Ronggur Nihuta, 20 Januari 2022

Kepada Yth;
Kepala Puskesmas Ronggur Nihuta
di
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Asiani Sibarani
NIP : 19800127 201001 2 011
Jabatan : Kesehatan Lingkungan
Unit Kerja : Puskesmas Ronggur Nihuta
Alamat : Desa Ronggur Nihuta Kab.Samosir
Datang bermohon untuk Cuti Alasan Penting mulai tanggal 20 Januari 2022 s/d 30
Januari 2022. Perlu saya jelaskan bahwa alamat saya selama menjalani cuti ini berada di Dolok
Sanggul dan segala tugas serta tanggung jawab di Puskesmas sudah saya serahkan kepada
Saudari Julianto sebagai Staf Puskesmas Ronggur Nihuta.

Demikianlah Surat permohonan cuti partus ini saya perbuat, atas perhatian dan izin yang
diberikan saya ucapkan terimaksih.

Hormat Saya,
Pemohon

Asiani Sibarani
NIP. 19800127 201001 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RONGGUR NIHUTA
Jalan Ronggur Nihuta Kecamatan Ronggur Nihuta Kode Pos 22392 Sumut
Email : pkm.ronggurnihuta@gmail.com

No : 440.451/ /SP/PKM-RN/X/2021 Ronggur Nihuta,18 Oktober 2021

Lampiran : 5 Berkas Kepada Yth,
Hal : Permohonan Cuti Partus Kepala Dinas Kesehatan Kab.Samosir
a/n Delinar Harahap Di
Tempat

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan kepada Bapak bahwa sesuai dengan surat permohonan cuti
partus yang disampaikan kepada kami tanggal 18 Oktober 2021 bahwa:

Nama : Delinar Harahap

NIP : 199406262019032028
Jabatan : Staf Puskesmas Ronggur Nihuta
Unit Kerja : Puskesmas Ronggur Nihuta
Alamat : Jln. FL.tobing Desa Pardomuan I Kec.pangururan Kab.Samosir

Diberikan persetujuan Cuti Partus Anak ke I ( Satu) terhitung mulai tanggal 21 Oktober
2021 s/d 21 Januari 2022. Selama menjalani Cuti Partus yang bersangkutan akan beralamat di
Pangururan dengan no HP 0812 6078 0760. Dan segala tugas serta tanggung jawab di Puskesmas
sudah dialihkan kepada Saudari Purnama Sitanggang.
Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat dan kami laporkan kepada Bapak dengan
sebenarnya untuk dapat mengetahuinya dan atas perhatian Bapak kami ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Ronggur Nihuta

drg.S.T.T. Subarta S.A

NIP. 19830618 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RONGGUR NIHUTA
KECAMATAN RONGGUR NIHUTA

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440.451 / /SKD/ IV/ 2020

Nama : Delinar Harahap

Tempat/tgl.lahir : Sunge Pining, 26-06-1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Staf Puskesmas
Alamat : Jln.FL.Tobing Desa Pardomuan I,Kec Pangururan Kab.Samosir
Diagnosa : Ibu Hamil

Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan di Puskesmas Ronggur Nihuta, pada hari ini yang
bernama diatas dalam keadaan hamil dengan G1 P1 A0 dengan TTP (Tafsiran Tanggal
Persalinan) Tanggal 21 November 2021. Maka kami anjurkan untuk istirahat sebelum partus
selama 1 (satu) bulan terhitung mulai tanggal 21 Oktober 2021 s/d tanggal 21 November 2021
dan 60 (Enam Puluh) hari sesudah partus terhitung mulai tanggal 22 November 2021 s/d 22
Januari 2021.
Demikian surat ini diperbuat untuk keperluan persyaratan administrasi. Atas
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Ronggur Nihuta, 18 Oktober 2021

Dokter Puskesmas Ronggur Nihuta

dr.Febrine MG Sinaga
SIP: 570/00066/DISPM&PPTSP/SIPD/VII/2019
NIP.19830617 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RONGGUR NIHUTA
Jalan Ronggur Nihuta Kecamatan Ronggur Nihuta Kode Pos 22392 Sumut
Email : pkm.ronggurnihuta@gmail.com

No : 440.451/ /SP/PKM-RN/X/2021 Ronggur Nihuta, 18 Oktober 2021

Sifat : Biasa Kepada
Hal : Surat Penghunjukan Yth. Purnama Sitanggang
di
Tempat

Menindak lanjuti permohonan Cuti Atas Nama Delinar Harahap terhitung

Tanggal 21 Oktober 2021 s/d 22 Januari 2022, Demi kelancaran tugas pelayanan di
Puskesmas Ronggur Nihuta maka dengan ini menghunjuk nama Pegawai dibawah ini:

Nama : Purnama Sitanggang

NIP : 197410042003122003

Jabatan : Staf Puskesmas Ronggur Nihuta

Sebagai Pelaksana Staf Puskesmas Ronggur Niuta terhitung tanggal 21 Oktober

2021 s/d 22 januari 2022.
Demikian surat penghunjukan ini diperbuat untuk dapat dilaksanakan. Atas
kerjasama yang baik kami ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Ronggur Nihuta

drg.S.T.T. Subarta S.A

NIP. 19830618 201001 1 01