Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARINGENG
Alamat :Calio,, Kelurahan Ujung Kecamatan Lilirilau Kabupaten Soppeng, Kodepos : 90871

SURAT PERNYATAAN
Nomor : /PKM-BRG/ /2018

Saya Bertanda Tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

Nomot Ijazah :

Nomor STR :

Tahun Lulus :

Alamat :

Nama Orang Tua :

1. Ayah :

2. Ibu :

Dengan ini Menyatakan Tidak Bersedia Ikut Serta Dalam Berpartisipasi

Mengikuti Kegiatan Ulang Tahun RI Tahun 2018, dengan Konsekuensi

Bersedia Menanggung segala Resiko yang di Berikan .

Dikeluarkan di : Ujung,
Pada Tanggal :
..............................................

Mengetahui
PLT.Kepala UPTD Puskesmas Baringeng
Yang Membuat Pernyataan

Semmadia,SKM
NIP. 19631231 198703 1 217 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARINGENG
Alamat :Calio,, Kelurahan Ujung Kecamatan Lilirilau Kabupaten Soppeng, Kodepos : 90871

SURAT TUGAS
Nomor : /PKM-BRG/ST/VII/2018

Dasar : - Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800.050.24278/DK/SEK/VII/2018


tanggal 9 Juli 2018 tentang Pertemuan Penyusunan Anggaran Tahun 2019 di
Dinas Kesehatan Kab.Soppeng.
Maka dengan ini PLT.Kepala Puskesmas Baringeng,

MENUGASKAN :

Kepada :

No Nama Nip Pangkat / Gol Jabatan


1 2 3 4 5
Penata Muda Tk.I / Pengelola RKA
1 Yudistira,AM.AK 19860226 200902 1 003 Puskesmas
III.b

Untuk : Mengikuti Pertemuan Penyusunan Anggaran Pokok Tahun 2019 di Dinas


Kesehatan Kabupaten Soppeng, selama 1 (Satu) hari pada Tanggal 11 Juli 2018.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Ujung,
Pada Tanggal : 11 Juli 2018

An.Kepala Dinas Kesehatan Kab. Soppeng


PLT.Kepala UPTD Puskesmas Baringeng

Semmadia,SKM
NIP. 19631231 198703 1 217
PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARINGENG
Alamat :Calio,, Kelurahan Ujung Kecamatan Lilirilau Kabupaten Soppeng, Kodepos : 90871

SURAT TUGAS
Nomor : /PKM-BRG/ST/VII/2018

Dasar : - Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800.030.24339/DK/SEK/VII/2018


tanggal 16 Juli 2018 tentang Pertemuan Revisi Anggaran Perubahan Tahun
2018 di Dinas Kesehatan Kab.Soppeng.
Maka dengan ini PLT.Kepala Puskesmas Baringeng,

MENUGASKAN :

Kepada :

No Nama Nip Pangkat / Gol Jabatan


1 2 3 4 5
Penata Muda Tk.I / Pengelola RKA
1 Yudistira,AM.AK 19860226 200902 1 003 Puskesmas
III.b

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Revisi Usulan Anggaran Perubahan Tahun 2018 di Dinas
Kesehatan Kabupaten Soppeng, selama 1 (Satu) hari pada Tanggal 17 Juli 2018.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Ujung,
Pada Tanggal : 17 Juli 2018

An.Kepala Dinas Kesehatan Kab. Soppeng


PLT.Kepala UPTD Puskesmas Baringeng

Semmadia,SKM
NIP. 19631231 198703 1 217

SURAT TUGAS
Nomor : /PKM-BRG/ST/VII/2018
PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARINGENG
Alamat :Calio,, Kelurahan Ujung Kecamatan Lilirilau Kabupaten Soppeng, Kodepos : 90871

Dasar : - Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800.030.2469.a/DK/SEK/VII/2018


tanggal 17 Juli 2018 tentang Pertemuan Revisi Penyusulan Anggaran Tahun
2019 di Dinas Kesehatan Kab.Soppeng.
Maka dengan ini PLT.Kepala Puskesmas Baringeng,

MENUGASKAN :

Kepada :

No Nama Nip Pangkat / Gol Jabatan


1 2 3 4 5
Penata Muda Tk.I / Pengelola RKA
1 Yudistira,AM.AK 19860226 200902 1 003 Puskesmas
III.b

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Revisi Usulan Anggaran Pokok Tahun 2019 di Dinas
Kesehatan Kabupaten Soppeng, selama 1 (Satu) hari pada Tanggal 18 Juli 2018.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Ujung,
Pada Tanggal : 18 Juli 2018

An.Kepala Dinas Kesehatan Kab. Soppeng


PLT.Kepala UPTD Puskesmas Baringeng

Semmadia,SKM
NIP. 19631231 198703 1 217

SURAT TUGAS
Nomor : /PKM-BRG/ST/VII/2018
PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARINGENG
Alamat :Calio,, Kelurahan Ujung Kecamatan Lilirilau Kabupaten Soppeng, Kodepos : 90871

Dasar : - Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800.030.2484.a/DK/SEK/VII/2018


tanggal 18 Juli 2018 tentang Pertemuan Penginputan Usulan Anggaran
Perubahan Tahun 2018 di Dinas Kesehatan Kab.Soppeng..
Maka dengan ini PLT.Kepala Puskesmas Baringeng,

MENUGASKAN :

Kepada :

No Nama Nip Pangkat / Gol Jabatan


1 2 3 4 5
Penata Muda Tk.I / Pengelola RKA
1 Yudistira,AM.AK 19860226 200902 1 003 Puskesmas
III.b

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Penginputan Usulan Anggaran Perubahan 2018 pada


Aplikasi Logos di Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng, selama 1 (Satu) hari
pada Tanggal 19 Juli 2018.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Ujung,
Pada Tanggal : 19 Juli 2018

An.Kepala Dinas Kesehatan Kab. Soppeng


PLT.Kepala UPTD Puskesmas Baringeng

Semmadia,SKM
NIP. 19631231 198703 1 217

SURAT TUGAS
Nomor : /PKM-BRG/ST/VII/2018
PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARINGENG
Alamat :Calio,, Kelurahan Ujung Kecamatan Lilirilau Kabupaten Soppeng, Kodepos : 90871

Dasar : - Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800.030.2484.a/DK/SEK/VII/2018


tanggal 18 Juli 2018 tentang Pertemuan Penginputan Usulan Anggaran
Perubahan Tahun 2018 di Dinas Kesehatan Kab.Soppeng.
Maka dengan ini PLT.Kepala Puskesmas Baringeng,

MENUGASKAN :

Kepada :

No Nama Nip Pangkat / Gol Jabatan


1 2 3 4 5
Penata Muda Tk.I / Pengelola RKA
1 Yudistira,AM.AK 19860226 200902 1 003 Puskesmas
III.b

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Penginputan Usulan Anggaran Pokok Tahun 2019 pada
Aplikasi Logos di Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng, selama 1 (Satu) hari
pada Tanggal 20 Juli 2018.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Ujung,
Pada Tanggal : 20 Juli 2018

An.Kepala Dinas Kesehatan Kab. Soppeng


PLT.Kepala UPTD Puskesmas Baringeng

Semmadia,SKM
NIP. 19631231 198703 1 217

SURAT TUGAS
Nomor : /PKM-BRG/ST/VII/2018
PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BARINGENG
Alamat :Calio,, Kelurahan Ujung Kecamatan Lilirilau Kabupaten Soppeng, Kodepos : 90871

Dasar : - Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800.030.2511/DK/SEK/VII/2018


tanggal 20 Juli 2018 tentang Pertemuan Penginputan Anggaran Pokok Tahun
2019 di Dinas Kesehatan Kab.Soppeng..
Maka dengan ini PLT.Kepala Puskesmas Baringeng,

MENUGASKAN :

Kepada :

No Nama Nip Pangkat / Gol Jabatan


1 2 3 4 5
Penata Muda Tk.I / Pengelola RKA
1 Yudistira,AM.AK 19860226 200902 1 003 Puskesmas
III.b

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Revisi Hasil Inputan Anggaran Pokok 2019 pada Aplikasi
Logos di Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng, selama 1 (Satu) hari pada Tanggal
21 Juli 2018.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Ujung,
Pada Tanggal : 21 Juli 2018

An.Kepala Dinas Kesehatan Kab. Soppeng


PLT.Kepala UPTD Puskesmas Baringeng

Semmadia,SKM
NIP. 19631231 198703 1 217

Anda mungkin juga menyukai