1.02.02.2.02.

02 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

1.02.02.2.02.03 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
1.02.02.2.02.15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
1.02.02.2.02.12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV
1.02.02.2.02.04 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
1.02.02.2.02.01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
1.02.02.2.02.22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA
1.02.02.2.02.26 Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
1.02.02.2.02.16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga
1.02.02.2.02.17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan
1.02.02.2.02.13 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB)
1.02.02.2.02.07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut
1.02.02.2.02.33 Operasional Pelayanan Puskesmas
1.02.02.2.02.05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar
1.02.02.2.02.18 Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan
1.02.02.2.02.25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
1.02.02.2.02.20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan
1.02.02.2.02.11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis
1.02.05.2.03.01 Bimbingan Teknis dan Supervisi Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masya
an Bersumber Daya Masyarakat (UKBM)
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.04/Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.18/Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.03/Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan : 1.02.05.2.03.01 Bimbingan Teknis dan Supervisi Pengembangan dan Pelaksanaan Upaya
Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM)
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
1.02.02.2.02.05 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan
Sub Kegiatan :
Dasar
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.07 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.16 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.25 Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
1.02.02.2.02.12 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko
Sub Kegiatan :
Terinfeksi HIV
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
1.02.02.2.02.11 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
Sub Kegiatan : Tuberkulosis
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
1.02.02.2.02.13 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk pada
Sub Kegiatan : Kondisi Kejadian Luar Biasa (KLB)

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
5.1.02.01.01.0026/ Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan
Kode Rekening : Lembar ke : I, II, III, IV
Kantor-Bahan Cetak
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
1.02.02.2.02.20 Pengelolaan Surveilans Kesehatan
Sub Kegiatan :
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota

Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33 Operasional Pelayanan Puskesmas

Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.02 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011
Tahun Anggaran : 2022 No. Bukti :
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001/ Belanja Perjalanan Dinas Biasa Lembar ke : I, II, III, IV
Program : 1.02.02/Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan
dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.02.2.02/Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
1.02.02.2.02.22 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jiwa dan NAPZA
Sub Kegiatan :
Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0017 Puskesmas Pandawan

K U I T A N S I / BUKTI PEMBAYARAN
Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Pandawan Kabupaten Hulu Sungai Tengah

Jumlah Uang : Rp 160,000

Terbilang : Seratus Enampuluh Ribu

Untuk Pembayaran : Belanja perjalanan dinas biasa dalam daerah tidak terpencil (Uang Harian Petugas) dalam
rangka ……ke/di..., pada tanggal 14 Juli 2021, an/kepada …..........................

Dengan Rincian :
- Golongan III : 2 org x 1 hr x 1 kl x Rp 80,000 = Rp 160,000

JUMLAH = Rp 160,000

Barabai,
Penerima/Pelaksana/Yang Menerima,

Machrita,AM.Keb
NIP.19730121 199302 2 004

Pekerjaan tersebut telah diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggung jawab Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Machrita,AM.Keb Hj. Noer Sa'adah, S.Si.T

NIP.19730121 199302 2 004 NIP. 19730626 200604 2 027

Menyetujui : Setuju dan lunas dibayar tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Adidinar, S.KM Hasnawaty, AMd.Keb

NIP. 19680721 199403 2 009 NIP. 19800423 200701 2 011