Nomor Kwitansi : 905/ /kwitansi/dinkes/2021 Asli

Kode Rekening : 5.2.2.15.01 Kedua

Uraian : Ketiga
Pembayaran Biaya Uang Harian / Uang Saku Keempat
No. Buku Kas :
Tgl. Buku Kas :
Tahun : 2021

TANDA PENERIMAAN

Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bener Meriah
Uang Banyaknya : Dua Juta Delapan Ratus Ribu
YAITU : Pembayaran Biaya Uang Harian / Uang Saku Program TB Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Bulan Februari Tahun 2021.

Setuju dibayar Atasan Langsung Ramung, 04 Februari 2021

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bener Meriah Yang Menerima

dr. ALIYIN Nama : RIKA ARISNA, DKK

Pembina Utama Muda , IV / c Pekerjaan : PJ PROGRAM TB
NIP. 19611231 199903 1 006 Alamat Terang : Ramung Jaya

Terbilang Rp. 2.800.000

Barang - barang / Pekerjaan yang dimaksud telah diterima
Diselenggarakan dengan sempurna pada tanggal
04 Februari 2021

PPTK Kegiatan Lunas Dibayar,

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Bendahara Pengeluaran

SUPRIANI, SKM MUSMULYADI WOYLA, S.Kep

NIP. 19840227 200604 2 006 NIP. 19780415 200604 1 006
Keempat

er Meriah

ISNA, DKK
 PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMUNG JAYA
KECAMATAN PERMATA
jalan.Ramung-Jelobok.No…….Email:pkmrmg@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /SPT/2022

1. Dasar : 1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. Permenkes No. 28 Tahun 2020 Tentang Pelaksanaan
Pengadaan
3. Vaksin
Permenkes No.8 Dalam
Tahun Rangka Penanggulanngan
2019 tentang Pandemi
Pemberdayaan
Masyarakat Bidang Kesehatan
4. KMK HK.01.07/Menkes/6688/2021 Tentang Pelaksanaan
Vaksinasi COVID-19 Bagi Anak Usia 6 sampai 11 tahun

2. Pemberi Tugas : Kepala UPTD Puskesmas Ramung Jaya

3. Pelaksana Tugas `
1. Nama : Helvana Pratami, SKM
Nip : 198802052020122007
Pangkat : Staf Puskesmas
Jabatan : Penanggung Jawab Program

4. Maksud Pelaksanaan : Sosialisasi Vaksin Merdeka Anak Usia 6-11 Tahun

Perjalanan Dinas
5. Tempat dan Tujuan : SDN Jelobok

6. Waktu Pelaksanaan : 20 Januari 2022

Ramung , 20 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Ramung
Kabupaten Bener Meriah

NURMAWATI, SST. MKM

Nip. 19810313 200504 2 00 2
NOMOR : 5.2.2.15.01 DAFTAR : UANG SAKU DAN TRANSPORTASI KEGIATAN PROGRAM
KEGIATAN BANTUAN OPRASIONAL KESEHATAN (BOK)
BULAN FEBRUARI DAN MARET TAHUN 2021

N Jumlah Uang
NAMA/NIP Jabatan Tujuan Uang Saku
O Hari Transport

Pengelola
1 RIKA ARISNA 14 DESA 30 Rp 150,000 Rp 150,000
program TB

2 ROSDIANA Anggota TB 7 DESA 15 Rp 150,000 Rp 150,000

3 DINA LAILA RIKI Anggota TB 7 DESA 15 Rp 150,000 Rp 150,000

JUMLAH

PPTK Kepala Puskesmas Kepala Dinas K

Bantuan Operasional Kesehatan (B Ramung Jaya Kab. Bener

SUPRIANI, SKM NURMAWATI, SST dr. ALIY

Penata Muda Tk. I III/b Golongan III/d Pembina Utama M
NIP. 19840227 200604 2 006 Nip. 19810313 200504 2 00 2 NIP. 19611231 19
ASI KEGIATAN PROGRAM TB
ONAL KESEHATAN (BOK)
AHUN 2021

No
Jumlah
Jumlah PPH Infaq Rekenin TANDA TANGAN
diterima
g

Rp 4,650,000 Rp 150,000 Rp 30,000 Rp 2,820,000 1

Rp 3,000,000 Rp 75,000 Rp 15,000 Rp 1,410,000 2

3
Rp 3,000,000 Rp 75,000 Rp 15,000 Rp 1,410,000

Terbilang: Tiga
Rp 10,650,000 Rp 300,000 Rp 60,000 Rp 5,640,000
Ratus Ribu rupiah,-

Redelong , 01 januari 2021

Kepala Dinas Kesehatan Bendahara Pengeluaran
Kab. Bener Meriah

dr. ALIYIN MUSMULYADI WOYLA.S.Kep

Pembina Utama Muda, IV/c Penata Muda III/a
NIP. 19611231 199903 1 006 NIP. 19780415 200604 1 006
 DAFTAR HADIR STAF
PROGRAM PROMKES
KEGIATAN KONSELING LANSIA
TANGGAL 23 SEPTEMBER 2021

NO NAMA/NIP JABATAN TANDA TANGAN

HELVANA PRATAMI, SKM
1 PJ PROGRAM 1
NIP. 198802052020122007
MAHDALENA 2
2 Petugas

Reje Kampung
Desa Uning Sejuk

.....................................................
 PROGRAM PROMKES
KEGIATAN KONSELING LANSIA
TANGGAL 23 September 2021

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

Ramung , 23 September 2021

Kepala UPTD Puskesmas Ramung Jaya Reje Kampung
Kabupaten Bener Meriah Desa Uning Sejuk

NURMAWATI, SST .....................................................

Nip. 19810313 200504 2 00 2
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BENER MERIAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMUNG
KECAMATAN PERMATA
Jalan.Ramung Jaya-Jelobok.No…….Email:pkmrmg@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dari : HELVANA PRATAMI, SKM

Kepala : UPTD Puskesmas Ramung
Yaitu : NURMAWATI, SST.MKM

I. DASAR : Surat Perintah Tugas Dari Kepala Puskesmas Ramung

II. NOMOR : 440/ /SPT/2022
III. MAKSUD :
PERJALANAN Konseling PHBS Rumah Tangga Pada Ibu Hamil dan Nifas

IV. TUJUAN : Desa Ramung Jaya

V. PELAKSANAAN : 25 April 2022
VI. HASIL
1. Sudah diberikan konseling PHBS rumah tangga pada 4 orang ibu hamil di Desa Ramung Jaya
2. Ibu hamil di Desa Ramung Jaya belum memahami mengenai PHBS dirumah tangga dan tujuan dari
berperilaku PHBS dalam kegiatan sehari-hari
3. Beberapa ibu hamil merasa perlu diberikan sosialisasi mengenai PHBS rumah tangga
4. Semua suami dari ibu hamil yang diberikan konseling masih melakukan kebiasaan merokok didalam
rumah

Demikian Laporan perjalanan dinas ini Kami buat sebagai bahan

VII. PENUTUP : pertanggung jawaban Perjalanan Dinas dan kiranya dapat menjadi bahan
pertimbangan Ibu.

Ramung, 25 April 2022

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

No. Nama Tanda Tangan

Helvana Pratami, SKM
1 1
Nip. 198802052020122007

Mengetahui
Kasie Promkes Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas Ramung
Kab. Bener Meriah

KARNANI APRINA,SKM. M.A.P NURMAWATI, SST. MKM

NIP. 19820402 200604 2 008 NIP. 19810313 200504 2 00 2