Anda di halaman 1dari 8

Tahun Anggaran : 2020 Buku Kas Umum

Nomor :
Tanggal :
Kode Rek. : 5.2.2.15.01
Kode Kegiatan: 41 (16.29)
KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BALANGAN
UANG SEJUMLAH : Rp. 4.500.000,-
TERBILANG : Empat Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Penyelenggaraan Minilokakarya Lintas
Sektor Bulan Maret Pada Kegiatan Penyediaan Biaya Operasional (DAK) Keg. 41

Pejabat Pelaksana Kepala Paringin, 2020


Teknis Kegiatan Puskesmas Paringin Selatan Yang menerima,

Miftahul Arifin, AMG drg. Siti Marfuah Istianingsih, AMKeb


NIP. 19810821 200604 1 014 NIP. 19700818 200012 2 003 NIP. 19870707 201001 2 021

Diverifikasi Mengetahui, Lunas dibayar Oleh Setuju dibayar


Tanggal : / / Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran KPA
Dinkes Kab. Balangan Dinkes Kab. Balangan
Nomor : / /Keu
Paraf :
Erwan MKL, SKM, M.Kes Aulia Rahim Nurhilaliyah, SKM
NIP. 19700510 199501 1 001 NIP.19850104 201001 1 016 NIP.19721215 199301 2 001
Tahun Anggaran : 2020 Buku Kas Umum
Nomor :
Tanggal :
Kode Rek. : 5.2.2.11.04
Kode Kegiatan: 41 (16.29)
KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BALANGAN
UANG SEJUMLAH : Rp. 4.000.000,-
TERBILANG : Empat Juta Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makanan dan Minuman Dalam Rangka Penyelenggaraan Minilokakarya Lintas Sektor
Bulan Maret Kegiatan Penyediaan Biaya Operasional (DAK) Keg. 41

Pejabat Pelaksana Kepala Paringin, 2020


Teknis Kegiatan Puskesmas Paringin Selatan Yang menerima,

Miftahul Arifin, AMG drg. Siti Marfuah Rusdiansyah


NIP. 19810821 200604 1 014 NIP. 19700818 200012 2 003

Diverifikasi Mengetahui, Lunas dibayar Oleh Setuju dibayar


Tanggal : / / Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran KPA
Dinkes Kab. Balangan Dinkes Kab. Balangan
Nomor : / /Keu
Paraf :
Erwan MKL, SKM, M.Kes Aulia Rahim Nurhilaliyah, SKM
NIP. 19700510 199501 1 001 NIP.19850104 201001 1 016 NIP.19721215 199301 2 001
Tahun Anggaran : 2018 Buku Kas Umum
Nomor :
Tanggal :
Kode Rek. : 5.2.2.11.04
KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BALANGAN
UANG SEJUMLAH : Rp. 9.000.000,-
TERBILANG : Sembilan Juta Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makanan dan Minuman Dalam Rangka Rapat Lintas Program Bulan November Kegiatan
Penyediaan Biaya Operasional (DAK) Keg. 49

Pejabat Pelaksana Kepala Paringin, 2018


Teknis Kegiatan Puskesmas Paringin Selatan Yang menerima,

H. Akhmad Sauki, SKM drg. Siti Marfuah Rusdiansyah


NIP. 19731114 200604 1 006 NIP. 19700818 200012 2 003

Diverifikasi Mengetahui, Lunas dibayar Oleh Setuju dibayar


Tanggal : / / Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran KPA
Dinkes Kab. Balangan Dinkes Kab. Balangan
Nomor : / /Keu
Paraf :
H. Husaini, ST, MM Aulia Rahim M. Noor,S.Sos
NIP. 19610204 198303 1 016 NIP.19850104 201001 1 016 NIP.19710823 199303 1 005
Tahun Anggaran : 2022 Buku Kas Umum
Nomor :
Tanggal :
Kode Rek. : 5.1.02.01.01.0052
Kode Kegiatan: 52 (1.02.02.2.02.33)
KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA KABUPATEN BALANGAN
UANG SEJUMLAH : Rp. 3.534.000,-
TERBILANG : Tiga Juta Lima Ratus Tiga Puluh Empat Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makanan dan Minuman dalam Rangka Mini Lokakarya Lintas Sektor Bulan Juli
2022 (BOK Puskesmas Paringin Selatan) Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
(1.02.02.2.02.33 / 52 )

Pejabat Pelaksana Kepala Paringin, 2022


Teknis Kegiatan Puskesmas Paringin Selatan Yang menerima,

M. Deddy Narlianto, S.Kep drg. Siti Marfuah Noor Pidah


NIP. 19771031 200501 1 006 NIP. 19700818 200012 2 003

Diverifikasi Mengetahui Lunas dibayar Oleh Setuju dibayar


Tanggal : / / Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran KPA
Dinkes,PPKB Kab. Balangan Dinkes,PPKB Kab. Balangan
Nomor : / /Keu
Paraf : H. Bejo Priyogo, S.Kep Aulia Rahim Arief Rakhman Hakim, SKM
NIP. 19690112 198911 1 001 NIP.19850104 201001 1 016 NIP. 19861202 201001 1 007
Tahun Anggaran : 2023 Buku Kas Umum
Nomor :
Tanggal :
Kode Rek. : 5.1.02.01.01.0052
Kode Kegiatan: 23 (1.02.02.2.04.03)
KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA PENGELUARAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS
PARINGIN SELATAN
UANG SEJUMLAH : Rp. 4.200.000,-
TERBILANG : Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makanan dan Minuman Rapat dalam Rangka Pelaksanaan Lokakarya Mini Lintas
Sektor Triwulanan Bulan Februari 2023 (BOK Puskesmas Paringin Selatan) Pada Sub Kegiatan
Peningkatan Mutu Pelayanan Fasilitas Kesehatan (1.02.02.2.04.03/ 23 )

Setuju dibayar Pejabat Pelaksana Paringin, 2023


KPA Teknis Kegiatan Yang Menerima,

drg. Siti Marfuah Damiati, S. Farm Andri Wijaya


NIP. 19700818 200012 2 003 NIP. 19910829 201402 2 001

Diverifikasi Mengetahui Lunas dibayar oleh


Tanggal : / / Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran (BOK)
Dinkes,PPKB Kab. Balangan Puskesmas Paringin Selatan
Nomor : / /Keu
Paraf : H. Akhmad Nasa’i, S.Kep, MM Sri Rahayu, AMK
NIP. 19650328 198603 1 008 NIP. 19840818 200501 2 006
Tahun Anggaran : 2023 Buku Kas Umum
Nomor :
Tanggal :
Kode Rek. : 5.1.02.01.01.0052
Kode Kegiatan: 23 (1.02.02.2.04.03)
KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA PENGELUARAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS
PARINGIN SELATAN
UANG SEJUMLAH : Rp. 4.200.000,-
TERBILANG : Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makanan dan Minuman Rapat dalam Rangka Pelaksanaan Lokakarya Mini Lintas
Sektor Triwulanan Bulan Juni 2023 (BOK Puskesmas Paringin Selatan) Pada Sub Kegiatan
Peningkatan Mutu Pelayanan Fasilitas Kesehatan (1.02.02.2.04.03/ 23 )

Setuju dibayar Pejabat Pelaksana Paringin, 2023


KPA Teknis Kegiatan Yang Menerima,

drg. Siti Marfuah Damiati, S. Farm Andri Wijaya


NIP. 19700818 200012 2 003 NIP. 19910829 201402 2 001

Diverifikasi Mengetahui Lunas dibayar oleh


Tanggal : / / Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran (BOK)
Dinkes,PPKB Kab. Balangan Puskesmas Paringin Selatan
Nomor : / /Keu
Paraf : H. Akhmad Nasa’i, S.Kep, MM Sri Rahayu, AMK
NIP. 19650328 198603 1 008 NIP. 19840818 200501 2 006
Tahun Anggaran : 2023 Buku Kas Umum
Nomor :
Tanggal :
Kode Rek. : 5.1.02.01.01.0052
Kode Kegiatan: 23 (1.02.02.2.04.03)
KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : BENDAHARA PENGELUARAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS
PARINGIN SELATAN
UANG SEJUMLAH : Rp. 4.200.000,-
TERBILANG : Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Makanan dan Minuman Rapat dalam Rangka Pelaksanaan Lokakarya Mini Lintas
Sektor Triwulanan Bulan September 2023 (BOK Puskesmas Paringin Selatan) Pada Sub
Kegiatan Peningkatan Mutu Pelayanan Fasilitas Kesehatan (1.02.02.2.04.03/ 23 )

Setuju dibayar Pejabat Pelaksana Paringin, 2023


KPA Teknis Kegiatan Yang Menerima,

drg. Siti Marfuah Damiati, S. Farm Andri Wijaya


NIP. 19700818 200012 2 003 NIP. 19910829 201402 2 001

Diverifikasi Mengetahui Lunas dibayar oleh


Tanggal : / / Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran (BOK)
Dinkes,PPKB Kab. Balangan Puskesmas Paringin Selatan
Nomor : / /Keu
Paraf : H. Akhmad Nasa’i, S.Kep, MM Sri Rahayu, AMK
NIP. 19650328 198603 1 008 NIP. 19840818 200501 2 006

Anda mungkin juga menyukai