SPJ PUS Dan WUS 2

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB

PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Desa Antibar
KECAMATAN MEMPAWAH TIMUR Kode Pos : 78917
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 049 / 63 /SPT-BOK/2019
Dasar : DPA DAK BOK SKPD Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk Dan
Keluarga Berencana Kabupaten Mempawah Tahun Anggaran 2019
MENUGASKAN:
Kepada : 1 Nama Rita Triana, Amd.Keb
Nip 19750517 200312 2 009
Jabatan Bidan Pelaksana
Unit Kerja Puskesmas Rawat Jalan Antibar
2 Nama Neni Triana, Amd.Keb
Nip 19760117 200701 2 005
Untuk : Kegiatan Pendataan PUS dan WUS

Tempat : Desa Antibar
Tanggal : 17 Januari 2019
Dikeluarkan di : Antibar
Pada Tanggal : Februari 2019
An. Kepala Dinas Kesehatan pengendalian
Penduduk dan Keluarga Berencana
Kepala Desa Antibar Kepala Puskesmas Rawat Jalan Antibar
Agus Hendra F, S.Si, Apt, MM

( ) NIP : 19800810 200604 1 013
Nomor : 049 / 65 /SPT-BOK/2019
DPA DAK BOK SKPD Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk Dan
Dasar : Keluarga Berencana Kabupaten Mempawah Tahun Anggaran 2019
MENUGASKAN:
Nip 19750517 200312 2 009
2 Nama Sri Nopi, Amd.Keb

Nip 19750205 200604 2 027

Tempat : Desa Pasir Palembang
Tanggal : 18-Jan-19
Kepala Desa Pasir Palembang Kepala Puskesmas Rawat Jalan Antibar

( ) NIP : 19800810 200604 1 013
Nomor : 049 / 70 /SPT-BOK/2019
MENUGASKAN:
Nip 19750517 200312 2 009
2 Nama Ade Irma S, Amd.Keb

Nip 19721118 200604 2 011

Tempat : Desa Pasir Panjang
Tanggal : 19-Jan-19
Kepala Desa Pasir Panjang Kepala Puskesmas Rawat Jalan Antibar

( ) NIP : 19800810 200604 1 013
Nomor : 049 / 85 / 02 /SPT-BOK/2019
MENUGASKAN:
Nip 19750517 200312 2 009
2 Nama Wiwik Triana, Amd.Keb

Nip 19770411 200604 2 012

Tempat : Desa Sejegi
Tanggal : 23-Jan-19
Kepala Desa Sejegi Kepala Puskesmas Rawat Jalan Antibar

( ) NIP : 19800810 200604 1 013
Nomor : 049 / 82 /SPT-BOK/2019
MENUGASKAN:
Nip 19750517 200312 2 009
2 Nama Mega Distiawati, Amd.Keb

Nip 19871203 201704 2 002

Tempat : Kelurahan Pulau Pedalaman
Tanggal : 22-Jan-19
Kepala lurah Pulau Pedalaman Kepala Puskesmas Rawat Jalan Antibar

( ) NIP : 19800810 200604 1 013
KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Rawat Jalan Antibar
UANG SEBANYAK : == SERATUS TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH ==
UNTUK PEMBAYARAN : Belanja Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Pendataan PUS dan WUS
yang dibebankan pada anggaran DAK NON Fisik Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK
Tahun Anggaran 2019
Sesuai Surat Perintah Tugas Nomor : 094/ 63 /SPT-BOK/Pusk-Ant
SETUJU DIBAYAR LUNAS

Kuasa Pengguna Anggaran Buku Kas Nomor :
Tanggal :
Kode Rek : 16.28.5.2.2.15.01
NIP : 19800810 200604 1 013
LUNAS DIBAYAR Antibar, Februari 2019

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima
Nur Sri Harti Rita Triana, Amd.Keb

NIP : 19760524 200012 2 002 NIP : 19750517 200312 2 009
TERBILANG : Rp 175,000
DAFTAR RINCIAN PERJALANAN
No Nama petugas Jumlah Yang Diterima Tanda Tangan
1 Rita Triana, Amd.Keb Rp 100,000
2 Neni Triana, Amd.Keb Rp 75,000
Jumlah Rp 175,000
KWITANSI
UANG SEBANYAK : == DUA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH ==
yang dibebankanpada anggaran DAK NON Fisik Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK
Tahun Anggaran 2019

Tanggal :
Kode Rek : 16.28.5.2.2.15.01
NIP : 19800810 200604 1 013


NIP : 19760524 200012 2 002 NIP : 19750517 200312 2 009

2 Sri Novi, Amd.Keb Rp 125,000
Jumlah Rp 250,000
KWITANSI
UANG SEBANYAK : == DUA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH ==
Tahun Anggaran 2019

Tanggal :
Kode Rek : 16.28.5.2.2.15.01
NIP : 19800810 200604 1 013


NIP : 19760524 200012 2 002 NIP : 19750517 200312 2 009

2 Ade Irma S, Amd.Keb Rp 125,000
Jumlah Rp 250,000
KWITANSI
Tahun Anggaran 2019

Tanggal :
Kode Rek : 16.28.5.2.2.15.01
NIP : 19800810 200604 1 013


NIP : 19760524 200012 2 002 NIP : 19750517 200312 2 009

2 Wiwik Triana, Amd.Keb Rp 75,000
Jumlah Rp 175,000
KWITANSI
Tahun Anggaran 2019

Tanggal :
Kode Rek : 16.28.5.2.2.15.01
NIP : 19800810 200604 1 013


NIP : 19760524 200012 2 002 NIP : 19750517 200312 2 009

2 Mega Distiawati,Amd.Keb Rp 75,000
Jumlah Rp 175,000
PUS dan WUS
asional Kesehatan (BOK)
: 16.28.5.2.2.15.01
Februari 2019
Menerima
a, Amd.Keb
7 200312 2 009
PUS dan WUS
: 16.28.5.2.2.15.01
Februari 2019
Menerima
a, Amd.Keb
7 200312 2 009
PUS dan WUS
: 16.28.5.2.2.15.01
Februari 2019
Menerima
a, Amd.Keb
7 200312 2 009
PUS dan WUS
: 16.28.5.2.2.15.01
Februari 2019
Menerima
a, Amd.Keb
7 200312 2 009
PUS dan WUS
: 16.28.5.2.2.15.01
Februari 2019
Menerima
a, Amd.Keb
7 200312 2 009
LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal pelaksanaan : 4 Februari 2019
Hal : Laporan Kegiatan Pelayanan Ke Daerah Terpencil
I. Dasar :
Surat Perintah Tugas Nomor : 094/ /SPT-BOK/Pusk-Ant/2019
II. Maksud dan Tujuan :
a. Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Ke Daerah Terpencil Berupa :
1) Pelayanan Balita ( Tumbang )
2) Pemberian ABATE dan Konseling Kesling
3) Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan dan KB
b. Pendataan Sasaran
c. Sebagai Laporan Kegiatan Puskesmas
III. Hasil yang diperoleh :
a. Jumlah Balita Yang ditimbang :
b. Jumlah Pemberian Abate :
c. Jumlah Ibu Hamil Yang diperiksa :
d. Jumlah Yang Ber KB :
1) Pil :
2) Suntik :
3) Lain-lain :
e. Hasil Pendataan :
1) Jumlah KK :
2) Jumlah WUS :
3) Jumlah PUS :
4) Jumlah Ibu Hamil :
5) Jumlah Balita :
6) Jumlah Bayi :
7) Jumlah Buteki :
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan Hormat
sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.
No Nama Petugas Tanda Tangan
1 Mariana Anem 1.
2 Wiwik Triana,Amd.Keb 2.
3 Neni Triana,Amd.Keb 3.
4 Nazuarni, Amd.Kl 4.
5 Yunawardi 5.
Tanggal pelaksanaan : 4 Februari 2019

Hal : Laporan Kegiatan Pelayanan Ke Daerah Terpencil
I. Dasar :
Surat Perintah Tugas Nomor : 094/ /SPT-BOK/Pusk-Ant/2019
Tanggal : 2 Februari 2019
II. Maksud dan Tujuan :
Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Ke Daerah Terpencil Berupa :
1. Pelayanan Pasien Umum
2. Penyuluhan Kesehatan
III Hasil yang diperoleh :
1. Jumlah Pasien Yang di Periksa :
2. Jumlah Pasien Yang di Berikan Pengobatan :
3. Jumlah dan Jenis Penyakit yang diobati :
a. Hypertensi :
b. Demam :
c. Rematik :
d. Lain-Lain :
4. Penyuluhan Kesehatan diberikan secara perorangan sesuai dengan kebutuhan masyarakat .
IV. Penutup
Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan dengan Hormat sebagai
kelengkapan bukti pertanggung jawaban dalam melaksanakan perjalanan dinas.
No Nama Petugas Tanda Tangan

SPJ PUS Dan WUS 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ PUS Dan WUS 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB

Nip 19750517 200312 2 009

Jabatan Bidan Pelaksana

Unit Kerja Puskesmas Rawat Jalan Antibar

2 Nama Neni Triana, Amd.Keb

Nip 19760117 200701 2 005

Jabatan Bidan Pelaksana

Unit Kerja Puskesmas Rawat Jalan Antibar

Untuk : Kegiatan Pendataan PUS dan WUS

Agus Hendra F, S.Si, Apt, MM

2 Nama Sri Nopi, Amd.Keb

Untuk : Kegiatan Pendataan PUS dan WUS

Agus Hendra F, S.Si, Apt, MM

2 Nama Ade Irma S, Amd.Keb

Untuk : Kegiatan Pendataan PUS dan WUS

Agus Hendra F, S.Si, Apt, MM

2 Nama Wiwik Triana, Amd.Keb

Untuk : Kegiatan Pendataan PUS dan WUS

Agus Hendra F, S.Si, Apt, MM

2 Nama Mega Distiawati, Amd.Keb

Untuk : Kegiatan Pendataan PUS dan WUS

Agus Hendra F, S.Si, Apt, MM

SETUJU DIBAYAR LUNAS

LUNAS DIBAYAR Antibar, Februari 2019

Nur Sri Harti Rita Triana, Amd.Keb

DAFTAR RINCIAN PERJALANAN

No Nama petugas Jumlah Yang Diterima Tanda Tangan

1 Rita Triana, Amd.Keb Rp 100,000

2 Neni Triana, Amd.Keb Rp 75,000

SETUJU DIBAYAR LUNAS

LUNAS DIBAYAR Antibar, Februari 2019

Nur Sri Harti Rita Triana, Amd.Keb

DAFTAR RINCIAN PERJALANAN

SETUJU DIBAYAR LUNAS

LUNAS DIBAYAR Antibar, Februari 2019

Nur Sri Harti Rita Triana, Amd.Keb

DAFTAR RINCIAN PERJALANAN

SETUJU DIBAYAR LUNAS

LUNAS DIBAYAR Antibar, Februari 2019

Nur Sri Harti Rita Triana, Amd.Keb

DAFTAR RINCIAN PERJALANAN

SETUJU DIBAYAR LUNAS

LUNAS DIBAYAR Antibar, Februari 2019

Nur Sri Harti Rita Triana, Amd.Keb

DAFTAR RINCIAN PERJALANAN

LAPORAN PERJALANAN DINAS

No Nama Petugas Tanda Tangan

Tanggal pelaksanaan : 4 Februari 2019

No Nama Petugas Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai