DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMPANA BARAT
Kode PUSK : 7209050202 Alamat : Jl. Beringin No.10 Kel. Bailo Baru Kec. Ampana Kota
Email : ampanabaratpkm@gmail.com Kode pos : 94683
Mengingat sumpah yang telah diucapkan menerima jabatan sebagai Dokter, dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : Tn. Kamarudin
Jenis kelamin : Laki-Laki
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Polri
Alamat : BTN Sansarino Desa Sansarino Kec.Ampana Kota
Kab. Tojo Una Una
Menurut hasil pemeriksaan kami bahwa yang bersangkutan tersebut diatas benar dalam
keadaan sakit, tanggal 23 Januari s/d 25 Januari 2020.