PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I SOKARAJA
Jl.JendSuprapto No 05 SokarajaTelp. (0281) 6442141

Dalam upaya peningkatan VCT Mobile Puskesmas I Sokaraja dengan ini kami
bermaksud melakukan penyuluhan dan Pemeriksaan HIV AIDS yang akan di laksanakan

Purwokerto,27 Desember 2018

No : 005 / / 2018
Lamp :
Perihal : Penyuluhan dan Pemeriksaan
HIV AIDS Kepada Yth :
Kepala LP Kelas IIA Purwokerto
Di
Tempat
pada Tahun 2019 :

No Hari/Tgl Waktu Tempat Acara Sasaran

1 Kamis,10 Januari 2019
2 Kamis, 7 Februari 2019
3 Kamis ,14 Maret 2019
4 Kamis,11 April 2019
5 Kamis,9 Mei 2019
6 Kamis,13 Juni 2019 08.00 WIB - LP Kelas Penyuluhan dan 30 Orang

7 Kamis,11 Juli 2019 Selesai IIA Pemeriksaan HIV

8 Kamis,8 Agustus 2019 AIDS

9 Kamis,12 September 2019

10 Kamis,10 Oktober 2019
11 Kamis,7 November 2019
12 Kamis,12 Desember 2019
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Ditetapkan di : Sokaraja
Pada tanggal : 27 Desember 2018
KepalaPuskesmas I Sokaraja

dr. Fajar Windiyasari DW,MM

Penata Tk.1
NIP. 19751126 200701 2 006

Tembusan
1.Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKARAJA I
Jl.JendSuprapto No 05 SokarajaTelp. (0281) 6442141

SURAT–TUGAS
No. : 800 / ST / / VI / 2019

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 14 Tahun 2018

Tentang Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Kabupaten
Banyumas Tahun Anggaran 2019 ( Lembaran Daerah
Kabupaten Banyumas Nomor 14, Lembaran Daerah Kabupaten
Banyumas Nomor 14) Tanggal 31 Desember 2018
2. Peraturan Bupati Nomor 78 Tahun 2018 Tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Banyumas Tahun 2019 (Berita Daerah Kabupaten banyumas
Tahun 2018 Nomor 79 ) Tanggal 31 Desember 2018.

MENUGASKAN :

KEPADA : 1. Nama : dr.Naelin Nikmah

Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.1 / IIIb
NIP : 19930116 201902 2 004
Jabatan : Dokter
2. Nama : Ari Santoso,Amk
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.1 / IIIb
NIP : 19820706 200903 1 009
Jabatan : Perawat
3 Nama : Im Mlati,S.Si.Apt
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.1 / IIIb
NIP : 19850727 201101 2 019
Jabatan : Apoteker
4. Nama : Kuswanto
Pangkat/Gol : -
NIP : -
Jabatan : Supir
UNTUK : 1. Penyuluhan dan Pemeriksaan HIV AIDS pada :
mm Hari / Tanggal : Selasa , 25 Juni 2019
Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Korem Sokaraja

2. Melaporkan hasil kegiatan.

Demikian untuk dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya.

Sokaraja, 18 Juli 2019

Kepala Puskesmas Sokaraja I

dr. Fajar Windiyasari DW,MM

Penata Tk. I
NIP. 19751126 200701 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKARAJA I
 Jl.JendSuprapto No 05 SokarajaTelp. (0281) 6442141
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
No : A / SPPD / VII / 2019

DASAR : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 14 Tahun 2018

Tentang Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Kabupaten
Banyumas Tahun Anggaran 2019 ( Lembaran Daerah
Kabupaten Banyumas Nomor 14, Lembaran Daerah Kabupaten
Banyumas Nomor 14) Tanggal 31 Desember 2018
2. Peraturan Bupati Nomor 78 Tahun 2018 Tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Banyumas
Tahun 2019 (Berita Daerah Kabupaten banyumas Tahun 2018
Nomor 79 ) Tanggal 31 Desember 2018..
MENUGASKAN :

KEPADA : 1. Nama : dr.Naelin Nikmah

Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.1/IIIb
NIP : 19930116 201902 2 004
Jabatan : Dokter
2. Nama : Ari Santoso,Amk
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa
NIP : 19820706 200903 1 009
Jabatan : Perawat
3. Nama : Dulhadi.AMAK
Pangkat/Gol : Penata Tk 1 / IIId
NIP : 19680209 198803 1 003
Jabatan : Petugas Laboratorium
4. Nama Nurifah,Amd.Keb
Pangkat/Gol Penata Tk.1 /IIId
NIP 19670413 198803 2 007
Jabatan Bidan
5 Nama : Ragil Ayu Larastyah,AmKeb
Pangkat/Gol : Pengatur / IIc
NIP : 19850512201704 2 006
Jabatan : Bidan
UNTUK : 1. Melaksanakan Penyuluhan dan Pemeriksaan HIV AIDS pada :
mm Hari / Tanggal : Kamis, 18 Juli 2019 Kamis, 2
Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d selesai Pukul 08
Tempat : LP Kelas IIA Purwokerto LP Kelas

Segala biaya yang timbul akibat kegiatan ini menjadi beban BLUD
Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.
No Nama Pelaksana Perkiraan Jumlah Biaya per Jumlah Keterangan
. komponen biaya hari hari
1. dr.Naelin Nikmah Uang Saku 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 Kend umum
2 Ari Santoso,Amk Uang Saku 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 Kend umum
3 Dulhadi.AMAK Uang Saku 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 Kend umum
4 Nurifah,Amd.Keb Uang Saku 1 Rp. 30.000 Rp. 30.000 Kend umum
5 Ragil Ayu Larastyah,AmKeb Uang Saku 1 Rp. 25.000 Rp. 25.000 Kend umum

Sokaraja, 18 Juli 2019

Kepala Puskesmas Sokaraja I

dr. Fajar Windiyasari DW,MM

Penata Tk. I
NIP. 19751126 200701 2 006

I. Berangkat dari : Puskesmas I Sokaraja

Ke : Pendopo Soemardjo Balai Desa Pamijen
 Pada tanggal : 2 April 2019
Kepala Puskesmas I Sokaraja

dr. FAJAR WINDIYASARI DW, M.M

NIP. 197511262007012006

II. Tiba di : Pendopo Soemardjo Balai Desa Berangkat dari : Pendopo Soemardjo Balai Desa
Pamijen Pamijen
Pada tanggal : 2 April 2019 Ke : Puskesmas I Sokaraja
Kepala : Pada tanggal : 2 April 2019

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :

V. Tiba di : Puskesmas I Sokaraja Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada tanggal : 2 April 2019 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Fajar Windiyasari DW,MM dr. Fajar Windiyasari DW,MM

Penata Tk. I Penata Tk. I
NIP. 19751126 200701 2 006 NIP. 19751126 200701 2 006

VI. Catatan lain-lain

VII. PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan pengelolaan
keuangan negara/daerah apabila negara/daerah menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.