KWITANSI

Sudah Terima dari : PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOJONEGORO

Jumlah Uang Lima juta rupiah

Buat Pembayaran Belanja pengadaan makan minum pertemuan melalui kegiatan Bantuan
operasional kesehatan (BOK) pada Puskesmas……..
Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro Tahun 2019
Sumber Dana DAK Non Fisik

Beban Anggaran : APBD Kabupaten Bojonegoro Tahun Anggaran 2019

Kegiatan : Pelayanan Bantuan Operasional kesehatan
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.38.01.5.2.2.11.02

No. Rek :
Bank :
NPWP :
( PPTK ) Bojonegoro,

Yang menerima

SRI ENDANG S, Amd.Gizi

Terbilang Rp. 5,000,000

Mengetahui/Setuju dibayarPPTK Lunas dibayar tgl.

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

SUTRISNO, S.Sos. M.Si MOKH. SALIM

H. M. ISNAINI, SKM. M.Si NIP. 19630927 198702 1 002 NIP. 19690122 199203 1 004
NIP. 19651016 198903 1 012
 SUTRISNO, S.Sos. M.Si MOKH. SALIM
H. M. ISNAINI, SKM. M.Si NIP. 19630927 198702 1 002 NIP. 19690122 199203 1 004
NIP. 19651016 198903 1 012

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro

Ninik Susmiati,S.KM, MMKes M.Salim

NIP. 19680325 199302 2 001 NIP. 19690122 199203 1 004
ntu
 KWITANSI

Sudah Terima dari : PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOJONEGORO

Jumlah Uang : Rp 32,087,500
Terbilang : Tiga puluh dua juta delapan puluh tujuh ribu lima ratus rupiah
Buat Pembayaran : Belanja pengadaan makan minum pertemuan melalui kegiatan Bantuan
operasional kesehatan (BOK) pada Puskesmas……..
Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro Tahun 2019, dengan rincian :
- Pertemuan SDM Kesehatan bersama Asisten I Pemkab. Bojonegoro Rp 850,000
tanggal 1 Februari 2019
- Pertemuan Desk Persiapan Jaspel Gel. I Tahun 2019 tanggal 13 Rp 3,612,500
Februari 2019
- Pertemuan Persiapan Kelengkapan Administrasi SPJ Honor PTT & Rp 26,350,000
THL Tahun 2019 tanggal 22-23 Februari 2019
- Rapat Struktural Persiapan Rakerkesda Tahun 2019 tanggal 28 Rp 1,275,000
Februari 2019
Rp 32,087,500

Sumber Dana : DAK Non Fisik

Beban Anggaran : APBD Kabupaten Bojonegoro Th. Anggaran 2019
Kegiatan : Pelayanan Bantuan Operasional kesehatan
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.38.01.5.2.2.11.02

No. Rek :
Bank ;
NPWP ;

Bojonegoro, Februari 2019

Yang menerima

Jumlah Uang Rp. 32,087,500

Setuju dibayar : Lunas dibayar tgl :

Kuasa Pengguna Anggaran PPTK Bendahara pengeluaran Pembantu
 KWITANSI

makan minum pertemuan melalui kegiatan Bantuan

Bendahara pengeluaran Pembantu

 KWITANSI

Sudah Terima dari : PENGGUNA ANGGARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOJONEGORO

Jumlah Uang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Buat Pembayaran : Belanja perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka MONEV KTR D SEKOLAH
ke SDN II POMAHAN pada tgl 22-3-2019
kegiatan Bantuan operasional kesehatan (BOK) pada Puskesmas Baureno
Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro Tahun 2019

Sumber Dana DAK Non Fisik

Beban Anggaran : APBD Kabupaten Bojonegoro Tahun Anggaran 2019

Kegiatan : Pelayanan Bantuan Operasional Kesehatan
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.38.14.5.2.2.15.01

No. Rek '0083057688

Bank : Jatim
NPWP :-
Bojonegoro, 22-03-2019
Yang menerima

SUHARI,Amd.Kep
Terbilang Rp. 50,000
NIP: 19640608 198803 1 018

Mengetahui / Setuju dibayar PPTK Lunas, dibayar tgl.

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
 dr. LUCKY IMROAH RITATIK, S.Kep.Ns. IDA RUSIANA, Amd.Keb.
NIP. 19780829 200501 2 011 NIP. 19640228 198403 2 002 NIP. 19800919 200604 2 024
EN BOJONEGORO

V KTR D SEKOLAH

smas Baureno

garan 2019

2-03-2019

198803 1 018

Pengeluaran Pembantu
ANA, Amd.Keb.
919 200604 2 024
 REKAPITULASI KWITANSI PENGELUARAN

NOMOR : 001/KK/38.01/1.02.1.1/2019

PROGRAM : Pelayanan Bantuan Operasional kesehatan

KEGIATAN : Pelayanan Bantuan Operasional kesehatan pada Puskesmas…….
JENIS BELANJA : Belanja Makmin
KODE REKENING : 1.02.1.02.01.38.01.5.2.2.11.02

JUMLAH UANG : Rp. 1,540,000

TERBILANG : Satu juta lima ratus empat puluh ribu rupiah
Perincian Sbb :

NO PENERIMA URAIAN TANGGAL

New Ramadhani Belanja makan minum pesertai rapat evaluasi pengelolaan alkes di
1 04-03-2019
Catering Puskesmas tgl 4 Maret 2019

JUMLAH

Bojonegoro, 04-03-2019

Mengetahui/Setuju dibayar PPTK Lunas dibayar tgl.

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

SUTRISNO, S.Sos. M.Si MOKH. SALIM

H. M. ISNAINI, SKM. M.Si NIP. 19630927 198702 1 002 NIP. 19690122 199203 1 004
NIP. 19651016 198903 1 012

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro

NINIK SUSMIATI, SKM,M.MKes. MOKH. SALIM

NIP.19680325 199302 2 001 NIP. 19690122 199203 1 004
NOMOR : 001/KK/38.01/1.02.1.1/2019

SUDAH TERIMA DARI : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro

JUMLAH UANG : Rp. 1,540,000
BUAT PEMBAYARAN : Belanja Makmin

BEBAN ANGGARAN : APBD Kabupaten Bojonegoro Tahun 2019

TAHUN ANGGARAN : 2019
KODE REKENING : 1.02.1.02.01.38.01.5.2.2.11.02

TERBILANG : Satu juta lima ratus empat puluh ribu rupiah

Perincian Sbb :

NO PENERIMA URAIAN TANGGAL

New Ramadhani Belanja makan minum pesertai rapat evaluasi pengelolaan alkes di
1 04-03-2019
Catering Puskesmas tgl 4 Maret 2019

JUMLAH

Bojonegoro, 04-03-2019

Mengetahui/Setuju dibayar PPTK Lunas dibayar tgl.

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro

NINIK SUSMIATI, SKM,M.MKes. MOKH. SALIM

NIP.19680325 199302 2 001 NIP. 19690122 199203 1 004
PPTK

AMIEL HASANAH, B.Sc

NIP. 19641125 198801 2 001
AMIEL HASANAH, B.Sc
NIP. 19641125 198801 2 001
 JUMLAH

Rp 1,540,000

Rp 1,540,000

embantu

04

Bojonegoro
 JUMLAH

Rp 1,540,000

Rp 1,540,000

n Pembantu

Bojonegoro

4
 REKAPITULASI KWITANSI PENGELUARAN

NOMOR : 001/KK/38.01/1.02.1.1/2019

PROGRAM : Pelayanan Bantuan Operasional kesehatan

KEGIATAN : Pelayanan Bantuan Operasional kesehatan pada Puskesmas…….
JENIS BELANJA : Belanja Perjalanan Dinas Dalam daerah
KODE REKENING : 1.02.1.02.01.38.01.5.2.2.15.01

JUMLAH UANG : Rp. 1,200,000

TERBILANG : Satu juta dua ratus ribu rupiah
Perincian Sbb :

NO PENERIMA URAIAN TANGGAL

1 Novian Abadi Monitoring pengelolaan obat dan alkes di Puskesmas Malo 01-03-2019
2 Mokh Salim Monitoring pengelolaan obat dan alkes di Puskesmas Gondang 04-03-2019
Visitasi ke calon apotek Global 556 Di Sumberrejo dalam rangka
Rengga 08-03-2019
3 perijinan apotek baru
Visitasi ke calon apotek Taji Di Kec. Tambakrejo dalam rangka
4 Marheni 11-03-2019
perijinan apotek baru

JUMLAH

Bojonegoro, 11-3-2019

Mengetahui/Setuju dibayar PPTK Lunas dibayar tgl.

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

SUTRISNO, S.Sos. M.Si MOKH. SALIM

H. M. ISNAINI, SKM. M.Si NIP. 19630927 198702 1 002 NIP. 19690122 199203 1 004
NIP. 19651016 198903 1 012

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro

NINIK SUSMIATI, SKM,M.MKes. MOKH. SALIM

NIP.19680325 199302 2 001 NIP. 19690122 199203 1 004
NOMOR : 001/KK/38.01/1.02.1.1/2019

SUDAH TERIMA DARI : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro

JUMLAH UANG : Rp. 1,200,000
BUAT PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Dalam daerah

BEBAN ANGGARAN : APBD Kabupaten Bojonegoro Tahun 2019

TAHUN ANGGARAN : 2019
KODE REKENING : 1.02.1.02.01.38.01.5.2.2.15.01

TERBILANG : Satu juta dua ratus ribu rupiah

Perincian Sbb :

NO PENERIMA URAIAN TANGGAL

1 Novian Abadi dkk. Monitoring pengelolaan obat dan alkes di Puskesmas Malo 01-03-2019

JUMLAH

Bojonegoro, 11-3-2019

Mengetahui/Setuju dibayar PPTK Lunas dibayar tgl.

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Pengeluaran

Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro Dinas Kesehatan Kabupaten Bojonegoro

NINIK SUSMIATI, SKM,M.MKes. MOKH. SALIM

NIP.19680325 199302 2 001 NIP. 19690122 199203 1 004
PPTK

AMIEL HASANAH, B.Sc

NIP. 19641125 198801 2 001
AMIEL HASANAH, B.Sc
NIP. 19641125 198801 2 001
 JUMLAH

Rp 300,000
Rp 300,000

Rp 300,000

Rp 300,000

Rp 1,200,000

embantu

04

Bojonegoro

4
 JUMLAH

Rp 1,200,000

Rp 1,200,000

n Pembantu

Bojonegoro