TANDA TERIMA HONOR PENDAMPINGAN IBU BERSALIN OLEH DUKUN

PUSKESMAS SUNGAI ASAM BULAN JANUARI-FEBRUARI 2020

NO NAMA DUKUN Rincian JUMLAH DITERIMA TANDATANGAN

1 Dahlia 5 Orang x Rp 100,000 Rp 500,000.00

2 Jamaliah 5 Orang x Rp 100,000 Rp 500,000.00

TOTAL 10 Orang x Rp 100,000 Rp 1,000,000.00

Mengetahui Kubu Raya, 2020

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

H. Marijan, S.Pd. M.Kes Ni Nyoman Sugi Eryanti, SKM, M.Si

NIP. 19660507 198912 1 002 NIP. 19740215 199302 2 002
 KWITANSI
Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya

Uang Sebanyak : Satu Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Honorarium Dukun Beranak dalam rangka Kemitraan Bidan dan Dukun Program
Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Puskesmas Sungai Asam
Bulan Januari s/d Februari 2020 An.Dahlia DKK berjumlah 2 Orang

MENGETAHUI/MENYETUJUI
Penanggung Jawab Pengguna Anggaran LUNAS
Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya Nomor :
Buku Kas Tanggal :
Kode Rek : 1.2.1.02.01.32.10.5.2.1.02.03
H. Marijan, S.Pd. M.Kes
NIP. 19660507 198912 1 002 Sui Raya
Yang menerima,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Ni Nyoman Sugi Eryanti, SKM, M.Si Dahlia

NIP. 19740215 199302 2 002

Terbilang : Rp 1,000,000
 PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
Jalan Adi Sucipto KM.15,2 Desa Limbung SUNGAI RAYA Telp. (0561) 8123435
Kode Pos 78391

Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya

Untuk : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya

Harap Saudara Keluarkan uang kas Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya untuk
Isi : pembayaran Honorarium Dukun Beranak dalam rangka Kemitraan Bidan dan Dukun
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Puskesmas Sungai
Asam bulan Januari s/d Februari 2020

Sebesar Rp 1,000,000 ( Satu Juta Rupiah )

yang dibebankan pada Kode Rekening 1.2.1.02.01.32.10.5.2.1.02.03
kepada Sdr. Dahlia
Demikian disampaikan untuk dilaksanakan.

Sungai Raya, 2020

Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kab. Kubu Raya

H. Marijan, S.Pd. M.Kes

Nip. 19660507 198912 1 002