PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60 Kel.Beringin, Kec.Kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsgu@gmail.com Kode Pos 78512

Kode Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.14

Kode Rekening : 5.1.02.02.01.0014
Nomor Kuitansi :

BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Sanggau

Banyaknya Uang : Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja Jasa Tenaga Kesehatan (Pemeriksaan Rapid Tes Antigen)
Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bagi Penduduk Terdampak
Krisis Kesehatan Akibat Bencana dan/atau Berpotensi Bencana Dinas
Kesehatan Kab.Sanggau Tahun 2022.
Berdasarkan Surat Tugas Nomor :
090/ /PKM/2022, tanggal 03 Januari 2022
Dengan Rincian sebagai berikut :
Jumlah sampel 60 x Rp.25.000 = Rp.1.500.000,-

Jumlah Rp.1.500.000,-

LUNAS DIBAYAR
PADA TANGGAL :
Bendahara Puskesmas Mengetahui, Sanggau,
Pada UPT Dinas Kesehatan Kasubbag Tata Usaha Yang Menerima
Puskesmas Sanggau

Fitri Rahmayanti, A.Md Hernuddin, A.Md.Kep U.Yunita F, A.Md.Kep

NIP. 19860208 202012 2 004 NIP.19720831 199403 1 005 NIP.19760620 200003 2 005

Mengetahui/Setuju Dibayar
Kepala Puskesmas
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Bassilinus, SKM,
NIP. 19760106 200012 1 001