Sakti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4527/Kepeg/2016 tanggal 19 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,275.000

Kgs. Azis Ahmad, AMAFM

NIP. 19710808 199203 1 005

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4527/Kepeg/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 175.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 275,000
Terbilang : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 275.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 275.000,-
Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Kgs. Azis Ahmad, AMAFM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19710808 199203 1 005

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 275,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 275,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Kgs. Azis Ahmad,AMAFM
NIP.19710808 199203 1 005 ke Kecamatan BTS. Ulu dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4721/Kepeg/2016 tanggal 26 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Kgs. Azis Ahmad, AMAFM

NIP. 19710808 199203 1 005

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4721/Kepeg/2016
Tanggal : 26 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Kgs. Azis Ahmad, AMAFM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19710808 199203 1 005

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Asmawati NIP. 19690517 199303 2
002 ke Lubuklinggau di Hotel City dalam rangka Pertemuan SIK dan Pemutakhiran
Data Profil Kesehatan Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/7464 /Kepeg/2016 tanggal
Lunas dibayar 15 Nopember 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,250.000

Asmawati
NIP. 19690517 199303 2 002

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/7464/Kepeg/2016
Tanggal : 15 Nopember 2016
No Perincian Biaya Jumlah

1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Rp 50,000

2 Uang harian 1 or x 2hr x Rp. 100.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 250.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 250.000,-
Dua ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Asmawati

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19690517 199303 2 002

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 250,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 250,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Kgs. Azis Ahmad,AMAFM
NIP.19710808 199203 1 005 ke Kecamatan BTS. Ulu dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Sungai Bunut Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4594/Kepeg/2016 tanggal 20 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Kgs. Azis Ahmad, AMAFM

NIP. 19710808 199203 1 005

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4594/Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Kgs. Azis Ahmad, AMAFM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19710808 199203 1 005

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Mis karya Murni Hia, Amd,Farm
NIP.19780507 200801 2 005 ke Kecamatan Tuah Negeri dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Air Beliti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4671 /Kepeg/2016 tanggal 25 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,225.000

Mis karya Murni Hia, Amd.Farm

NIP. 19780507 200801 2 005

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4671 /Kepeg/2016
Tanggal : 25 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 75.000,- Rp 75,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 150.000,- Rp 150,000
Jumlah Rp 225,000
Terbilang : Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 225.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 225.000,-
Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Mis karya Murni Hia, Amd.Farm

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19780507 200801 2 005

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 225,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 225,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Ratna Wilis NIP. 19631207 198503
2 005 ke Kecamatan Tuah Negeri dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Air Beliti Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016
Lunas dibayar tanggal 25 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,225.000

Ratna Wilis
NIP. 19631207 198503 2 005

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 26 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 75.000,- Rp 75,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 150.000,- Rp 150,000
Jumlah Rp 225,000
Terbilang : Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 225.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 225.000,-
Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Ratna Wilis

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19631207 198503 2 005

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 225,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 225,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Ratna Wilis NIP. 19631207 198503
2 005 ke Kecamatan Muara Kelingi dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Muara Kelingi Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar /Kepeg/2016 tanggal 27 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,275.000

Ratna Wilis
NIP. 19631207 198503 2 005

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 175.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 275,000
Terbilang : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 275.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 275.000,-
Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Ratna Wilis

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19631207 198503 2 005

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 275,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 275,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Ratna Wilis NIP. 19631207 198503
2 005 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan Terpadu
di PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016 tanggal 26
Lunas dibayar Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Ratna Wilis
NIP. 19631207 198503 2 005

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 26 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Ratna Wilis

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19631207 198503 2 005

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Teguh Sulistyo NIP. 19780917
199703 1 001 ke Kecamatan Megang Sakti dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Megang Sakti Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar 4584 /Kepeg/2016 tanggal 20 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,275.000

Teguh Sulistyo
NIP. 19780917 199703 1 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4584 /Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 175.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 275,000
Terbilang : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 275.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 275.000,-
Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Teguh Sulistyo

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19780917 199703 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 275,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 275,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Endang Suyati NIP. 19631110
198409 2 001 ke Kecamatan Muara Kelingi dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Muara Kelingi Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar /Kepeg/2016 tanggal 19 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,275.000

Endang Suyati
NIP. 19630501 198409 2 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 175.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 275,000
Terbilang : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 275.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 275.000,-
Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Endang Suyati

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19630501 198409 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 275,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 275,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Endang Suyati NIP. 19631110
198409 2 001 ke Kecamatan Muara Lakitan dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Muara Lakitan Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar /Kepeg/2016 tanggal 20 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Endang Suyati
NIP. 19630501 198409 2 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Endang Suyati

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19630501 198409 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Endang Suyati NIP. 19631110
198409 2 001 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016 tanggal
Lunas dibayar 27 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Endang Suyati
NIP. 19630501 198409 2 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Endang Suyati

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19630501 198409 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Endang Suyati NIP. 19631110
198409 2 001 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Sungai Bunut Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016
Lunas dibayar tanggal 18 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Endang Suyati
NIP. 19630501 198409 2 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 18 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Endang Suyati

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19630501 198409 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Saprudin NIP. 19620309 198603 1
004 ke Kecamatan Muara Kelingi dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Muara Kelingi Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/4744/Kepeg/2016
Lunas dibayar tanggal 27 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,275.000

Saprudin
NIP. 19620309 198603 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4744 /Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 175.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 275,000
Terbilang : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 275.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 275.000,-
Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Saprudin

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19620309 198603 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 275,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 275,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Saprudin NIP. 19620309 198603 1
004 ke Kecamatan Megang Sakti dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Megang Sakti Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ 4526 /Kepeg/2016
Lunas dibayar tanggal 19 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,275.000

Saprudin
NIP. 19620309 198603 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4526 /Kepeg/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 175.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 275,000
Terbilang : Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 275.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 275.000,-
Dua ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Saprudin

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19620309 198603 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 275,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 275,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Saprudin NIP. 19620309 198603 1
004 ke Kecamatan Muara Lakitan dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Muara Lakitan Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/4483/Kepeg/2016
Lunas dibayar tanggal 18 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Saprudin
NIP. 19620309 198603 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4483/Kepeg/2016
Tanggal : 18 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Saprudin

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19620309 198603 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Saprudin NIP. 19620309 198603 1
004 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan Terpadu di
PKM Sungai Bunut Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/4593/Kepeg/2016 tanggal 20
Lunas dibayar Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Saprudin
NIP. 19620309 198603 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4593/Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Saprudin

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19620309 198603 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Saprudin NIP. 19620309 198603 1
004 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan Terpadu di
PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ 4720/Kepeg/2016 tanggal 26 Juli
Lunas dibayar 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Saprudin
NIP. 19620309 198603 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4720 /Kepeg/2016
Tanggal : 26 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Saprudin

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19620309 198603 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Dwi Rosa H.P Nip. 19860227 200903
2 001 ke Lubuklinggau di Hotel City dalam rangka Pertemuan SIK dan Pemutakhiran
data profil Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/7452/Kepeg/2016 tanggal 15
Lunas dibayar Nopember 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,250.000

Dwi Rosa H.P, Amd.Farm

NIP. 19860227 200903 2 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/7452 /Kepeg/2016
Tanggal : 15 Nopember 2016
No Perincian Biaya Jumlah

1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Rp 50,000

2 Uang harian 1 or x 2hr x Rp. 100.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 250.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp.250.000,-
Dua ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Dwi Rosa H.P, Amd.Farm

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19860227 200903 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 250,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 250,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Sunarto NIP. 19630501 198603 1 010
ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan Terpadu di
PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016 tanggal 27 Juli
Lunas dibayar 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Sunarto
NIP. 19630501 198603 1 010

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp.350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Sunarto

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19630501 198603 1 010

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Saprudin NIP. 19620309 198603 1
004 ke Lubuklinggau di Hotel City dalam rangka Pertemuan SIK dan Pemutakhiran
data profil Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/7454/Kepeg/2016 tanggal 15
Lunas dibayar Nopember 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Dwi Rosa H.P, Amd.Farm

NIP. 19860227 200903 2 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4736/Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp.350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Dwi Rosa H.P, Amd.Farm

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19860227 200903 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Dwi Rosa H.P, Amd.Farm NIP.
19860227 200903 2 001 ke Kecamatan Tuah Negeri dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Air Beliti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/ /Kepeg/2016 tanggal 26 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,225.000

Dwi Rosa H.P, Amd.Farm

NIP. 19860227 200903 2 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 26 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . D
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 75.000,- Rp 75,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 150.000,- Rp 150,000
Jumlah Rp 225,000
Terbilang : Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 225.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 225.000,-
Dua ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Dwi Rosa H.P, Amd.Farm

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19860227 200903 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 225,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 225,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Rudi Haryansyah, SIP Nip. 19721231
199403 1 015 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016 tanggal
Lunas dibayar 27 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19721231 199403 1 015

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19721231 199403 1 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Budi Santoso, S.IP ke Kecamatan

Tuah Negeri dalam rangka Monitoring Program Kesehatan Terpadu di PKM Air Beliti

Lunas dibayar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016 tanggal 26 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,250.000

Budi Santoso, S.IP

NIP. 19591225 198202 1 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 26 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 75.000,- Rp 75,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 175.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 250.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 250.000,-
Dua ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Budi Santoso, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19591225 198202 1 006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 250,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 250,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Budi Santoso, S.IP ke Kecamatan

Muara Kelingi dalam rangka Monitoring Program Kesehatan Terpadu di PKM Muara

Lunas dibayar Kelingi Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016 tanggal 19 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,325.000

Budi Santoso, S.IP

NIP. 19591225 198202 1 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 225.000,- Rp 225,000
Jumlah Rp 325,000
Terbilang : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 325.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 325.000,-
Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Budi Santoso, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19591225 198202 1 006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 325,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 325,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Budi Santoso, S.IP ke Kecamatan

Megang Sakti dalam rangka Monitoring Program Kesehatan Terpadu di PKM Megang

Lunas dibayar Sakti Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016 tanggal 25 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,325.000

Budi Santoso, S.IP

NIP. 19591225 198202 1 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 25 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 225.000,- Rp 225,000
Jumlah Rp 325,000
Terbilang : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 325.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 325.000,-
Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Budi Santoso, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19591225 198202 1 006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 325,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 325,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Budi Santoso, S.IP ke Kecamatan

Muara Lakitan dalam rangka Monitoring Program Kesehatan Terpadu di PKM Muara

Lunas dibayar LakitanSesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016 tanggal 20 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Budi Santoso, S.IP

NIP. 19591225 198202 1 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Budi Santoso, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19591225 198202 1 006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Budi Santoso, SIP NIP. 19591225
198202 1 006 ke Lubuklinggau dihotel City dalam rangka pertemuan SIK dan
pemutakhiran data profil kesehatan Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/7461
Lunas dibayar /Kepeg/2016 tanggal 15 Nopember 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,250.000

Budi Santoso, S.IP

NIP. 19591225 198202 1 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/7461/Kepeg/2016
Tanggal : 15 Nopember 2016
No Perincian Biaya Jumlah

1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Rp 50,000

2 Uang harian 1 or x 2hr x Rp. 100.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 250.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 250.000,-
Dua ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Budi Santoso, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19591225 198202 1 006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 250,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 250,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Marnawati, SKM.M.Si NIP. 19710518
199203 2 004 ke Kecamatan Muara Lakitan dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Muara Lakitan Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar /Kepeg/2016 tanggal 20 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Marnawati, SKM.M.Si
NIP. 19710518 199203 2 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Marnawati, SKM.M.Si

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19710518 199203 2 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Marnawati, SKM.M.Si NIP. 19710518
199203 2 004 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Sungai Bunut Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016
Lunas dibayar tanggal 18 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Marnawati, SKM.M.Si
NIP. 19710518 199203 2 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 18 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Marnawati, SKM.M.Si

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19710518 199203 2 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Budi Santoso, S.IP NIP.19591225
198202 006 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Sungai Bunut Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ /Kepeg/2016
Lunas dibayar tanggal 18 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Budi Santoso, S.IP

NIP. 19591225 198202 1 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 18 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Budi Santoso, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19591225 198202 1 006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Rudi Haryansyah, SIP Nip. 19721231
199403 1 015 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/4735 /Kepeg/2016 tanggal
Lunas dibayar 27 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19721231 199403 1 015

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4735/Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19721231 199403 1 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Rudi Haryansyah, SIP Nip. 19721231
199403 1 015 ke Kecamatan Muara Lakitan dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Muara Lakitan Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4600/Kepeg/2016 tanggal 20 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19721231 199403 1 015

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4600/Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19721231 199403 1 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Risma Septri Haswari, SE NIP.
19760903 200112 2 003 ke Kecamatan Megang Sakti dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Megang Sakti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/ /Kepeg/2016 tanggal 25 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,325.000

Risma Septri Haswari, SE

NIP. 19760903 200112 2 003

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ /Kepeg/2016
Tanggal : 25 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 225.000,- Rp 225,000
Jumlah Rp 325,000
Terbilang : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 325.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 325.000,-
Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Risma Septri Haswari, SE

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19760903 200112 2 003

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 325,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 325,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Rudi Haryansyah, SIP Nip. 19721231
199403 1 015 ke Kecamatan Megang Sakti dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Megang Sakti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4656/Kepeg/2016 tanggal 25 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,325.000

Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19721231 199403 1 015

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4656 /Kepeg/2016
Tanggal : 25 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 225.000,- Rp 225,000
Jumlah Rp 325,000
Terbilang : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 325.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 325.000,-
Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19721231 199403 1 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 325,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 325,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Rudi Haryansyah, SIP Nip. 19721231
199403 1 015 ke Kecamatan Muara Kelingi dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Muara Kelingi Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar 4512/Kepeg/2016 tanggal 19 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,325.000

Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19721231 199403 1 015

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4512/Kepeg/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 225.000,- Rp 225,000
Jumlah Rp 325,000
Terbilang : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 325.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 325.000,-
Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19721231 199403 1 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 325,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 325,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Risma Septri Haswari, SE
NIP.19760903 200112 2 003 ke Lubuklinggau di Hotel City dalam rangka pertemuan
SIK dan Pemutakhiran data profil Kesehatan Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/7460
Lunas dibayar /Kepeg/2016 tanggal 15 Nopember 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,250.000

Risma Septri Haswari, SE

NIP. 19760903 200112 2 003

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/7460/Kepeg/2016
Tanggal : 15 Nopember 2016
No Perincian Biaya Jumlah

1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Rp 75,000

2 Uang harian 1 or x 2hr x Rp. 100.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 250.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 250.000,-
Dua ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Risma Septri Haswari, SE

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19760903 200112 2 003

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 250,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 250,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Rudi Haryansyah, SIP Nip. 19721231
199403 1 015 ke Lubuklinggau di Hotel City dalam rangka Pertemuan SIK dan
pemutakhiran data profil Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/7458/Kepeg/2016
Lunas dibayar tanggal 15 Nopember 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,250.000

Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19721231 199403 1 015

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/7458/Kepeg/2016
Tanggal : 15 Nopember 2016
No Perincian Biaya Jumlah

1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Rp 50,000

2 Uang harian 1 or x 2hr x Rp. 100.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 250.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 250.000,-
Dua ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Rudi Haryansyah, S.IP

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19721231 199403 1 015

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 250,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 250,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Edwar Zuliyar, SKM.MKM NIP.
19690914 199203 1 004 ke Kecamatan Megang Sakti dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Megang Sakti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/ 4653 /Kepeg/2016 tanggal 25 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,375.000

Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19690914 199203 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4653/Kepeg/2016
Tanggal : 25 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 275.000,- Rp 275,000
Jumlah Rp 375,000
Terbilang : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 375.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 375.000,-
Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19690914 199203 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 375,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 375,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Edwar Zuliyar, SKM.MKM NIP.
19690914 199203 1 004 ke Kecamatan Muara Kelingi dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Muara Kelingi Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/ 4509/Kepeg/2016 tanggal 19 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,375.000

Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19690914 199203 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4509/Kepeg/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 275.000,- Rp 275,000
Jumlah Rp 375,000
Terbilang : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 375.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 375.000,-
Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19690914 199203 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 375,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 375,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus lima puluh ribu rupiah

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Edwar Zuliyar, SKM.MKM NIP.
19690914 199203 1 004 ke Kecamatan Muara Lakitan dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Muara Lakitan Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/ 4597/Kepeg/2016 tanggal 20 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,450.000

Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19690914 199203 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4597/Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 300.000,- Rp 300,000
Jumlah Rp 450,000
Terbilang : Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 450.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 450.000,-
Empat ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19690914 199203 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 450,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 450,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus lima puluh ribu rupiah

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Edwar Zuliyar, SKM.MKM NIP.
19690914 199203 1 004 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Sungai Bunut Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/4468
Lunas dibayar /Kepeg/2016 tanggal 18 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,450.000

Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19690914 199203 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4468 /Kepeg/2016
Tanggal : 18 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 300.000,- Rp 300,000
Jumlah Rp 450,000
Terbilang : Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 450.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 450.000,-
Empat ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19690914 199203 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 450,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 450,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus lima puluh ribu rupiah

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Edwar Zuliyar, SKM.MKM NIP.
19690914 199203 1 004 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ 4733
Lunas dibayar /Kepeg/2016 tanggal 27 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,450.000

Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19690914 199203 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4733/Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 300.000,- Rp 300,000
Jumlah Rp 450,000
Terbilang : Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 450.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 450.000,-
Empat ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19690914 199203 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 450,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 450,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus ribu rupiah

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Edwar Zuliyar, SKM.MKM NIP.
19690914 199203 1 004 ke Kecamatan Tuah Negeri dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Air Beliti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4703 /Kepeg/2016 tanggal 26 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,300.000

Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19690914 199203 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4703/Kepeg/2016
Tanggal : 26 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 75.000,- Rp 75,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 225.000,- Rp 225,000
Jumlah Rp 300,000
Terbilang : Tiga ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 300.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 300.000,-
Tiga ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Edwar Zuliyar, SKM.MKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19690914 199203 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 300,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 300,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Renaldi Oktavianus, SKM NIP.
19811023 200604 1 006 ke Kecamatan Megang Sakti dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Megang Sakti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/ 4524/Kepeg/2016 tanggal 19 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,325.000

Renaldi Oktavianus, SKM

NIP. 19811023 200604 1 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4524/Kepeg/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 225.000,- Rp 225,000
Jumlah Rp 325,000
Terbilang : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 325.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 325.000,-
Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Renaldi Oktavianus, SKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19811023 200604 1 006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 325,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 325,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n H. Nobert Hinalongan, SKM.M.Si
NIP. 19711130 199703 1 004 ke Lubuklinggau di Hotel City dalam rangka Pertemuan
SIK dan Pemutakhiran data profil Kesehatan Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/7451/Kepeg/2016 tanggal 15 Nopember 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,250.000

H. Nobert Hinalongan, SKM.M.Si

Nip.19711130 199703 1 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 7451/Kepeg/2016
Tanggal : 15 Nopember 2016
No Perincian Biaya Jumlah

1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Rp 50,000

2 Uang harian 1 or x 2hr x Rp. 100.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 250.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 250.000,-
Dua ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE H. Nobert Hinalongan, SKM.M.Si

NIP. 19830503 201001 2 023 Nip.19711130 199703 1 004

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 250,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 250,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Dewi Kruniati, SKM.M.Si NIP.
19741118 200501 2 006 ke Kecamatan Megang Sakti dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Megang Sakti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/ 4525/Kepeg/2016 tanggal 19 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,325.000

Dewi Kruniati, SKM.M.Si

NIP. 19741118 200501 2 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4525 /Kepeg/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 225.000,- Rp 225,000
Jumlah Rp 325,000
Terbilang : Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 325.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 325.000,-
Tiga ratus dua puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Dewi Kruniati, SKM.M.Si

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19610724 198409 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 325,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 325,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Dewi Kruniati, SKM.M.Si NIP.
19741118 200501 2 006 ke Kecamatan Muara Lakitan dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Muara Lakitan Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4480 /Kepeg/2016 tanggal 18 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Dewi Kruniati, SKM.M.Si

NIP. 19741118 200501 2 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4480/Kepeg/2016
Tanggal : 18 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Dewi Kruniati, SKM.M.Si

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19610724 198409 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Dewi Kruniati, SKM.M.Si NIP.
19741118 200501 2 006 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Sungai Bunut Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar 4592/Kepeg/2016 tanggal 20 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Dewi Kruniati, SKM.M.Si

NIP. 19741118 200501 2 006

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4592/Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Dewi Kruniati, SKM.M.Si

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19741118 200501 2 006

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Renaldi Oktavianus, SKM NIP.
19811023 200604 1 008 ke Kecamatan Tuah Negeri dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Air Beliti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4668 /Kepeg/2016 tanggal 25 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,250.000

Renaldi Oktavianus, SKM

NIP. 19811023 200604 1 008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4668 /Kepeg/2016
Tanggal : 25 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol . C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 75.000,- Rp 75,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 175.000,- Rp 175,000
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 250.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 250.000,-
Dua ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Renaldi Oktavianus, SKM

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19811023 200604 1 008

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 250,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 250,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Drs. Agus Mulyadi, APT NIP.
19590517 198911 1 001 ke Kecamatan Tuah Negeri dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Air Beliti Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4667/Kepeg/2016 tanggal 25 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,300.000
-,200.000

Drs.Agus Mulyadi, APT

NIP. 19590517 198911 1 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4667 /Kepeg/2016
Tanggal : 25 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol .B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 75.000,- Rp 75,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 225.000,- Rp 225,000
Jumlah Rp 300,000
Terbilang : Tiga ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 300.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 300.000,-
Tiga ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Drs.Agus Mulyadi, APT

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19590517 198911 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 300,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 300,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Drs. Agus Mulyadi,APT NIP.
19590517 198911 1 001 ke Kecamatan Muara Kelingi dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Muara Kelingi Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/ 4740 /Kepeg/2016 tanggal 27 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,375.000
-,200.000

Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19590517 198911 1 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4740 /Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol .B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 275.000,- Rp 275,000
Jumlah Rp 375,000
Terbilang : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 375.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 375.000,-
Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19590517 198911 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 375,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 375,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Drs. Agus Mulyadi,APT NIP.
19590517 198911 1 001 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar /Kepeg/2016 tanggal 26 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,375.000
-,200.000

Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19590517 198911 1 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4740/Kepeg/2016
Tanggal : 27 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol .B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 100.000,- Rp 100,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 275.000,- Rp 275,000
Jumlah Rp 375,000
Terbilang : Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 375.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 375.000,-
Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19590517 198911 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 375,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 375,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Drs. Agus Mulyadi,APT NIP.
19590517 198911 1 001 ke Kecamatan Muara Lakitan dalam rangka Monitoring
Program Kesehatan Terpadu di PKM Muara Lakitan Sesuai dengan SPPD Nomor :
Lunas dibayar 090/4480 /Kepeg/2016 tanggal 18 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,450.000
-,200.000

Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19590517 198911 1 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4480/Kepeg/2016
Tanggal : 18 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol .B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 300.000,- Rp 300,000
Jumlah Rp 450,000
Terbilang : Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 450.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 450.000,-
Empat ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19590517 198911 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 450,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 450,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Drs. Agus Mulyadi,APT NIP.
19590517 198911 1 001 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Sungai Bunut Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar 4590/Kepeg/2016 tanggal 20 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,450.000
-,200.000

Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19590517 198911 1 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4590/Kepeg/2016
Tanggal : 20 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol .B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 300.000,- Rp 300,000
Jumlah Rp 450,000
Terbilang : Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 450.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 450.000,-
Empat ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19590517 198911 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 450,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 450,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Empat ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n Drs. Agus Mulyadi,APT NIP.
19590517 198911 1 001 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Cecar Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar 4717/Kepeg/2016 tanggal 26 Juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,450.000
-,200.000

Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19590517 198911 1 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/4717 /Kepeg/2016
Tanggal : 26 Juli 2016
No Perincian Biaya Jumlah
Gol .B
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 300.000,- Rp 300,000
Jumlah Rp 450,000
Terbilang : Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 450.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 450.000,-
Empat ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Drs. Agus Mulyadi, APT

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19590517 198911 1 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 450,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 450,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n. Lumbab, S.Sos NIP. 19651106
199103 1 003 ke Kecamatan Muara Lakitan dalam rangka Monitoring Program
Kesehatan Terpadu di PKM Muara Lakitan Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/
Lunas dibayar 4504/Kepeg/2016 tanggal 19 juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,350.000

Zahara
NIP. 19621012 198409 2 001

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4504/Kepeg/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
No Perincian Biaya : Jumlah
Gol .C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 200.000,- Rp 200,000
Jumlah Rp 350,000
Terbilang : Tiga ratus lima puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 350.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 350.000,-
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Zahara

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19621012 198409 2 001

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 350,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 350,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
Tiga ratus lima puluh ribu rupiah.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Dinas : 2016
Setuju dibayar
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Musi Rawas KWITANSI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
Uang Banyaknya : Dua ratus lima puluh ribu rupiah.

dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005 Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n. Lumbab, S.Sos NIP. 19651106
199103 1 003 ke Kecamatan BTS Ulu dalam rangka Monitoring Program Kesehatan
Terpadu di PKM Sungai Bunut Sesuai dengan SPPD Nomor : 090/ 4698/Kepeg/2016
Lunas dibayar tanggal juli 2016.
Pada tanggal, 2016
Bendahara Pengeluaran

ELA NURSOLIHAT, SE Muara Beliti, 2016

NIP. 19830503 201001 2 023 Yang terima uang
Jumlah Rp -,400.000

Lumbab, S.Sos
NIP. 19651106 199103 1 003

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/ 4698/Kepeg/2016
Tanggal : 26 Juli 2016
No Perincian Biaya : Jumlah
Gol .C
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 150.000,- Rp 150,000
2 Uang harian 1 or x 1hr x Rp. 250.000,- Rp 250,000
Jumlah Rp 400,000
Terbilang : Empat ratus ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 400.000,- Muara Beliti, 2016

Telah menerima uang sebesar Rp. 400.000,-
Empat ratus ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Lumbab, S.Sos

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19651106 199103 1 003

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 400,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 400,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Kepala Dinas Kesehatan

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.
Dua ratus lima puluh ribu rupiah.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS No.Bukti Kas : ……………………………………
DINAS KESEHATAN Tgl. Pembukuan : ……………………………………
Kode Kegiatan : 1.06.1.02.01.15.01
Setuju dibayar Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Kepala Dinas Kesehatan Tahun Dinas : 2015
Kab. Musi Rawas
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
KWITANSI
dr.H. TJAHJO KUNTJORO, M.Kes Sudah terima dari : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MUSI RAWAS
NIP 19620824 199003 1 005 Uang Banyaknya : Seratus tiga puluh ribu rupiah.

Diperiksa Oleh
Bendahara Pengeluaran Yaitu untuk pembayaran :
Uang Biaya perjalanan dinas dalam daerah a.n. Novika, Amd NIP. 19801208 201001
1 010 ke Kecamatan Muara Beliti dalam rangka Monitoring, Evaluasi dan pelaporan di

ELA NURSOLIHAT, SE
PKM Muara Beliti Sesuai dengan No. SPPD Nomor : 090/603/Kepeg/2015 tanggal 6
NIP. 19830503 201001 2 023 Februari 2015.

Lunas dibayar
Pada tanggal 2015
Pembantu Bendahara Pengeluaran Muara Beliti, 2015
Yang terima uang
Jumlah Rp -,130.000

SUWARL I Novika, Amd

NIP. 19580701 198412 1 001 NIP. 19801208 201001 1 010

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. 090/603/Kepeg/2015
Tanggal : 6 Februari 2015
No Perincian Biaya Jumlah
1 Uang transport PP 1 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Rp 30,000
2 Uang Saku 1 or x 1hr x Rp. 100.000,- Rp 100,000
Jumlah Rp 130,000
Terbilang : Seratus tiga puluh ribu rupiah

Telah dibayar sejumlah Rp. 130.000,- Muara Beliti, 2015

Telah menerima uang sebesar Rp. 130.000,-
Seratus tiga puluh ribu rupiah
Bendahara Pengeluaran Yang berpergian

ELA NURSOLIHAT, SE Novika, Amd

NIP. 19830503 201001 2 023 NIP. 19801208 201001 1 010

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp 130,000
Yang telah dibayarkan semula Rp 130,000
Sisa Kurang / Lebih Rp -

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN MUSI RAWAS
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

dr. H. Tjahjo Kuntjoro, M.Kes

NIP 19620824 199003 1 005.