Anda di halaman 1dari 47

PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /BOK /Pusk.SR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440 /006a / Dinkes Tanggal 5 Januari
2021.Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik TA 2021

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Sri Surianti,S.KM Petugas P2 Kecacingan

Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak
Untuk : Menular

Lokasi : Kelurahan Talotenreng dan Kelurahan Sompe

Waktu : 5 dan 8 Maret 2021

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal : 5 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU


SESRETARIS,

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /BOK /Pusk.SR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440 /006a / Dinkes Tanggal 5 Januari
2021.Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik TA 2021

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Sri Surianti,S.KM Petugas P2 Kecacingan

Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak
Untuk : Menular

Lokasi : Kelurahan Walennae dan Desa Wage

Waktu : 9 dan 12 Maret 2021

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal : 9 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU


SESRETARIS,

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /BOK /Pusk.SR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440 /006a / Dinkes Tanggal 5 Januari
2021.Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik TA 2021

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Sri Surianti,S.KM Petugas P2 Kecacingan

Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak
Untuk : Menular

Lokasi : Desa Pasaka dan Desa Benteng Lompoe

Waktu : 16 dan 18 Maret 2021

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal : 16 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU


SESRETARIS,

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /BOK /Pusk.SR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440 /006a / Dinkes Tanggal 5 Januari
2021.Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik TA 2021

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Sri Surianti,S.KM Petugas P2 Kecacingan

Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak
Untuk : Menular

Lokasi : Desa Ujungpero dan Desa Ugi

Waktu : 19 dan 22 Maret 2021

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal : 19 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU


SESRETARIS,

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /BOK /Pusk.SR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440 /006a / Dinkes Tanggal 5 Januari
2021.Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik TA 2021

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Sri Surianti,S.KM Petugas P2 Kecacingan

Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak
Untuk : Menular

Lokasi : Desa Mallusesalo

Waktu : 23 Maret 2021

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal : 23 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU


SESRETARIS,

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /BOK /Pusk.SR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440 /006a / Dinkes Tanggal 5 Januari
2021.Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik TA 2021

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Sri Surianti,S.KM,. M.M Petugas P2 Kecacingan

Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak
Menular pada Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat
Untuk :
Daerah Kabupaten/Kota

Lokasi : Desa Pasaka dan Desa Ujungpero

Waktu : 15 dan 19 Oktober 2021

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal : 15 Oktober 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU


SESRETARIS,

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /BOK /Pusk.SR

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440 /006a / Dinkes Tanggal 5 Januari
2021.Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik TA 2021

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Sri Surianti,S.KM,. M.M Petugas P2 Kecacingan

Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak
Menular pada Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat
Untuk :
Daerah Kabupaten/Kota

Lokasi : Desa Ugi dan Desa Mallusesalo

Waktu : 21 dan 22 Oktober 2021

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal : 21 Oktober 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU


SESRETARIS,

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 900/0007/Dinkes tanggal
2 Januari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A

Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 800/0046a/Dinkes tanggal


18 Februari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A
2019, Maka kepala Dinas kesehatan :
IRMAYANA, A.Md.Keb
HASNA, S.Tr.Keb

JUSRIANI, A.Md.Keb
ANDI BESSE HADRIANA, A.Md.Keb
Konsultasi Keuangan Dana BOK 2020
Konsultasi Pertanggung Jawaban BOK di Program

Melakukan Intervensi Awal Pembinaan PIS-PK

Melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi(P4K) pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Melaksanakan Penimbangan Rutin balita, Peremeriksaan Ibu Hamil dan
Kesehatan Ibu Bersalin
SDIDTK di Posyandu pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Balita
Sweeping Balita yang Tidak Datang ke Posyandu Pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Ma
Pemantauan Tumbuh Kembang di PAUD/TK pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 900/0007/Dinkes tanggal
2 Januari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A

Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 800/0046a/Dinkes tanggal


18 Februari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A
2019, Maka kepala Dinas kesehatan :
IRMAYANA, A.Md.Keb
HASNA, S.Tr.Keb

JUSRIANI, A.Md.Keb
ANDI BESSE HADRIANA, A.Md.Keb
Konsultasi Keuangan Dana BOK 2020
Konsultasi Pertanggung Jawaban BOK di Program

Melakukan Intervensi Awal Pembinaan PIS-PK

Melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi(P4K) pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Melaksanakan Penimbangan Rutin balita, Peremeriksaan Ibu Hamil dan
Kesehatan Ibu Bersalin
SDIDTK di Posyandu pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Balita
Sweeping Balita yang Tidak Datang ke Posyandu Pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Ma
Pemantauan Tumbuh Kembang di PAUD/TK pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 900/0007/Dinkes tanggal
2 Januari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A

Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 800/0046a/Dinkes tanggal


18 Februari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A
2019, Maka kepala Dinas kesehatan :
IRMAYANA, A.Md.Keb
HASNA, S.Tr.Keb

JUSRIANI, A.Md.Keb
ANDI BESSE HADRIANA, A.Md.Keb
Konsultasi Keuangan Dana BOK 2020
Konsultasi Pertanggung Jawaban BOK di Program

Melakukan Intervensi Awal Pembinaan PIS-PK

Melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi(P4K) pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Melaksanakan Penimbangan Rutin balita, Peremeriksaan Ibu Hamil dan
Kesehatan Ibu Bersalin
SDIDTK di Posyandu pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Balita
Sweeping Balita yang Tidak Datang ke Posyandu Pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Ma
Pemantauan Tumbuh Kembang di PAUD/TK pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 900/0007/Dinkes tanggal
2 Januari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A

Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 800/0046a/Dinkes tanggal


18 Februari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A
2019, Maka kepala Dinas kesehatan :
IRMAYANA, A.Md.Keb
HASNA, S.Tr.Keb

JUSRIANI, A.Md.Keb
ANDI BESSE HADRIANA, A.Md.Keb
Konsultasi Keuangan Dana BOK 2020
Konsultasi Pertanggung Jawaban BOK di Program

Melakukan Intervensi Awal Pembinaan PIS-PK

Melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi(P4K) pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Melaksanakan Penimbangan Rutin balita, Peremeriksaan Ibu Hamil dan
Kesehatan Ibu Bersalin
SDIDTK di Posyandu pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Balita
Sweeping Balita yang Tidak Datang ke Posyandu Pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Ma
Pemantauan Tumbuh Kembang di PAUD/TK pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 900/0007/Dinkes tanggal
2 Januari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A

Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 800/0046a/Dinkes tanggal


18 Februari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A
2019, Maka kepala Dinas kesehatan :
IRMAYANA, A.Md.Keb
HASNA, S.Tr.Keb

JUSRIANI, A.Md.Keb
ANDI BESSE HADRIANA, A.Md.Keb
Konsultasi Keuangan Dana BOK 2020
Konsultasi Pertanggung Jawaban BOK di Program

Melakukan Intervensi Awal Pembinaan PIS-PK

Melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi(P4K) pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Melaksanakan Penimbangan Rutin balita, Peremeriksaan Ibu Hamil dan
Kesehatan Ibu Bersalin
SDIDTK di Posyandu pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Balita
Sweeping Balita yang Tidak Datang ke Posyandu Pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Ma
Pemantauan Tumbuh Kembang di PAUD/TK pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 900/0007/Dinkes tanggal
2 Januari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A

Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 800/0046a/Dinkes tanggal


18 Februari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A
2019, Maka kepala Dinas kesehatan :
IRMAYANA, A.Md.Keb
HASNA, S.Tr.Keb

JUSRIANI, A.Md.Keb
ANDI BESSE HADRIANA, A.Md.Keb
Konsultasi Keuangan Dana BOK 2020

Melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi(P4K) pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Melaksanakan Penimbangan Rutin balita, Peremeriksaan Ibu Hamil dan
Kesehatan Ibu Bersalin
SDIDTK di Posyandu pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Balita
Sweeping Balita yang Tidak Datang ke Posyandu Pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Ma
Pemantauan Tumbuh Kembang di PAUD/TK pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 900/0007/Dinkes tanggal
2 Januari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A

Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 800/0046a/Dinkes tanggal


18 Februari 2019 Perihal : Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A
2019, Maka kepala Dinas kesehatan :
IRMAYANA, A.Md.Keb
HASNA, S.Tr.Keb

JUSRIANI, A.Md.Keb
ANDI BESSE HADRIANA, A.Md.Keb
Konsultasi Keuangan Dana BOK 2020

Melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan


Komplikasi(P4K) pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Melaksanakan Penimbangan Rutin balita, Peremeriksaan Ibu Hamil dan
Kesehatan Ibu Bersalin
SDIDTK di Posyandu pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Balita
Sweeping Balita yang Tidak Datang ke Posyandu Pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Ma
Pemantauan Tumbuh Kembang di PAUD/TK pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita
elayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
anan Kesehatan Balita
elayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
anan Kesehatan Balita
elayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
anan Kesehatan Balita
elayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
anan Kesehatan Balita
elayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
anan Kesehatan Balita
elayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
anan Kesehatan Balita
elayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
anan Kesehatan Balita
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /SPD-BOK/Pusk-SR

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Sri Surianti,S.KM

3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.1 /IIId


b. Jabatan / Instansi b. Petugas P2 Kecacingan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular

5. Alat angkutan yang dipergunakan :


6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Sabbangparu
b. Tempat tujuan b. Kelurahan Talotenreng dan Kelurahan Sompe
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 ( satu ) hari
b. Tanggal berangkat b. 5 dan 8 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 5 dan 8 Maret 2021
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
9. Pembebanan Anggaran
a. OPD : a. DPA Dinas Kesehatan th. 2021
b. Kode rekening Anggaran :
10. Keterangan lain - lain :

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal 5 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /SPD-BOK/Pusk-SR

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Sri Surianti,S.KM

3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.1 /IIId


b. Jabatan / Instansi b. Petugas P2 Kecacingan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular

5. Alat angkutan yang dipergunakan :


6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Sabbangparu
b. Tempat tujuan b. Kelurahan Walennae dan Desa Wage
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 ( satu ) hari
b. Tanggal berangkat b. 9 dan 12 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 9 dan 12 Maret 2021
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
9. Pembebanan Anggaran
a. OPD : a. DPA Dinas Kesehatan th. 2021
b. Kode rekening Anggaran :
10. Keterangan lain - lain :

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal 9 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /SPD-BOK/Pusk-SR

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Sri Surianti,S.KM

3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.1 /IIId


b. Jabatan / Instansi b. Petugas P2 Kecacingan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular

5. Alat angkutan yang dipergunakan :


6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Sabbangparu
b. Tempat tujuan b. Desa Pasaka dan Desa Benteng Lompoe
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 ( satu ) hari
b. Tanggal berangkat b. 16 dan 18 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 16 dan 18 Maret 2021
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
9. Pembebanan Anggaran
a. OPD : a. DPA Dinas Kesehatan th. 2021
b. Kode rekening Anggaran :
10. Keterangan lain - lain :

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal 16 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /SPD-BOK/Pusk-SR

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Sri Surianti,S.KM

3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.1 /IIId


b. Jabatan / Instansi b. Petugas P2 Kecacingan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular

5. Alat angkutan yang dipergunakan :


6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Sabbangparu
b. Tempat tujuan b. Desa Ujungpero dan Desa Ugi
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 ( satu ) hari
b. Tanggal berangkat b. 19 dan 22 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 19 dan 22 Maret 2021
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
9. Pembebanan Anggaran
a. OPD : a. DPA Dinas Kesehatan th. 2021
b. Kode rekening Anggaran :
10. Keterangan lain - lain :

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal 19 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /SPD-BOK/Pusk-SR

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Sri Surianti,S.KM

3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.1 /IIId


b. Jabatan / Instansi b. Petugas P2 Kecacingan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular

5. Alat angkutan yang dipergunakan :


6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Sabbangparu
b. Tempat tujuan b. Desa Mallusesalo
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 ( satu ) hari
b. Tanggal berangkat b. 23 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 23 Maret 2021
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
9. Pembebanan Anggaran
a. OPD : a. DPA Dinas Kesehatan th. 2021
b. Kode rekening Anggaran :
10. Keterangan lain - lain :

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal 23 Maret 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /SPD-BOK/Pusk-SR

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Sri Surianti, S.KM,.M.M / 19830516 200902 2 004

3. a. Pangkat dan Golongan a. Pembina, IV/a


b. Jabatan / Instansi b. Petugas P2 Kecacingan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular pada Kegiatan
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Transportasi darat


6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Sabbangparu
b. Tempat tujuan b. Desa Pasaka dan Desa Ujungpero
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 2 ( dua ) hari
b. Tanggal berangkat b. 15 dan 19 Oktober 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 15 dan 19 Oktober 2021
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
9. Pembebanan Anggaran
a. OPD : a. DPA Dinas Kesehatan th. 2021
b. Kode rekening Anggaran :
10. Keterangan lain - lain :

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal 15 Oktober 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU


dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN WAJO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU
Alamat : Jln. Jend. Sudirman No. 14 Kotabaru Kec. Sabbangparu Kab. Wajo 90961
Email : pkm.sabbangparu01@gmail.com

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /SPD-BOK/Pusk-SR

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu


2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Sri Surianti, S.KM,.M.M / 19830516 200902 2 004

3. a. Pangkat dan Golongan a. Pembina, IV/a


b. Jabatan / Instansi b. Petugas P2 Kecacingan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Sweeping pemberian obat cacing pada Sub Kegiatan Pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular pada Kegiatan
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat
Daerah Kabupaten/Kota

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Transportasi darat


6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Sabbangparu
b. Tempat tujuan b. Desa Ugi dan Desa Mallusesalo
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 2 ( dua ) hari
b. Tanggal berangkat b. 21 dan 22 Oktober 2021
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 21 dan 22 Oktober 2021
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
9. Pembebanan Anggaran
a. OPD : a. DPA Dinas Kesehatan th. 2021
b. Kode rekening Anggaran :
10. Keterangan lain - lain :

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal 21 Oktober 2021
KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANGPARU

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
1 ( satu ) hari
2 ( Dua ) hari
3 ( tiga ) hari
1 ( satu ) hari
2 ( Dua ) hari
3 ( tiga ) hari
1 ( satu ) hari
2 ( Dua ) hari
3 ( tiga ) hari
1 ( satu ) hari
2 ( Dua ) hari
3 ( tiga ) hari
1 ( satu ) hari
2 ( Dua ) hari
3 ( tiga ) hari
1 ( satu ) hari
2 ( Dua ) hari
3 ( tiga ) hari
1 ( satu ) hari
2 ( Dua ) hari
3 ( tiga ) hari
I Berangkat dari
Tempat Kedudukan : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Ke : Kelurahan Talotenreng dan Kelurahan
Sompe
Pada Tanggal : 5 dan 8 Maret 2021

Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked
NIP.19770427 200803 2 001
II. Tiba di : Kelurahan Talotenreng Berangkat dari : Kelurahan Talotenreng
Pada Tanggal : 5 Maret 2021 Ke : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Pada Tanggal : 5 Maret 2021
Lurah Talotenreng Lurah Talotenreng

Jamadi, S.Sos Jamadi, S.Sos


NIP. 19690205 199303 1 009 NIP. 19690205 199303 1 009
III. Tiba di : Kelurahan Sompe Berangkat dari : Kelurahan Sompe
Pada Tanggal : 8 Maret 2021 Ke : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Pada Tanggal : 8 Maret 2021
Lurah Sompe Lurah Sompe

Haeruddin, SE Haeruddin, SE
NIP. 19751213 200701 1 038 NIP. 19751213 200701 1 038
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V Tiba di : UPTD Puskesmas Sabbangparu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
(Tempat Kedudukan) atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 8 Maret 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah


Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.MARDIANA, S.Ked dr.Hj.MARDIANA, S.Ked


NIP.19770427 200803 2 001 NIP.19770427 200803 2 001

VI. Catatan lain-lain


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesengajaan, kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
I Berangkat dari
Tempat Kedudukan : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Ke :
Kelurahan Walennae dan Desa Wage
Pada Tanggal : 9 dan 12 Maret 2021

Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.Mardiana, S.Ked
Nip. 19770427 200803 2 001
II. Tiba di : Kelurahan Walennae Berangkat dari : Kelurahan Walennae
Pada Tanggal : 9 Maret 2021 Ke : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Pada Tanggal : 9 Maret 2021
Lurah Walennae Lurah Walennae

Andi Hasanuddin, S.Sos Andi Hasanuddin, S.Sos


NIP. 19701231 201001 1 033 NIP. 19701231 201001 1 033
III. Tiba di : Desa Wage Berangkat dari : Desa Wage
Pada Tanggal : 11 Februari 2021 Ke : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Pada Tanggal : 11 Februari 2021
Kepala Desa Wage Kepala Desa Wage

Jabir, S.Sos Jabir, S.Sos

IV Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V Tiba di : UPTD Puskesmas Sabbangparu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
(Tempat Kedudukan) atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 9 Maret 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah


Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.Mardiana, S.Ked dr.Hj.Mardiana, S.Ked


Nip. 19770427 200803 2 001 Nip. 19770427 200803 2 001

VI. Catatan lain-lain


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesengajaan, kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
I Berangkat dari
Tempat Kedudukan : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Ke :
Desa Pasaka dan Desa Ujungpero
Pada Tanggal : 15 dan 19 Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.Mardiana, S.Ked
Nip. 19770427 200803 2 001
II. Tiba di : Desa Pasaka Berangkat dari : Desa Pasaka
Pada Tanggal : 15 Oktober 2021 Ke : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Pada Tanggal : 15 Oktober 2021
Kepala Desa Pasaka Kepala Desa Pasaka

Balli Rawang Balli Rawang

III. Tiba di : Desa Ujungpero Berangkat dari : Desa Ujungpero


Pada Tanggal : 19 Oktober 2021 Ke : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Pada Tanggal : 19 Oktober 2021
Kepala Desa Ujungpero Kepala Desa Ujungpero

H.Abidin H.Abidin

IV Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V Tiba di : UPTD Puskesmas Sabbangparu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
(Tempat Kedudukan) atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 19 Oktober 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah


Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.Mardiana, S.Ked dr.Hj.Mardiana, S.Ked


Nip. 19770427 200803 2 001 Nip. 19770427 200803 2 001

VI. Catatan lain-lain


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesengajaan, kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
I Berangkat dari
Tempat Kedudukan : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Ke : Desa Ugi dan Desa Mallusesalo

Pada Tanggal : 21 dan 22 Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.Mardiana, S.Ked
Nip. 19770427 200803 2 001
II. Tiba di : Desa Ugi Berangkat dari : Desa Ugi
Pada Tanggal : 21 Oktober 2021 Ke : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Pada Tanggal : 21 Oktober 2021
Kepala Desa Ugi Kepala Desa Ugi

JURANA USMAN JURANA USMAN

III. Tiba di : Desa Mallusesalo Berangkat dari : Desa Mallusesalo


Pada Tanggal : 22 Oktober 2021 Ke : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Pada Tanggal : 22 Oktober 2021
Kepala Desa Mallusesalo Kepala Desa Mallusesalo

H.TANTU H.TANTU

IV Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V Tiba di : UPTD Puskesmas Sabbangparu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
(Tempat Kedudukan) atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 22 Oktober 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah


Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.Mardiana, S.Ked dr.Hj.Mardiana, S.Ked


Nip. 19770427 200803 2 001 Nip. 19770427 200803 2 001

VI. Catatan lain-lain


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesengajaan, kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
I Berangkat dari
Tempat Kedudukan : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Ke : Desa Mallusesalo

Pada Tanggal : 23 Februari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.Mardiana, S.Ked
Nip. 19770427 200803 2 001
II. Tiba di : Desa Mallusesalo Berangkat dari : Desa Mallusesalo
Pada Tanggal : 23 Februari 2021 Ke : UPTD Puskesmas Sabbangparu
Pada Tanggal : 23 Februari 2021
Kepala Desa Mallusesalo Kepala Desa Mallusesalo

Akis Tarebbang Akis Tarebbang

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V Tiba di : UPTD Puskesmas Sabbangparu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
(Tempat Kedudukan) atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
23 Februari 2021

Pejabat yang memberi perintah


Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu Kepala UPTD Puskesmas Sabbangparu

dr.Hj.Mardiana, S.Ked dr.Hj.Mardiana, S.Ked


Nip. 19770427 200803 2 001 Nip. 19770427 200803 2 001

VI. Catatan lain-lain


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesengajaan, kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesengajaan, kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004
KASUBAG KEUANGAN

Hj. RAODAH PATURUSI, S. Kep, Ns, M. Adm. Kes


NIP. 19840329 200502 2 2004

Anda mungkin juga menyukai