PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2019 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Bulan Januari 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

3. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 4.400.000,-

Terbilang : “ Empat Juta Empat Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2019 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Bulan Januari 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2019 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Bulan Januari 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2019 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Bulan Februari 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2019 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Bulan Februari 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 3.000.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2019 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Bulan Maret 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
 NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2019 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Bulan Maret 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
 NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2019 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Bulan Maret 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 3.000.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
 NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 April 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta
 Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 April 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomib Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta
 Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 April 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 3.000.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta
 Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 31 Mei 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomib Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta
 Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 31 Mei 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 3.000.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta
 Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 31 Mei 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta
 Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 Juni 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
 Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 Juni 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
 Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 Juli 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

 Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 Juli 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

 Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan Agustus 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

 Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan Agustus 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 2020
 Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan September 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 September 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 30 September 2020

 Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan September 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 September 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

 Sindangkerta, 30 September 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan Oktober 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 31 Oktober 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-

Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

 Sindangkerta, 31 Oktober 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 00

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan Oktober 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta
Tanggal, 30 Oktober 2020

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

 Sindangkerta, 30 Oktober 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan November 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-
 Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 30 November 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 00

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan November 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

 Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, 30 November 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan Desember 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Feri Ferdiansyah,Amd.Kep DIII .Keperawatan Promkes Kesehatan Rp. 1.400.000,-

2. Rida Nurrohmah Dwi Putri , Amd.Gz DIII Gizi . Tenaga Gizi Rp. 1.400.000,-
 Jumlah Rp. 2.800.000,-

Terbilang : “ Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, Desember 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia, SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 00

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANGKERTA
Jalan : Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran Cianjur (43266)
e-mail : pkmsindangkerta@gmail.com

Nomer pembukuan : 92- /BK-BOK/pkm-sindangkerta/2020 Kode kegiatan : 1.02.01.02.01.37.09

Tanggal pembukuan : / / 2020 Kode Rekening : 5.2. 1. 02 .02

Kwitansi Penerimaan Uang Honorarium Pegawai Non PNS /Tidak Tetap Tenaga Kontrak Daerah ( TKD )
Bulan Desember 2020
Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Sindangkerta T.A 2020
UPTD Puskesmas Sindangkerta

No Nama Pendidikan Terakhir Jabatan / Pelaksana Jumlah Tanda Tangan

1. Purnama Abdul Rasid,SKM S I . KESMAS Kesehatan Lingkungan Rp. 1.600.000,-

2. Melita Mardiyanti Repiyanto,SE S I . Ekonomi Administrasi Keuangan Rp. 1.600.000,-

 Jumlah Rp. 3.200.000,-

Terbilang : “ Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah “

Sindangkerta, Desember 2020

Mengetahui/menyetujui ; Mengetahui/menyetujui ; Setuju Di Bayar ; Lunas di bayar :

Kuasa Pengguna Anggaran PPK Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu BOK
Puskesmas sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta Puskesmas Sindangkerta

Tuti Amalia,SKM,M.Kes Jojo Sutarjo AS ,S.Kep Euis Sumartini, Amd.Kep Suparjo Rustam,Amd.Kep
NIP.19680917 199101 2 002 NIP.19691112 199702 1 007 NIP.19770805 201212 2 001 NIP.19810415 201409 1 001