LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
DIAGNOSA KEPERAWATAN
MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
Format Analisa Data
No Data Masalah Keperawatan Etiologi
1. Sifat Masalah
Tidak/kurang sehat 3 1
Ancaman kesehatan 2
Krisis atau keadaan 1
sejahtera
4. Menonjolnya Masalah
Masalah berat, harus 2 1
segera ditangani 1
Ada masalah, tetapi 0
tidak perlu segera
ditangani
Masalah tidak
dirasakan
Format Rencana Keperawatan Keluarga