KLINIK PRADHANA

No: 44.5/Kep-024/DPMPTSP/KLINIK/2017
Jalan Halim Perdana Kusuma Ruko Panorama Niaga No 16-19
Jurumudi Baru – Benda – Kota Tangerang
Telp. 021-55767587

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRADHANA

NOMOR : … /SK-PJK/JRB/…/2019

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK

DENGAN RAHMAT TUHAN ANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRADHANA

Menimbang : a. bahwa dalam rangkamengelola risiko lingkungan fisik dimana pasien

dirawat dan staf bekerja di Klinik memerlukan perencanaan dan
pelaksanaan program yang efektif oleh petugas yang kompeten;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan keputusan penanggung jawab klinik pradhana tentang
Penanggung Jawab Keamanan Lingkungan Fisik.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 9 tahun 2014
tentang klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas,Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 514 tahun
2015 tentang Panduan Praktik Klinis bagi dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama.
 MEMUTUSKAN

Menetapakan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRADHANA TENTANG

PENANGGUNG JAWAB KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK

Kesatu : Penanggung Jawab Keamanan Lingkungan Fisik.

Kedua : Menunjuk petugas Keamanan lingkungan fisik sebagai penanggung jawab

Perencanaan dan Pengelolaan Keamanan Lingkungan Fisik di Klinik Pradhana.

Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran Klinik Pradhana.

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan apabila dikemudian hari
tenyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini, akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jurumudi Baru

Pada tanggal : …………………..
Penanggung Jawab
Klinik Pradhana

Dewi Puspa Sari

Lampiran : Keputusan Penanggung Jawab Klinik Pradhana
Nomor : …/SK-PJK/JRB/…/2019
Tanggal : …………… 2019
Tentang : Penanggung Jawab Keamanan Lingkungan Fisik.

A. PENANGGUNG JAWAB KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK

NO NAMA JABATAN
1 …………………………………… PENANGGUNG JAWAB KEAMANAN
LINGKUNGAN FISIK

B. TUGAS DAN WEWENANG

- Menyelenggarakan keamanan dan ketertiban di lingkungan Klinik.

- Menerapkan ketentuan peraturan perundang undangan tentang dan terkait K3 Konstruksi.
- Mengevaluasi dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan konstruksi.
- Mengevaluasi program K3.
- Mengevaluasi prosedur dan instruksi kerja penerapan K3.
- Melakukan sosialisasi penerapan dan pengawasan pelaksanaan program prosedur kerja
dan instruksi kerja K3.
- Mengevaluasi penanganan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta keadaan
darurat.

Penanggung Jawab
Klinik Pradhana

Dewi Puspa Sari