Penanggung Jawab Klinik

IDENTIFIKASI PASIEN Pradhana

Judul TtdPenanggungJa
No. Dokumen
No. Dokumen : 024/SOP/PRD/JRB/2019 : wabKlinik
LOGO No. Revisi : 0
SOP No. Revisi : 00
SOP TanggalTerbit :
TanggalTerbit
KLINIK : 15/01/ 2019
Halaman :
Halaman
NamaKlinik :1/2 Nama PJ Klinik
KLINIK
PRADHANA dr. DewiPuspa Sari
Nama PJ Klinik

1. Pengertian Identifikasi adalah Suatu proses pemberian tanda atau beda yang mencakup
nomor rekam medis dan identitas pasien

2. Tujuan Sebagai acuan untuk membedakan antara pasien satu dengan pasien yang
lainnya sehingga mempermudah dalam proses pemberian pelayanan kesehatan
kepada pasien yang datang berobat dan mencegah kesalahan dan kekeliruan
dalam proses pemberian pelayanan pemberian pelayanan,pengobatan,tindakan
atau prosedur
3. Kebijakan Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik Pradhana No.025/SK-
PJK/JRB/I/2019 Tentang Kebijakan Layanan Klinis Klinik Pradhana.
4. Referensi 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 09 tahun 2014
Tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015
tentang akreditasi puskesmas, klinik pratama, tempat praktik mandiri dokter
dan tempat praktik mandiri dokter gigi;
5. Peratuaran Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514 Tahun 2015
Tentang Panduan Praktik Klinik Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama.
5. Prosedur 1. Petugas Rekam Medis harus mengiidentifikasi pasien baru secara lengkap,
benar, jelas dan terperinci.
2. Petugas Rekam Medis Mengidentifikasi pasien meliputi :
a. Penulisan nomor rekam medis
b. Penulisan identitas pasien disesuaikan dengan ktp/ tanda pengenal
lainnya
c. Penulisan identitas pasien meliputi :
1) Nama lengkap
2) Tempat/tanggal lahir
3) Jenis kelamin
4) Alamat rumah
5) Nomor telepon/handphone
6) Nama orang tua
7) Pekerjaan
8) Nomor registrasi
d. Petugas Rekam Medis mengidentitas pasien, Jika ada perubahan
data pada kunjungan berikutnya, maka identitas lama harus dirubah
dengan identitas yang baru.
e. Petugas Rekam Medis harus mengidentifikasi pasien terlebih
dahulu,meliputi : riwayat alergi obat, riwayat penyakit atau alergi
lainnya.
3. Petugas Rekam Medis membuatkan kartu identitas berobat dengan
mencantumkan nama pasien, nomor rekam medik, tanggal lahir dan alamat
rumah.
4. Petugas Rekam Medis mendaftarakan Setiap pasien pada buku registrasi
pasien dan atau dimasukkan dalam program SIMAS.
6.Diagram alir

Petugas Rekam Medis harus

mengiidentifikasi pasien baru
secara lengkap, benar, jelas
dan terperinci
Petugas Rekam Medis Mengidentifikasi
pasien

Petugas Rekam Medis membuatkan kartu

identitas berobat dengan mencantumkan
nama pasien, nomor rekam medik, tanggal
lahir dan alamat rumah
Petugas Rekam Medis
mendaftarakan Setiap pasien
pada buku registrasi pasien
dan atau dimasukkan dalam
program SIMAS.

7.Unit Terkait Unit Pelayanan Umum, Unit Pelayanan Gigi, Unit Pelayanan KIA-
KB/Imunisasi, Unit Pelayanan Tindakan, Unit Pelayanan Bersalin
 DAFTAR TILIK
SOP IDENTIFIKASI PASIEN
Nama Petugas yang dinilai :
Tanggal Penilaian :
Petugas Penilai :

No. Daftar Pertanyaan Ya Tidak

Petugas Rekam Medis harus mengiidentifikasi pasien baru secara

1.
lengkap, benar, jelas dan terperinci?
2. Apakah Petugas Rekam Medis Mengidentifikasi pasien?
Petugas Petugas Rekam Medis membuatkan kartu identitas berobat
3. dengan mencantumkan nama pasien, nomor rekam medik, tanggal
lahir dan alamat rumah?
Apakah Petugas Rekam Medis mendaftarakan Setiap pasien pada
4.
buku registrasi pasien dan atau dimasukkan dalam program SIMAS?
JUMLAH

CR = ∑ YA/YA+TIDAK X 100%

PENILAI

............................