PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Tanggal
mengkaji Pengkajian
1. DATA PENGENALAN KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bahasa sehari-hari
Alamat Rumah & Telp Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Alat Transportasi

2. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap perkembangan keluarga saat Ini

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Riwayat keluarga inti

Riwayat keluarga sebelumnya

Riwayat kesehatan masing masing anggota keluarga

Status Alat
J Pendidikan Pekerjaan Status Gizi
No Nama Hub dgn KK Umur Suku TTV (TD, N, S, P) Imunisasi Bantu/
K Terakhir Saat Ini (TB, BB, BMI)
Dasar Protesa
 LANJUTAN
Status Kesehatan Analisis Masalah
No Nama Penampilan Umum Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini Kesehatan INDIVIDU

3. DATA LINGKUNGAN KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
................................................................................................................ Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
.. ..............................................................................................................  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.... ............................................................................................................ Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
......  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Cukup/Kurang*........................................................................................... Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
....................................................................................................................  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
.................................................................................................................... Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Pencahayaan Rumah :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik/ Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Tidak* .............................................................................................. .......  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
........................................................................................................... ..... Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
.............................................................................................................  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Baik  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
/Cukup/Kurang*................................................................................
 ................................................................................................................ Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Sumber Air Bersih :  Menggunakan jamban sehat :
Sehat/Tidak Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Sehat*.................................................................................... ...................  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
............................................................................................... Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Jamban Memenuhi Syarat :  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* ........................................................
Ya/Tidak*  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* .....................................................
………………….............................................................................. ............  Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* ............................................................
.....................................................................................................
 Tempat Sampah:
Ya/Tidak*……………………...........................................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga
8m2/orang :
Ya/Tidak*………………............................................................

4. DATA STRUKTUR KELUARGA

Pola komunikasi keluarga: Struktur kekuatan keluarga: Struktur peran (Formal dan Informal): Nilai dan Norma Keluarga:
peran ayah

Peran ibu

Peran anak

5. DATA FUNGSI KELUARGA

Fungsi afektif:

Fungsi sosial:

Fungsi Perawatan kesehatan:

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :

 Ya  Tidak, jelaskan..............................
Fungsi Ekonomi

Fungsi refroduksi

6. DATA STRES DAN KOPING KELUARGA

Stresor jangka pendek:

Stresor jangka panjang:

Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor:

 Strategi koping yang digunakan:

Strategi adaptasi disfungsional:

7. HARAPAN KELUARGA
Lampiran 1
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :

Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :

Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan

Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK …x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 0
C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK 
N : x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .............................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung* ...........
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………  Gunakan  Otot bantu
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Obat :Tidak/Ya*... napas ..................
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Alat bantu
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung* nafas ....................
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...  Dispnea
berkurang/ bibir kering *  Sesak
 Pusing  Kesemutan  Stridor
 Berkeringat  Rasa Haus  Krepirasi
 Pengisian kapiler  2 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari : kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Telinga kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak  Rambut-Kepala kotor
ANALISA DATA

HARI
N TANGGA
DATA PENYEBAB MASALAH
O L
JAM
1 Minggu 1. Data Subyektif (DS) : Krisis perkembangan D 0097 Penurunan
6/6/18 yang dihadapi orang koping keluarga
Mayor :
14.30 terdekat
Klien mengeluh /
kawatir tentang respon
orang terdekat pada
masalah kesehatan
Minor :
Orang terdekat
menyatakan kurang
terpapar informasi
tentang upaya
mengatasi penyakitnya
2. Data Obyektif ( DO) :
Mayor : orang terdekat
menarik diri dari klien
Minor :
3. Data penunjang
Orang terdekat
berperilaku protektif
yang tidak sesuai
dengan kemampuan /
kemandirian klien

MENGETAHUI :

Koordinator Perkesmas Pelaksana :

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan (berdasarkan Tanggal Tanggal

NO DX Paraf dan nama
prioritas) ditemukan teratasi
1 D.0097 Penurunan koping keluarga b.
d Krisis perkembangan yang dihadapi
orang terdekat d.d Klien mengeluh /
kawatir tentang respon orang terdekat
pada masalah kesehatan ,
Orang terdekat menyatakan kurang
terpapar informasi tentang upaya
mengatasi penyakitnya , orang
terdekat menarik diri dari klien . dan
Orang terdekat berperilaku protektif
yang tidak sesuai dengan
kemampuan / kemandirian klien
INTERVENSI KEPERAWATAN

Rasional Nama
No Dx keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi keperawatan
Paraf
1 D.0097 Setelah dilakukan intervensi keperawatan Bimbingan sitem kesehatan a. Observasi
selama 24 jam , maka Penurunan koping
Penurunan koping keluarga membaik Mengidentifikasi dan mengembangkan b. Terapeutik
keluarga b. d Kriteria Hasil :
1. Kepuasan terhadap perilaku kemampuan untuk mengatasi masalah c. Edukasi
Krisis kesehatan d. Kolaborasi
bantuan keluarga lain
perkembangan meningkat a. Observasi
yang dihadapi 2. Perasaan di abaikan menurun
b. Terapeutik
orang terdekat 3. Perilaku sehat membaik
c. Edukasi
d.d Klien 4. berperilaku protektif menurun

mengeluh /
d. Kolaborasi
kawatir tentang
respon orang
terdekat pada
masalah
kesehatan ,
Orang terdekat
menyatakan
kurang terpapar
informasi tentang
yang tidak sesuai
dengan
kemampuan /
kemandirian klien
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari
N
Tanggal DX Keperawatan Implementasi Respon / Hasil Paraf
o
jam
1 23-4-2018 Bersihan jalan a. Observasi
14.00 a. Observasi
nafas tidak 1) Identifikasi kemampuan batuk
Ds
efektif b.d 2) Monitar tanda dan gejala infeksi saluran napas
DO
spasme jalan 3) Monitor infut dan aoutput cairan
b. Terapeutik
napa D 0001, b. Terapeutik
Bersihan jalan DS
1) Atur posisi semi fowler
napas tidak efektif DO
2) Pasang bengkok dan perlak di pangkuan pasien
b. d Spasme jalan
c. Edukasi
napas d.d batuk 3) Buang secret pada tempat sputum
tidak efektif DS
c. Edukasi
Whesing sianosis DO
1) Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
Gelisah Pola
napas berubah 2) Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4 detik .
d. Kolaborasi
ditahan selama 2 detik , kemudian keluarkan dari mulut
DS
dengan bibir mencucu Selama 8 detik
DO
3) Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali
4) Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas
dalam yang ke 3

d. Kolaborasi
Pembe
rian mukolitik atau ekspetoran
EVALUASI KEPERAWATAN

Hari
No Tanggal DX Keperawatan EVALUASI
jam
Subyektip
Obyektip
Asessmen
P laning