Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.

04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 5 September 2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Rangga Paramita

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana Lunas dibayar

Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK) Tanggal
Bendahara Pengeluaran

dr. RA RATIH MAHARANI,M.MRS YOYOK IBNU HIDAYAT, SE,MSi AGUS SUPRIJANTO, SKM YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP. 19661101 198811 1 001 NIP.19660813 198902 1 002 NIP. 19720706 201408 2 003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 10 September 2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Rangga Paramita

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana Lunas dibayar

Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK) Tanggal
Bendahara Pengeluaran

dr. RA RATIH MAHARANI,M.MRS YOYOK IBNU HIDAYAT, SE,MSi AGUS SUPRIJANTO, SKM YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP. 19661101 198811 1 001 NIP.19660813 198902 1 002 NIP. 19720706 201408 2 003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 18 September 2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Rangga Paramita

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana Lunas dibayar

Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK) Tanggal
Bendahara Pengeluaran

dr. RA RATIH MAHARANI,M.MRS YOYOK IBNU HIDAYAT, SE,MSi AGUS SUPRIJANTO, SKM YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP. 19661101 198811 1 001 NIP.19660813 198902 1 002 NIP. 19720706 201408 2 003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 26 September2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Rangga Paramita

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana Lunas dibayar

Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK) Tanggal
Bendahara Pengeluaran

dr. RA RATIH MAHARANI,M.MRS YOYOK IBNU HIDAYAT, SE,MSi AGUS SUPRIJANTO, SKM YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP. 19661101 198811 1 001 NIP.19660813 198902 1 002 NIP. 19720706 201408 2 003
ran

2 003
ran

2 003
ran

2 003
ran

2 003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 5 September 2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Uun Yunika Vitasari

Mengetahui/Menyetujui
Mengetahui/Menyeujui Pejabat
Pejabat Penatausahaan
Penatausahaan Pejabat Pelaksana Lunas dibayar
Pengguna
Pengguna Anggaran
Anggaran Keuangan
Keuangan (PPK)
(PPK) Teknis Kegiatan (PPTK) Tanggal
Bendahara Pengeluaran

dr.dr.
RA RA RATIH
RATIH MAHARANI,M.M.R.S YOYOK
MAHARANI,M.MRS YOYOK IBNUIBNU HIDAYAT,
HIDAYAT, SE,MSi
SE,MSi AGUS SUPRIJANTO, SKM YULI IRAWATI
NIP.NIP. 19670928
19670928 200003
200003 2 003
2 003 NIP.NIP. 19661101
19661101 198811
198811 1 001
1 001 NIP.19660813 198902 1 002 NIP. 19720706 201408 2 003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 10 September 2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Uun Yunika Vitasari

Mengetahui/Menyetujui
Mengetahui/Menyetujui Pejabat
PejabatPenatausahaan
Penatausahaan Pejabat
PejabatPelaksana
Pelaksana Lunas
Lunasdibayar
dibayar
Pengguna
PenggunaAnggaran
Anggaran Keuangan
Keuangan(PPK)
(PPK) Teknis
TeknisKegiatan
Kegiatan(PPTK)
(PPTK) Tanggal
Tanggal
Bendahara
BendaharaPengeluaran
Pengeluaran

dr. RA RATIH MAHARANI,M.M.R.S

MAHARANI,M.MRS YOYOK
YOYOKIBNU
IBNUHIDAYAT,
HIDAYAT,SE,MSi
SE,MSi AGUS
AGUSSUPRIJANTO,
SUPRIJANTO,SKM
SKM YULI
YULIIRAWATI
IRAWATI
NIP.
NIP. 19670928
19670928 200003
200003 22 003
003 NIP.
NIP.19661101
19661101198811
1988111 1001
001 NIP.19660813
NIP.19660813198902
19890211002
002 NIP.
NIP.19720706
19720706201408
20140822003
003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 18 September 2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Uun Yunika Vitasari

Mengetahui/Menyetujui
Mengetahui/Menyetujui Pejabat
Pejabat
Penatausahaan
Penatausahaan Pejabat
PejabatPelaksana
Pelaksana Lunas dibayar
Pengguna
PenggunaAnggaran
Anggaran Keuangan
Keuangan(PPK)
(PPK) Teknis
TeknisKegiatan
Kegiatan(PPTK)
(PPTK) Tanggal
Bendahara
BendaharaPengeluaran
Pengeluaran

dr.
dr. RA
RARATIH MAHARANI,M.M.R.S YOYOK
RATIH MAHARANI,M.MRS YOYOK IBNU
IBNU
HIDAYAT,
HIDAYAT,
SE,MSi
SE,MSi AGUS
AGUSSUPRIJANTO,
SUPRIJANTO,SKM SKM YULI
YULIIRAWATI
IRAWATI
NIP.
NIP.19670928
19670928200003
20000322003
003 NIP.
NIP.
19661101
19661101
198811
198811
1 001
1 001 NIP.19660813
NIP.19660813198902
1989021 1002
002 NIP.
NIP.19720706
19720706201408
20140822003
003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 26 September2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Uun Yunika Vitasari

Mengetahui/Menyetujui
Mengetahui/Menyetujui Pejabat
Pejabat
Penatausahaan
Penatausahaan Pejabat
Pejabat
Pelaksana
Pelaksana Lunas
Lunasdibayar
dibayar
Pengguna
PenggunaAnggaran
Anggaran Keuangan
Keuangan
(PPK)
(PPK) Teknis
Teknis
Kegiatan
Kegiatan
(PPTK)
(PPTK) Tanggal
Tanggal
Bendahara
BendaharaPengeluaran
Pengeluaran

dr.
dr.RA
RARATIH MAHARANI,M.M.R.S YOYOK
RATIHMAHARANI,M.MRS YOYOK IBNUIBNU
HIDAYAT,
HIDAYAT,
SE,MSi
SE,MSi AGUS
AGUSSUPRIJANTO,
SUPRIJANTO,SKMSKM YULI
YULIIRAWATI
IRAWATI
NIP.
NIP.19670928
19670928200003
2000032 2003
003 NIP.NIP.
19661101
19661101
198811
198811
1 001
1 001 NIP.19660813
NIP.19660813
198902
198902
1 002
1 002 NIP.
NIP.19720706
19720706201408
20140822003
003
ran

2 003
aran
ran

822003
003
aran
ran

22003
003
aran
ran

822003
003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 5 September 2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Supeno
Mengetahui/Menyetujui
Mengetahui/Menyetujui
Mengetahui/Menyeujui Pejabat Penatausahaan Pejabat
Pejabat Pelaksana
Pelaksana Lunas
Lunasdibayar
Lunas dibayar
dibayar
Pengguna
Pengguna Anggaran
Anggaran Keuangan
Keuangan (PPK)
(PPK) Teknis
Teknis Kegiatan
Kegiatan (PPTK)
(PPTK) Tanggal
Tanggal
Tanggal
Mengetahui/Menyetujui Lunas dibayar
Bendahara
Pengguna Anggaran BendaharaPengeluaran
Bendahara
Tanggal
Pengeluaran
Pengeluaran
Bendahara Pengeluaran

dr. RA
dr. RA RATIH
RATIH MAHARANI,M.MRS
MAHARANI,M.MRS YOYOK IBNU HIDAYAT, SE,MSi AGUS
AGUS SUPRIJANTO,
SUPRIJANTO, SKM
SKM YULI
YULIIRAWATI
YULI IRAWATI
IRAWATI
NIP. 19670928 200003
200003 2
2 003 NIP.
NIP. 19661101
19661101 198811
198811 11 001
001 NIP.19660813
NIP.19660813 198902
198902 11 002
002 NIP.
NIP.19720706
NIP. 19720706
19720706 201408
201408222003
201408 003
003
dr.NIP. 19670928
RA RATIH 003
MAHARANI,M.MRS YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP. 19720706 201408 2 003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 10 September 2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Supeno

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana Lunas dibayar

Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK) Tanggal
Bendahara Pengeluaran

dr. RA RATIH MAHARANI,M.MRS YOYOK IBNU HIDAYAT, SE,MSi AGUS SUPRIJANTO, SKM YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP. 19661101 198811 1 001 NIP.19660813 198902 1 002 NIP. 19720706 201408 2 003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 18 September 2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Supeno

Mengetahui/Menyetujui Pejabat Penatausahaan Pejabat Pelaksana Lunas dibayar

Pengguna Anggaran Keuangan (PPK) Teknis Kegiatan (PPTK) Tanggal
Bendahara Pengeluaran

dr. RA RATIH MAHARANI,M.MRS YOYOK IBNU HIDAYAT, SE,MSi AGUS SUPRIJANTO, SKM YULI IRAWATI
NIP. 19670928 200003 2 003 NIP. 19661101 198811 1 001 NIP.19660813 198902 1 002 NIP. 19720706 201408 2 003
 Rekening : 1.02.1.01.01.46.04.5.2.2.15.04
Tahun Anggaran : 2019

NO.KWITANSI :
Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATUAN KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG
Terbilang : #Empat Puluh Lima Ribu Rupiah#
Untuk pembayaran : Belanja Transportasi Non Pegawai Kegiatan Kunjungan Konseling Kesehatan.

Puskesmas : Wilayah Puskesmas Sumbermanjing Kulon

Desa : Sempol
Tanggal : 26 September2019

JUMLAH : Rp. 45.000,-

Yang Menerima

Supeno

Mengetahui/Menyetujui
Mengetahui/Menyetujui Pejabat
PejabatPenatausahaan
Penatausahaan Pejabat
PejabatPelaksana
Pelaksana Lunas dibayar
Pengguna
PenggunaAnggaran
Anggaran Keuangan
Keuangan(PPK)
(PPK) Teknis
TeknisKegiatan
Kegiatan(PPTK)
(PPTK) Tanggal
Bendahara Pengeluaran

dr. RA RATIH MAHARANI,M.M.R.S

MAHARANI,M.MRS YOYOK
YOYOKIBNU
IBNUHIDAYAT,
HIDAYAT,SE,MSi
SE,MSi AGUS
AGUSSUPRIJANTO,
SUPRIJANTO,SKM
SKM YULI IRAWATI
NIP.
NIP.19670928
19670928200003
20000322003
003 NIP.
NIP.19661101
19661101198811
1988111 1001
001 NIP.19660813
NIP.19660813198902
19890211002
002 NIP. 19720706 201408 2 003
 ran
aran
aran

22 003
003
2 003
aran

2 003
aran

2 003
aran

2 003