PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARIGI
Jalan Poros Peneki - Sengkang, Desa Aluppang, Kec. Takkalalla, Telp. 085394199051
Email : pkmparigiwajo@gmail.com, Kode Pos ( 90981 ), Kabupaten Wajo, Provinsi Sulawesi Selatan

BUKTI PENGELUARAN KAS

TERIMA DARI : BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU UPTD PUSKESMAS PARIGI

TERBILANG : Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota (Transport) untuk Kegiatan Pemberian Obat Pencegahan Massal
(POPM) Di Posyandu (Penemuan kasus aktif dan pemantauan pengobatan penyakit menular, serta program
Pemberian Obat Pencegahan Masal (POPM) pada sub kegiatan Pengelolaan Pelayanan Upaya deteksi dini,
preventif dan respon penyakit, pada kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan
UNTUK PEMBAYARAN : Tingkat Daerah Kabupaten/Kota,Tahun Anggaran 2023 pada Tanggal 10 dan 14 Februari 2023 di Posyandu
Anggrek 1 Desa Botto dan Posyandu Mawar Desa Lamarua, Sesuai berkas terlampir

UANG SEBESAR : Rp 120,000.00

Aluppang, 2023

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU YANG MENERIMA

UPTD PUSKESMAS PARIGI

DILLA APRILYA MUCHTAR, S.KM, M.Kes HERI YANTI, A.Md.Kep Putri Handayani Silya, S.Kep., Ns
NIP. 19920430 201902 2 004 NIP. 19821231 201406 2 001

Telah dipungut

PPN : Telah dibukukan:

PPH21 : BK.tanggal………No…….
PPH22 : Kode Rekening
PPH23 : Tahun Anggaran 2023
PPH FINAL :

Rincian Perjalanan Dinas :

1. Desa Botto (10 Februari 2023) Rp 60,000
2. Desa Ceppaga (14 Februari 2023) Rp 60,000
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARIGI
Jalan Poros Peneki - Sengkang, Desa Aluppang, Kec. Takkalalla, Telp. 085394199051
Email : pkmparigiwajo@gmail.com, Kode Pos ( 90981 ), Kabupaten Wajo, Provinsi Sulawesi Selatan

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800.1.11.1 / / BOK/Pusk.Prg

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor 440/102/DINKES, Tanggal 10 Januari
2023, Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A 2023, Maka Kepala UPTD
Puskesmas Parigi :

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Putri Handayani Silya, S.Kep., Ns Jabatan : Pengelola Kecacingan

Untuk : Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Di Posyandu (Penemuan kasus aktif dan
pemantauan pengobatan penyakit menular, serta program Pemberian Obat Pencegahan Masal
(POPM) pada sub kegiatan Pengelolaan Pelayanan Upaya deteksi dini, preventif dan respon
penyakit

Lokasi : Posyandu Anggrek 1 Desa Botto dan Posyandu Mawar Desa Lamarua

Waktu : 10 dan 14 Februari 2023

Ditetapkan di Aluppang
Pada Tanggal : 10 Februari 2023

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS PARIGI

DILLA APRILYA MUCHTAR, S.KM, M.Kes

NIP. 19920430 201902 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARIGI
Jalan Poros Peneki - Sengkang, Desa Aluppang, Kec. Takkalalla, Telp. 085394199051
Email : pkmparigiwajo@gmail.com, Kode Pos ( 90981 ), Kabupaten Wajo, Provinsi Sulawesi Selatan

LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Dasar : Surat Tugas No. 800.1.11.1 / / BOK / Pusk. Prg

Nama : 1. Putri Handayani Silya, S.Kep., Ns Jabatan : Pengelola Kecacingan

Tujuan : Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Di Posyandu (Penemuan kasus aktif dan
pemantauan pengobatan penyakit menular, serta program Pemberian Obat Pencegahan Masal
(POPM) pada sub kegiatan Pengelolaan Pelayanan Upaya deteksi dini, preventif dan respon
penyakit

Waktu : 10 Februari 2023

Tempat : Posyandu Anggrek 1 Desa Botto

Hasil : -

Masalah : -

Tindak Lanjut : -

Penutup : Demikian laporan kegiatan ini saya buat sebagai bahan pertanggung jawaban.

Yang Melaporkan :
Kepala Desa Yang Melaporkan
1. Hartini Basir, SKM, MKes
2. Syamsu Marlin, SKM 2

3. Rismayani
MUH. ARIFUDDIN Putri Handayani Silya, S.Kep., Ns
 Mengetahui
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Parigi

DILLA APRILYA MUCHTAR, S.KM, M.Kes

NIP. 19920430 201902 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARIGI
Jalan Poros Peneki - Sengkang, Desa Aluppang, Kec. Takkalalla, Telp. 085394199051
Email : pkmparigiwajo@gmail.com, Kode Pos ( 90981 ), Kabupaten Wajo, Provinsi Sulawesi Selatan

LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Dasar : Surat Tugas No. 800.1.11.1 / / BOK / Pusk. Prg

Nama : 1. Putri Handayani Silya, S.Kep., Ns Jabatan : Pengelola Kecacingan

Tujuan : Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Di Posyandu (Penemuan kasus aktif dan
pemantauan pengobatan penyakit menular, serta program Pemberian Obat Pencegahan Masal
(POPM) pada sub kegiatan Pengelolaan Pelayanan Upaya deteksi dini, preventif dan respon
penyakit

Waktu : 14 Februari 2023

Tempat : Posyandu Mawar Desa Lamarua

Hasil : -

Masalah : -

Tindak Lanjut : -

Penutup : Demikian laporan kegiatan ini saya buat sebagai bahan pertanggung jawaban.

Yang Melaporkan :
Kepala Desa Yang Melaporkan
1. Hartini Basir, SKM, MKes
2. Syamsu Marlin, SKM 2

3. Rismayani
M.ISHAK Putri Handayani Silya, S.Kep., Ns

Mengetahui
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Parigi
DILLA APRILYA MUCHTAR, S.KM, M.Kes
NIP. 19920430 201902 2 004
 Dokumentasi Kegiatan
Kegiatan : Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Di Posyandu
Lokasi : Posyandu Anggrek 1 Desa Botto
Tanggal : 10 Februari 2023

Kegiatan : Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Di Posyandu

Lokasi : Posyandu Mawar Desa Lamarua
Tanggal : 14 Februari 2023