Kesatu/ Kedua/ Ketiga

BKU No. :
Tanggal :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.15.5.1.01.04.01.0003
Kode Kantor : 1.02.01.01
Tahun Anggaran : 2023

TANDA PENERIMAAN

Telah terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DAIRI

Uang Banyaknya : Rp 590,000

(Lima ratus sembilan puluh ribu rupiah)

Yaitu Untuk : Pembayaran lunas belanja perjalanan dinas dalam kota dalam rangka pelaksanaan rembuk
stunting di Kecamatan Parbuluan, Kecamatan Silahisabungan dan Kecamatan Siempat
Nempu pada tanggal 12-14 September 2022 an Siapaaaa sesuai dengan SPT No.
090/954/2022 dan SPPD terlampir

Dengan Rincian:
Kecamatan Parbuluan : Rp 170,000
Kecamatan Silahisabungan : Rp 250,000
Kecamatan Siempat Nempu : Rp 170,000 +
TOTAL : Rp 590,000
(Lima ratus sembilan puluh ribu rupiah)

Sidikalang,
Pejabat Pembuat Komitmen Yang menerima,
Kegiatan Pengelolaan Promosi Kesehatan

Imelda Y.R. Purba, SKM, MKM Nama : Siapaaa

NIP. 19771123 200502 2 004 Jabatan :

Alamat : Sidikalang

Setuju Dibayar: Dibayarkan oleh:

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Dairi Dinas Kesehatan Kab. Dairi

dr. Henry Manik, M.Kes Dame L.Gaol, A.Md

NIP. 19680623 200003 1 001 NIP. 19770215 201001 2 010