Anda di halaman 1dari 20

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Rekapitulasi Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


DPA No. Tanggal : No. 19/DPA-OPD Penggunaan /2020, tanggal 3 Januari 2020
Program : Pembiayaan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.46.03.5.2.1.01.04
Bagian Bulan : Juni s/d November 2019

Dengan perincian sebagai berikut :

JML YG PPh 21 JUMLAH YG DITERIMA


DITERIMA
NO NAMA PENERIMA No. Rekening
SEBELUM
PAJAK (Rp.) (Rp.) (Rp.)

1 Bulan Junii 2019


dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500
2 Bulan Juli 2019
dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500
3 Bulan Agustus 2019
dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500
4 Bulan September 2019
dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500
5 Bulan Oktober 2019
dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500
6 Bulan November 2019
dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500

JUMLAH 900,000 45,000 855,000

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Rekapitulasi Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


DPA No. Tanggal : No. 19/DPA-OPD Penggunaan /2020, tanggal 3 Januari 2020
Program : Pembiayaan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.46.03.5.2.1.01.04
Bagian Bulan : Juni 2019

Dengan perincian sebagai berikut :


JML YG
DITERIMA PPh 21 JUMLAH YG DITERIMA
NO NAMA PENERIMA No. Rekening
SEBELUM
PAJAK (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500

JUMLAH 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Rekapitulasi Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


DPA No. Tanggal : No. 19/DPA-OPD Penggunaan /2020, tanggal 3 Januari 2020
Program : Pembiayaan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.46.03.5.2.1.01.04
Bagian Bulan : Juli 2019

Dengan perincian sebagai berikut : JML YG


DITERIMA PPh 21 JUMLAH YG DITERIMA
NO NAMA PENERIMA No. Rekening
SEBELUM (Rp.) (Rp.)
PAJAK (Rp.)
1 dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500

JUMLAH 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Rekapitulasi Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


DPA No. Tanggal : No. 19/DPA-OPD Penggunaan /2020, tanggal 3 Januari 2020
Program : Pembiayaan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.46.03.5.2.1.01.04
Bagian Bulan : Agustus 2019

Dengan perincian sebagai berikut : JML YG


DITERIMA PPh 21 JUMLAH YG DITERIMA
NO NAMA PENERIMA No. Rekening
SEBELUM (Rp.) (Rp.)
PAJAK (Rp.)
1 dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500

JUMLAH 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Rekapitulasi Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


DPA No. Tanggal : No. 19/DPA-OPD Penggunaan /2020, tanggal 3 Januari 2020
Program : Pembiayaan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.46.03.5.2.1.01.04
Bagian Bulan : September 2019

Dengan perincian sebagai berikut : JML YG


DITERIMA PPh 21 JUMLAH YG DITERIMA
NO NAMA PENERIMA No. Rekening
SEBELUM (Rp.) (Rp.)
PAJAK (Rp.)
1 dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500

JUMLAH 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Rekapitulasi Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


DPA No. Tanggal : No. 19/DPA-OPD Penggunaan /2020, tanggal 3 Januari 2020
Program : Pembiayaan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.46.03.5.2.1.01.04
Bagian Bulan : Oktober 2019

Dengan perincian sebagai berikut : JML YG


DITERIMA PPh 21 JUMLAH YG DITERIMA
NO NAMA PENERIMA No. Rekening
SEBELUM (Rp.) (Rp.)
PAJAK (Rp.)
1 dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500

JUMLAH 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Rekapitulasi Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


DPA No. Tanggal : No. 19/DPA-OPD Penggunaan /2020, tanggal 3 Januari 2020
Program : Pembiayaan Kesehatan
Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Kode Rekening : 1.02.1.02.01.46.03.5.2.1.01.04
Bagian Bulan : November 2019

Dengan perincian sebagai berikut : JML YG


DITERIMA PPh 21 JUMLAH YG DITERIMA
NO NAMA PENERIMA No. Rekening
SEBELUM (Rp.) (Rp.)
PAJAK (Rp.)
1 dr. Rizha Martha Megasari 0032728529 150,000 7,500 142,500

JUMLAH 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Daftar Terima Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Berdasarkan SK : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Dasar SK : 440/ /311/2019
Bagian Bulan : Juni 2019

Dengan perincian sebagai berikut :


Jml Yg
Harga Satuan Diterima Jml Yg
NO NAMA PENERIMA Gol Vol PPh 21 Tanda Tangan
(Rp) Sebelum Diterima
Pajak
1 dr. Rizha Martha III/b 150,000 1 150,000 7,500 142,500 1
Megasari

JUMLAH 150,000 1 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Daftar Terima Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Berdasarkan SK : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Dasar SK : 440/ /311/2019
Bagian Bulan : Juli 2019

Dengan perincian sebagai berikut :


Jml Yg
Harga Satuan Diterima Jml Yg
NO NAMA PENERIMA Gol Vol PPh 21 Tanda Tangan
(Rp) Sebelum Diterima
Pajak
1 dr. Rizha Martha III/b 150,000 1 150,000 7,500 142,500 1
Megasari

JUMLAH 150,000 1 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Daftar Terima Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Berdasarkan SK : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Dasar SK : 440/ /311/2019
Bagian Bulan : Agustus 2019

Dengan perincian sebagai berikut :


Jml Yg
Harga Satuan Diterima Jml Yg
NO NAMA PENERIMA Gol Vol PPh 21 Tanda Tangan
(Rp) Sebelum Diterima
Pajak
1 dr. Rizha Martha III/b 150,000 1 150,000 7,500 142,500 1
Megasari

JUMLAH 150,000 1 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Daftar Terima Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Berdasarkan SK : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Dasar SK : 440/ /311/2019
Bagian Bulan : September 2019

Dengan perincian sebagai berikut :


Jml Yg
Harga Satuan Diterima Jml Yg
NO NAMA PENERIMA Gol Vol PPh 21 Tanda Tangan
(Rp) Sebelum Diterima
Pajak
1 dr. Rizha Martha III/b 150,000 1 150,000 7,500 142,500 1
Megasari

JUMLAH 150,000 1 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Daftar Terima Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Berdasarkan SK : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Dasar SK : 440/ /311/2019
Bagian Bulan : Oktober 2019

Dengan perincian sebagai berikut :


Jml Yg
Harga Satuan Diterima Jml Yg
NO NAMA PENERIMA Gol Vol PPh 21 Tanda Tangan
(Rp) Sebelum Diterima
Pajak
1 dr. Rizha Martha III/b 150,000 1 150,000 7,500 142,500 1
Megasari

JUMLAH 150,000 1 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMBIPUJI
Alamat : Jl.Gajah Mada.No.191 Telp. 711334 Rambipuji
e-mail: puskesmasrambipuji@yahoo.co.id
Kode Pos : 68152

Daftar Terima Pembayaran : Honorarium Penyuluh Kesehatan pada Kegiatan Prolanis


Kegiatan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi
Berdasarkan SK : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Dasar SK : 440/ /311/2019
Bagian Bulan : November 2019

Dengan perincian sebagai berikut :


Jml Yg
Harga Satuan Diterima Jml Yg
NO NAMA PENERIMA Gol Vol PPh 21 Tanda Tangan
(Rp) Sebelum Diterima
Pajak
1 dr. Rizha Martha III/b 150,000 1 150,000 7,500 142,500 1
Megasari

JUMLAH 150,000 1 150,000 7,500 142,500

Jember, 16 April 2020


Plt. Kepala Puskesmas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
Rambipuji (PPTK) Pembantu

drg. SRI EKOPRAPTI WAHYUNI Dra. WIDJAJANINGSIH, Apt TITIN HIROWATIM


NIP. 19620618 199203 2 005 NIP. 19631217 199303 2 002 NIP. 19871025 201101 2 023

Anda mungkin juga menyukai