Anda di halaman 1dari 2

Nomor : BP/

Rekening Belanja : 1.02.1.02.01.16.04.5.2.2.15.01

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Karangasem

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Keperluan : Pembayaran Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas Puskesmas
ke Kabupaten Karangasem dalam rangka Konsultasi Program Diare Pada
Kegiatan Penyelenggaraan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Menular dan Wabah pada Program Upaya Kesehatan Masyarakat Bulan
Maret Tahun Anggaran 2016.

Jumlah Uang : Rp. 50.000,-

Kepala UPTD Kesehatan / Amlapura,


Puskesmas Kubu II Yang menerima,

dr. Agus P. Narendra I Ketut Gunawan, A.Md.Kep


NIP. 19781021 200604 1 005 NIP. 19900731 201403 1 002

Telah Lunas dibayar :


Pada Tanggal :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Dinas
Kesehatan Kabupaten Karangasem

I Gede Wayan Suryawan, SE Ni Komang Puspini, SE


NIP. 19580713 198008 1 001 NIP. 19761220 201101 2 003

Mengetahui/Setuju dibayar
Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kab.Karangasem

dr. I Gusti Made Tirtayana, MM


NIP. 19630630 199003 1 008
Nomor : BP/
Rekening Belanja : 1.02.1.02.01.16.04.5.2.2.15.01

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Karangasem

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Keperluan : Pembayaran Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas Puskesmas
ke Kabupaten Karangasem dalam rangka Konsultasi Program ISPA Pada
Kegiatan Penyelenggaraan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Menular dan Wabah pada Program Upaya Kesehatan Masyarakat Bulan
Maret Tahun Anggaran 2016.

Jumlah Uang : Rp. 50.000,-

Kepala UPTD Kesehatan / Amlapura,


Puskesmas Kubu II Yang menerima,

IKetut Gunawan, A.Md.Kep


dr. Agus P. Narendra NIP. 19900731 201403 1 002
NIP. 19781021 200604 1 005

Telah Lunas dibayar :


Pada Tanggal :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Dinas
Kesehatan Kabupaten Karangasem

I Gede Wayan Suryawan, SE Ni Komang Puspini, SE


NIP. 19580713 198008 1 001 NIP. 19761220 201101 2 003

Mengetahui/Setuju dibayar
Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kab.Karangasem

dr. I Gusti Made Tirtayana, MM


NIP. 19630630 199003 1 008

Anda mungkin juga menyukai