Rekening : 1.02.1.02.01.01.46.04.5.2.2.15.

04
Tahun Anggaran : 2020

No. Kwitansi :

KWITANSI

Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KABUPATEN MALANG
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan

Puskesmas : AMPELGADING
Desa :
Tanggal :

__________________________________________________
JUMLAH : Rp. 50.000,-
__________________________________________________

Yang menerima

………………………

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana Lunas dibayar,

Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK) Bendahara pengeluaran

drg. ARBANI MUKTI WIBOWO drg. DESSY DELIYANTI Drs. UJI SASONO YULI IRAWATI
NIP. 19670125 199203 1 009 NIP.19641209 199203 2 005 NIP. 19630222 198409 1 003 NIP.19720706 201408 2
003
 Rekening :
1.02.1.02.01.46.04.5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2019

NO. KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KABUPATEN MALANG
Terbilang : # Empat Puluh Lima Ribu Rupiah #
Untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan Kunjungan Konseling
Kesehatan .

Puskesmas : AMPELGADING
Desa : TAMAN SARI
Tanggal : 12 AGUSTUS 2019

__________________________________________________
JUMLAH : Rp.45.000,-
__________________________________________________

Yang menerima

ARINA MAY SARI

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana

Lunas dibayar
 Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK)
Tanggal

Bendahara pengeluaran

Dr.RA RATIH MAHARANI,M.MRs YOYOK IBNU HIDAYAT,SE.MSI AGUS SUPRIJATNO,SKM

YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP.19661101 198811 1 001 NIP . 19660813 198902 1 002
NIP.19720706 201408 2 003
 Rekening :
1.02.1.02.01.46.04.5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2019

NO. KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KABUPATEN MALANG
Terbilang : # Empat Puluh Lima Ribu Rupiah #
Untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan Kunjungan Konseling
Kesehatan .

Puskesmas : AMPELGADING
Desa : TAMAN SARI
Tanggal : 19 AGUSTUS 2019

__________________________________________________
JUMLAH : Rp.45.000,-
__________________________________________________

Yang menerima

ARINA MAY SARI

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana

Lunas dibayar
Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK)
Tanggal

Bendahara pengeluaran

Dr.RA RATIH MAHARANI,M.MRs YOYOK IBNU HIDAYAT,SE.MSI AGUS SUPRIJATNO,SKM

YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP.19661101 198811 1 001 NIP . 19660813 198902 1 002
NIP.19720706 201408 2 003
 Rekening :
1.02.1.02.01.46.04.5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2019

NO. KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KABUPATEN MALANG
Terbilang : # Empat Puluh Lima Ribu Rupiah #
Untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan Kunjungan Konseling
Kesehatan .
 Puskesmas : AMPELGADING
Desa : TAMAN SARI
Tanggal : 26 AGUSTUS 2019

__________________________________________________
JUMLAH : Rp.45.000,-
__________________________________________________

Yang menerima

ARINA MAY SARI

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana

Lunas dibayar
Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK)
Tanggal

Bendahara pengeluaran

Dr.RA RATIH MAHARANI,M.MRs YOYOK IBNU HIDAYAT,SE.MSI AGUS SUPRIJATNO,SKM

YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP.19661101 198811 1 001 NIP . 19660813 198902 1 002
NIP.19720706 201408 2 003