Surat Pernyataan Mamin

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jln. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 440/ /PKM.AB
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Ampana Barat dengan ini menugaskan
kepada :
Nama : Nasruddin, SKM
Nip : 19841027 200902 1 001
Pangkat/Gol : Penata, III/c
Jabatan : Penyimpan Barang Puskesmas Ampana Barat
Instansi : Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk & Keluarga Berencana Kabupaten
Tojo Una Una
Menerangkan bahwa Pertemuan Lokmin Lintas Sektor yang dilaksanakan oleh Puskesmas
Ampana Barat benar dilaksanakan di AULA pertemuan Puskesmas Ampana Ampana Barat pada
tanggal 03 Oktober 2017.
No Uraian Kuantitas Satuan Ukuran Pesanan Ket

1 Nasi Dos 100 Dos Rp. 35.000 Baik
2 Snack 100 Dos Rp. 15.000 Baik
Demikian Surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bailo, 03 Oktober 2017
Mengetahui Penyimpan Barang

Kepala Puskesma Ampana Barat Puskesmas Ampana Barat
Nurlan M. Abd.Djabar, SKM Nasruddin, SKM

Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19841027 200902 1 001
SURAT PERNYATAAN
kepada :
Nip : 19841027 200902 1 001
Tojo Una Una
Menerangkan bahwa Pertemuan Refreshing Kader yang dilaksanakan oleh Puskesmas

Ampana Barat benar dilaksanakan di AULA pertemuan Puskesmas Ampana Barat pada tanggal 20
September 2017.

Bailo, 20 September 2017


Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19841027 200902 1 001
SURAT PERNYATAAN
kepada :
Nip : 19841027 200902 1 001
Tojo Una Una
Menerangkan bahwa Pertemuan Penguatan Dokter Kecil yang dilaksanakan oleh Puskesmas
Ampana Barat benar dilaksanakan di AULA pertemuan Puskesmas Ampana Barat pada tanggal 25-
26 September 2017.



Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19841027 200902 1 001
SURAT PERNYATAAN
kepada :
Nip : 19841027 200902 1 001
Tojo Una Una
Menerangkan bahwa Pertemuan Sosialisasi Suami Siaga yang dilaksanakan oleh Puskesmas
Ampana Barat benar dilaksanakan di AULA pertemuan Puskesmas Ampana Barat pada tanggal 22
September 2017.



Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19841027 200902 1 001
SURAT PERNYATAAN
kepada :
Nip : 19841027 200902 1 001
Tojo Una Una
Menerangkan bahwa Kegiatan Penyuluhan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) yang
dilaksanakan oleh Puskesmas Ampana Barat benar dilaksanakan di 10 Desa / Kelurahan Wilayah
Kerja Puskesmas Ampana Barat pada tanggal 19 September 2017 s.d 30 September 2017.



Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19841027 200902 1 001
SURAT PERNYATAAN
kepada :
Nip : 19841027 200902 1 001
Tojo Una Una
Menerangkan bahwa Kegiatan Penyuluhan Pengendalian Penyakit DBD dan Rabies yang
dilaksanakan oleh Puskesmas Ampana Barat benar dilaksanakan di 10 Desa / Kelurahan Wilayah
Kerja Puskesmas Ampana Barat pada tanggal 03 Oktober 2017.



Nip. 19770825 199603 1 002 Nip. 19841027 200902 1 001

Surat Pernyataan Mamin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan Mamin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

No Uraian Kuantitas Satuan Ukuran Pesanan Ket

Demikian Surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bailo, 03 Oktober 2017

Mengetahui Penyimpan Barang

Nurlan M. Abd.Djabar, SKM Nasruddin, SKM

Menerangkan bahwa Pertemuan Refreshing Kader yang dilaksanakan oleh Puskesmas

No Uraian Kuantitas Satuan Ukuran Pesanan Ket

Demikian Surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bailo, 20 September 2017

Mengetahui Penyimpan Barang

Nurlan M. Abd.Djabar, SKM Nasruddin, SKM

No Uraian Kuantitas Satuan Ukuran Pesanan Ket

Demikian Surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bailo, 26 September 2017

Mengetahui Penyimpan Barang

Nurlan M. Abd.Djabar, SKM Nasruddin, SKM

No Uraian Kuantitas Satuan Ukuran Pesanan Ket

Demikian Surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bailo, 22 September 2017

Mengetahui Penyimpan Barang

Nurlan M. Abd.Djabar, SKM Nasruddin, SKM

No Uraian Kuantitas Satuan Ukuran Pesanan Ket

Demikian Surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bailo, 30 September 2017

Mengetahui Penyimpan Barang

Nurlan M. Abd.Djabar, SKM Nasruddin, SKM

No Uraian Kuantitas Satuan Ukuran Pesanan Ket

Demikian Surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bailo, 03 September 2017

Mengetahui Penyimpan Barang

Nurlan M. Abd.Djabar, SKM Nasruddin, SKM

Anda mungkin juga menyukai