DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKARAJA 1
Jl. Letjend.Soeprapto No. 05 Sokaraja Telp ( 0281 ) 6442141 Kode Pos 53181
LANJUTAN
Penampilan Status Kesehatan Analisis Masalah Kesehatan
No Nama Riwayat Penyakit/ Alergi
Umum Saat ini INDIVIDU
Lampiran
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKARAJA 1
Jl. Letjend.Soeprapto No. 05 Sokaraja Telp ( 0281 ) 6442141 Kode Pos 53181
MENGETAHUI :
Nama Koordinator Perkesmas Tanggal/ Tandatangan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKARAJA 1
Jl. Letjend.Soeprapto No. 05 Sokaraja Telp ( 0281 ) 6442141 Kode Pos 53181
Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOKARAJA 1
Jl. Letjend.Soeprapto No. 05 Sokaraja Telp ( 0281 ) 6442141 Kode Pos 53181