PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
Jl.KHR.M.Rosyid Km.3 Ngumpakdalem Kec.Dander Kode Pos 62171 Telp.( 0353 ) 887107
BOJONEGORO
Email: puskesmasngumpakdalem27@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUMPAKDALEM

NOMOR : 440/ /SK/II/412.202.38/2018

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM PROGRAM GIZI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUMPAKDALEM

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelaksanaan

pelayanan Gizi Puskesmas Ngumpakdalem diperlukan
petugas yang diberi berwenang untuk melaksananakan
Pelayanan Gizi di Puskesmas Ngumpakdalem;
b. bahwa untuk maksud tersebut huruf a, perlu ditetapkan dgn
keputusan;

Mengingat : 1. Undang - Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;
2. Undang - Undang RI Nomor 36 Th 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 43
Tahun 2016 Tentang Standart Pelayanan Minimal;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM PROGRAM GIZI

PERTAMA : Menunjuk Petugas Kesehatan Sebagai Penanggung Jawab

Program Gizi UPTD Puskesmas Ngumpakdalem.

KEDUA : Petugas Kesehatan Penanggung Jawab UKM di Puskesmas

Ngumpakdalem sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu.

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,dengan

ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bojonegoro
Pada tanggal Januari 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUMPAKDALEM

dr. TUTIK AMINATUN

Pembina Tingkat I
NIP : 19730427 200212 2 004
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Ngumpakdalem
Tentang : Penetapan Penanggung Jawab UKM Program Gizi
Nomor : 440/ /SK/II/412.202.38/2018
Tanggal : Januari 2018

DAFTAR NAMA BIDAN DESA / PELAKSANA WILAYAH

PUSKESMAS NGUMPAKDALEM

NO. NAMA / NIP JABATAN

Sikar, AMd. Keb

1 Bidan Desa Ngablak
NIP : 197006271991022002

Esti Dwi Yantika, AMd. Keb

2 Bidan Desa Ngulanan
NIP : 198501212017042004
Fitria Nur Faida, AMd. Keb
3 Bidan Desa Sumbertlaseh
NIP : 197908132006042015
Eny Wihayati, SST
4 Bidan Desa Ngumpakdalem
NIP : 196405191984032005
Ribut Eka Setyani, AMd. Keb
5 Bidan Desa Dusun Kedungrejo
NIP : 197808232008012016
Ika Kurniawati, AMd. Keb
6 Bidan Desa Sumodikaran
NIP : 198512232017042003
Sri Andri Indah LW, AMd. Keb
7 Bidan Desa Sendangrejo
NIP : 197102011992032007
Erni Yunita Pratiwi, AMd. Keb
8 Bidan Desa Sumberagung
NIP : 1986062820017042006

Ditetapkan di Bojonegoro
Pada tanggal Januari 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGUMPAKDALEM

dr. TUTIK AMINATUN

Pembina Tingkat I
NIP : 19730427 200212 2 004