PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN POLEWALI
Jl. Teuku Umar No. 92 Desa Kuajang Kecamatan Binuang
Website : pkmpolewali.polmankab.go.id Email : pkmpolewali@polmankab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : 800.1.11.1 / / 2023

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pelaksanaan pelayanan kesehatan luar Gedung pada
Puskesmas Perawatan Polewali dengan ini menugaskan .
Dasar : 1. Berita Acara Rencana Kegiatan DAK Nonfisik Bidang Kesehatan BOK Perawatan
Polewali TA 2023 .
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Polewali Mandar Tahun 2023 .

Memberi Perintah
Kepada :
N
NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN
O
Pengelola Program
1. Mardiana,S.Kep Ns 19810711 200502 2 007 Penata TK 1 ,III/d Kecacingan

2 Nurjannah,Amd.Keb - - Non ASN

Untuk : Melaksanakan tugas pelayanan Kesehatan Puskesmas Luar gedung, Pemberian

Obat pencegahan Massal kecacingan ( POPM ) di Posyandu Mawar 2 Dusun Welang
Pelang Desa Tonyaman Kecamatan Binuang pada tanggal 16 Februari 2023 .
Diharapkan semua pihak yang terkait dapat memberikan bantuan guna kelancaran pelaksanaan
tugas yang di maksud,

Berangkat dari : Puskesmas Perawatan Polewali Tiba di : Desa Tonyaman

Pada Tanggal :16 Februari 2023 Pada Tanggal : 16 Februari 2023
Kepala UPTD : Puskesmas Perawatan Polewali Kepala Desa : Tonyaman

Muhammad Jabir, S.Kep Nursan

Nip. 19681028 198903 1 013

Tiba di : Puskesmas Perawatan Polewali Kembali Dari : Desa Tonyaman

Pada Tanggal : 16 Februari 2023 Pada Tanggal : 16 Februari 2023
Kepala UPTD : Puskesmas Perawatan Polewali Kepala Desa : Tonyaman

Muhammad Jabir, S.Kep Nursan

Nip. 19681028 198903 1 013

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN POLEWALI
Jl. Teuku Umar No. 92 Desa Kuajang Kecamatan Binuang
Website : pkmpolewali.polmankab.go.id Email : pkmpolewali@polmankab.go.id

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Mardiana,S.Kep Ns
Nip : 19810711 200502 2 007
Pangkat/Gol : Penata TK 1, III/d
Jabatan : Pengelola Program kecacingan
2. Dasar : 1. Berita Acara Rencana Kegiatan DAK Non Fisik Bidang
Kesehatan BOK Puskesmas Perawatan Polewali TA 2023
2. DPA Dinas Kesehatan Kab. Polewali Mandar tahun 2023
3. Tanggal Kegiatan : 16 Februari 2023
4. Tujuan : Pemberian obat pencegahan Massal kecacingan ( POPM ) di
Posyandu Mawar 2 Dusun welang Pelang Desa Tonyaman
5. Hasil Kunjungan :
Melaksanakan pemberian obat cacing di posyandu ,Adapun jumlah sasaran
sebanyak 20 orang terdiri dari laki laki : 10 Orang dan Perempuan 10 orang

6. Kesimpulan/Saran dan Perbaikan :

Pemberian Obat cacing ini dilakukan dua kali setahun di bulan Februari Dan Agustus
diharapkan kepada orang tua untuk aktif serta mendukung kegiatan tersebut

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Perawatan Polewali Pelaksana Kegiatan,

Muhammad Jabir,S.Kep Mardiana,S.Kep Ns

Nip.19681028 198903 1 013 Nip. 19810711 200502 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN POLEWALI
Jl. Teuku Umar No. 92 Desa Kuajang Kecamatan Binuang
Website : pkmpolewali.polmankab.go.id Email : pkmpolewali@polmankab.go.id

Dokumentasi Kegiatan
Pemberian Obat Pencegahan Massal Kecacingan ( POPM )

Posyandu Mawar 2 Posyandu Dahliah

Dusun Welang Pelang Desa Tonyaman Dusun Welang Pelang Desa Tonyaman
Hari / Tgl : Kamis/16 Februari 2023 Hari / Tgl : Senin/20 Februari 2023

Posyandu Bahari 1 Posyandu Bahari 2

Dusun Kapejang Desa Tonyaman Dusun Lendang Desa Tonyaman
Hari / Tgl : Selasa/21 Februari 2023 Hari / Tgl : Rabu/22 Februari 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN POLEWALI
Jl. Teuku Umar No. 92 Desa Kuajang Kecamatan Binuang
Website : pkmpolewali.polmankab.go.id Email : pkmpolewali@polmankab.go.id

DAFTAR HADIR
EDUKASI LANSIA DAN LANSIA RESIKO TINGGI OLEH TENAGA KESEHATAN PUSKESMAS
Di DUSUN LEMO TUA DESA KUAJANG
HARI/TANGGAL : KAMIS 16 FEBRUARI 2023

NO NAMA ALAMAT TTD

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Perawatan Polewali Pelaksana Kegiatan,

Muhammad Jabir,S.Kep Syamsiah,Amd.Keb

Nip.19681028 198903 1 013 Nip. 19660526 199003 2 006