PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRADESA
Jl. Jend.A.Yani No.58 Wiradesa Telp (0285) 4417121
Email: puskesmas.wiradesa@gmail.com

SURAT – PERINTAH
Nomor : 800/054.3/II /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini atas nama Kepala UPTD Puskesmas Wiradesa Kabupaten
Pekalongan, memerintahkan kepada:
1. Nama/ NIP : 1. Khoirul Basyar, AMK/ 19740525 200604 1 012
: 2. Nur Satrianingrum, A.Md.Kep/ 19900102 202012 2 013
: 3. Kamaludin/ 19960630 201603 1 023002
2. Jabatan : 1. Perawat
: 2. Perawat
: 3. Sopir
3. Keperluan : DINAS
4. Hari/ tanggal : Rabu/ 17 Februari 2021
5. Keterangan : Untuk kepentingan Dinas pada tanggal tersebut diatas saudara
diperintahkan melaksanakan Pelayanan Kesehatan pengungsi korban terdampak banjir di
Pos Balai Desa Kemplong.

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Wiradesa, 17 Februari 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS WIRADESA
KABUPATEN PEKALONGAN

dr. F. Ferry Susanto

NIP. 19780214 200701 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRADESA
Jl. Jend.A.Yani No.58 Wiradesa Telp (0285) 4417121
Email: puskesmas.wiradesa@gmail.com

LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN PENGUNGSI

KORBAN TERDAMPAK BANJIR

I. UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Memberikan pelayanan kesehatan
berupa Pengobatan penyakit pada masyarakat yang muncul akibat dampak
banjir
2. Tanggal dan No Surat Perintah Tugas : Tanggal 17 Februari 2021
Nomor: 800/ 054.3/ II/ 2021
3. Tempat Tujuan : Desa Kemplong
4. Tanggal Pelaksanaan : 17 Februari 2021

II HASIL PELAYANAN KESEHATAN :

1. Pos Balai Desa Kemplong
a. Total Pasien yang dilayani: 16 Orang
L : 6 Orang
P: 10 Orang
b. Penyakit yang diobati:
ISPA: 5 Dermatitis: 7
Gastritis: 4

Wiradesa, 17 Februari 2021

Yang menjalankan Tugas:
1. Khoirul Basyar, AMK………
2. Nur Satrianingrum,
A.Md.Kep……...
3. Kamaludin………..