PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Enam Puluh Lima Ribu Rupiah =
=
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA, tanggal 5 Februari 2022
di desa Balirejo. Sesuai surat perintah No: 036.d/PKM-A/II/2022 dan SPPD No:
036.d./PKM-A/SPPD/II/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya
sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 1 Posyandu : Rp 65,000

JUMLAH Rp 65,000
Angkona, Februari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md,Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 65,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Sembilan Puluh Lima Ribu Rupiah =

Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu pada USILA Tanggal 7,8,9
Februari 2022 di Dsn Angkona,Dsn Turbo, Dsn benteng. Sesuai surat perintah No: 038.e/PKM-A/II/2022 dan
SPPD No: 038.e/PKM-A/SPPD/II/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan
rincian biaya sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 3 Posyandu : Rp 195,000

JUMLAH Rp 195,000
Angkona, Februari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md.Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 195,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Sembilan Puluh Lima Ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA, tanggal 10,11,12 Februari
2022 di Desa Wanasari,Dsn lambaru,Dsn TT.Masea. Sesuai surat perintah No: 041.i/PKM-A/II/2022 dan
SPPD No: 041.i/PKM-A/SPPD/II/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan
rincian biaya sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 3 Posyandu : Rp 195,000

JUMLAH Rp 195,000
Angkona, Februari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md,Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001 Nip. 19900125 202012 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 195,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : =(Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA Tanggal 14,15 Februari
2022 di Tawakua, Desa Lamaeto. Sesuai surat perintah No: 045.t/PKM-A/II/2022 dan SPPD No: 045.t/PKM-
A/SPPD/II/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya sebagai
berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 2 Posyandu : Rp 130,000

JUMLAH Rp 130,000
Angkona, Februari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md,Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 130,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
 NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Enam puluh lima ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA Tanggal 15 Februari
2022 di Desa Lamaeto. Sesuai surat perintah No: 046.m/PKM-A/II/2022 dan SPPD No:
046.m/PKM-A/SPPD/II/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya
sebagai berikut

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 1 Posyandu : Rp 65,000

JUMLAH Rp 65,000
Angkona, Februari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Nurwana, A.Md.Keb

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 65,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH
PADA TGL. :: …………… Lisnawati Kaso,
Lisnawati Kaso,SKM
SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA Tanggal 21,22 Februari
2022 di Desa Taripa, Desa Mantadulu. Sesuai surat perintah No: 052.i/PKM-A/II/2022 dan SPPD No:
052.i/PKM-A/SPPD/II/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya
sebagai berikut

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 2 Posyandu : Rp 130,000

JUMLAH Rp 130,000
Angkona, Februari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM,M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md,Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
 Terbilang Rp. 130,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Dua Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah
=
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA, tanggal 5,6,7,8 januari
2022 di desa Balirejo,Dusun Angkona,Dusun Benteng,Dusun Turunan Bajo. Sesuai surat perintah No:
005.b/PKM-A/I/2022 dan SPPD No: 005.b./PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan
Puskesmas, dengan rincian biaya sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 4 Desa : Rp 260,000

JUMLAH Rp 260,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md,Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 260,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Dua ratus enam puluh ribu Rupiah =

Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Kunjungan rumah pada USILA Tanggal
17,18,19,20 Januari 2022 di Desa Watangpanua , Maliwowo, Taripa,Mantadulu. Sesuai surat perintah No:
017.b/PKM-A/I/2022 dan SPPD No: 017.b/PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan
Puskesmas, dengan rincian biaya sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 4 Desa : Rp 260,000

JUMLAH Rp 260,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md.Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 260,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Dua ratus enam puluh ribu rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA, tanggal 17 sampai 20
Januari 2022 di desa Watang panua,Desa Maliwowo,Desa Taripa,Desa Mantadulu. Sesuai surat perintah No:
017.b/PKM-A/I/2022 dan SPPD No: 017.b./PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan
Puskesmas, dengan rincian biaya sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 4 Desa : Rp 260,000

JUMLAH Rp 260,000
Angkona,17 Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md,Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001 Nip. 19900125 202012 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 260,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Dua ratus enam puluh ribu rupiah =
Untuk Pembayaran : =(Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA Tanggal 10,11,12,13
Januari 2022 di Desa Wanasari,Dusun Lambaru,Dusun Tetemasea,Desa Tawakua. Sesuai surat perintah
No: 010.b/PKM-A/I/2022 dan SPPD No: 010.b/PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional
Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 4 Desa : Rp 260,000

JUMLAH Rp 260,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md,Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 260,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
 NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Enam puluh lima ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA Tanggal 14 Januari
2022 di Desa Lamaeto. Sesuai surat perintah No: 014.a/PKM-A/I/2022 dan SPPD No:
014.a/PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya
sebagai berikut

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 1 Desa : Rp 65,000

JUMLAH Rp 65,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md,Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 65,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH
PADA TGL. :: …………… Lisnawati Kaso,
Lisnawati Kaso,SKM
SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA Tanggal 24,25 Januari
2022 di Desa Solo, Desa Lamaeto. Sesuai surat perintah No: 024.b/PKM-A/I/2022 dan SPPD No: 024.b/PKM-
A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya sebagai berikut

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 2 Desa : Rp 130,000

JUMLAH Rp 130,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM,M.Kes Munipa, S.ST Indar Jaya A.Md,Kep

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
 Terbilang Rp. 130,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Kunjungan rumah lansia, tanggal 5,6
Januari 2022 di Desa Balirejo, desa tampinna. Sesuai surat perintah No: 005.c/PKM-A/I/2022 dan SPPD No:
005.c/PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya
sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 2 Desa : Rp 130,000

JUMLAH Rp 130,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Nurwana A.Md,Keb

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 130,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Kunjungan rumah pada lansia Tanggal
17,18 Januari 2022 di Desa Watangpanua , Maliwowo. Sesuai surat perintah No: 017.c/PKM-A/VII/2021 dan
SPPD No: 017.c/PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan
rincian biaya sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 2 Desa : Rp 130,000

JUMLAH Rp 130,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Nurwana A.Md,Keb

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 130,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan kunjungan rumah pada lansia, tanggal
10,11 Januari 2022 di Desa Wanasari, Desa Tawakua. Sesuai surat perintah No: 010.c/PKM-A/I/2022 dan
SPPD No: 010.c/PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan
rincian biaya sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 2 Desa : Rp 130,000

JUMLAH Rp 130,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Nurwana A.Md,Keb

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 130,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Kujungan rumah lansia, tanggal 19, 20
Januari 2022 di Desa Taripa, desa mantadulu. Sesuai surat perintah No: 019.i/PKM-A/I/2022 dan SPPD No:
019.i/PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya
sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 2 Desa : Rp 130,000

JUMLAH Rp 130,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Nurwana A.Md,Keb

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 130,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Seratus Tiga Puluh Ribu Rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Kunjungan rumah lansia, tanggal 24,25
Januari 2022 di Desa Solo, desa lamaeto. Sesuai surat perintah No: 024.c/PKM-A/I/2022 dan SPPD No:
024.c/PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya
sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 2 Desa : Rp 130,000

JUMLAH Rp 130,000
Angkona, Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Jumardi, SKM.M.Kes Munipa, S.ST Nurwana A.Md,Keb

Nip.19840727 200902 1004 Nip.19790610 200502 2 001
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 130,000 Pada tanggal
No. Buku Kas. 2022
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA
JL.Reformasi - Desa Solo Kec.Angkona Kab.Luwu Timur
ANGKONA Kode pos 92985

Lembar : I, II, III Tahun Anggaran : 2022

No…………………… No. Program : 1.02.02
KWITANSI No. Kegiatan : 1.02.02.2.02
No. Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.33
No. Rekening : 5.1.02.04.01.0001
Sudah di terima dari Bendahara Pengeluaran Pembantu UPTD Puskesmas Angkona Kab. Luwu Timur
Banyaknya Uang :
= Duar ratus enam puluh rupiah =
Untuk Pembayaran : (Dana DAK) Biaya perjalanan dinas dalam rangka Melaksanakan Posyandu USILA, tanggal 24 sampai 25
Januari 2022 di Desa Solo,Desa Lamaeto. Sesuai surat perintah No: 024.c/PKM-A/I/2022 dan SPPD No:
024.c/PKM-A/SPPD/I/2022,Pada Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas, dengan rincian biaya
sebagai berikut :

Satuan Uang Harian Rp 65,000 x 1 Orang x 2 Desa : Rp 130,000

JUMLAH Rp 130,000
Angkona,24 Januari 2022
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima
Jumardi, SKM.M.Kes Usman,S.Kep,Ns Nurwana A.Md,Keb
Nip.19840727 200902 1004 Nip.197812152003121005
Lunas dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu
Terbilang Rp. 130,000 Pada tanggal 2022
No. Buku Kas.
TELAH DIPERIKSA /DITELITI PARAF
OLEH :
PADA TGL. : …………… Lisnawati Kaso, SKM
NIP. 19830418 201101 2 014