PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.5/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Dr. Effriliya

NIP : 19770428 200904 2 001

PANGKAT/GOLONGAN : Pembina / IV.a

JABATAN : Dokter Puskesmas

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.6/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Tasmir, SKM

NIP : 19650321 198901 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Surveilens Puskesmas

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.7/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Wuri Handayani, Amd. AK

NIP : V2. 19860807201701104

PANGKAT/GOLONGAN :-

JABATAN : Analis Kesehatan Puskesmas

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.8/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Yetti Indriani M.,AMK

NIP : 19921223 201902 2 007

PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur / II.c

JABATAN : Perawat Puskesmas

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Abdul Qodir Tama PJ, Amd.Kep

NIP : 19911212 201902 1 004

PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur / II.c

JABATAN : Perawat Puskesmas

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Zulhepmi, Amd.Keb

NIP : 19761218 200604 2 013

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda / III.a

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Liliana Agustina, Amd.Keb

NIP : 19850805 200804 2 002

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I / III.b

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Ratna Dewi, Amd.Keb

N RPTT : 08.4.330.0889

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Widiawaty, Amd.Keb

NIP : 198710152017052000

PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur / II.c

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Dian Krisnawati, Amd.Keb

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Andu Romada Tyas, Amd.Keb

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Drg. Ikhsan Tino Pribadi

NIP : 19850616 201705 1 000

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I / III.b

JABATAN : Dokter Gigi

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Andriyani, SST

NIP : 19710201 199101 2 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata Tingkat I / III.d

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Tika Imani, Amd.Keb

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Ikhwati, Amd.Keb

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Peni Purwati, Amd.Keb

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Wiji Atmoko

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Tukang Kebun

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Ns Tiara Oktaria, S.kep

NRPK : 0870307311

PANGKAT/GOLONGAN : Nusantara Sehat

JABATAN : Perawat

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Ramadana Via Putri, Amd. KL

NRPK : 0870707309

PANGKAT/GOLONGAN : Nusantara Sehat

JABATAN : Kesehatan Lingkungan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Hervina Nasution, S.Tr.Gz

NRPK : 0870707309

PANGKAT/GOLONGAN : Nusantara Sehat

JABATAN : Ahli Gizi

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Astri Tunggal Dewi, Amd.Keb

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Bidan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Heni Rozak,

NIP : 19821028 201001 2 006

PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tingkat I /II.d

JABATAN : Admin

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Nailul Muftaghfiroh, SKM

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : Kontrak

JABATAN : Promosi Kesehatan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Icha Reskiana, SE

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : Kontrak

JABATAN : Akuntan

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Runi

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Admin

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Sinta Dewi

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Admin

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Siswoyo

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Petugas Kamar Obat

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Tito Agus P., Amd. Kep

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : Honor Daerah

JABATAN : Satgas

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Puspita

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Petugas Pendaftaran

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAJITU
KECAMATAN RAWAJITU SELATAN
Alamat : Jln. Poros Medasari Rawajitu Selatan Kabupaten Tulang Bawang
Email : Rawajitupuskesmas@gmail.com Kode Pos 34596 Nomor Telepon 082183144262

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

NO : 440/178.4/SPMT/PKM-RJ/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA : BAIDULLAH S SIAGIAN

NIP : 19690124 198902 1 001

PANGKAT/GOLONGAN : Penata TK I / III.d

JABATAN : Kepala Puskesmas Rawajitu

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai yang tersebut dibawah ini

NAMA : Feri Yadi

NIP :-

PANGKAT/GOLONGAN : TKS

JABATAN : Satpam

Telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Petugas TIM Percepatan Penanganan Corona Virus
Desease.19 di Puskesmas Rawajitu sejak tanggal 1 November 2020
Demikian surat pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Rawajitu
Pada Tanggal : 1 November 2020
Ka.UPTD Puskesmas Rawajitu

BAIDULLAH S SIAGIAN
NIP.19690124 198902 1 001