Th.

Anggaran : 2022
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.05.02.2.01.05.5.1.02.01.01.0058

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pengguna Anggaran Satuan Polisi Pamong Praja Kab. Paser

Jumlah Uang : 2.700.000,-

Terbilang ( Rp ) : # Dua Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah#

Untuk Pembayaran : Belanja Makanan dan minuman aktivitas lapangan Pelatihan Baris Berbaris/PBB
Seksi Pengembangan Kapasitas

Tana Paser, Oktober 2022

Setuju dibayar Tanda Tangan Terima
Pejabat Pelaksanan Teknis Kegiatan SABRINA CAKE DAN CATERING

Drs. H. Iswan Sugiarto, M.Si Jumansyah

NIP. 19651220 199603 1 005 Pemilik

Mengetahui,
Pengguna Anggaran

Drs. H. Arief Rahman, M.Si

NIP.19680206 198803 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
KANTOR DINAS PENDAPATAN DAERAH
Jalan KH. Agus Salim Tanah Grogot
TANA PASER

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : /BASTB/BPM-PD/V/2015

Pada hari ini kamis tanggal dua puluh delapan bulan mei tahun dua ribu lima belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini Panitia Penerima Barang pada Badan Pemberdayaan Masyarakat dan
Pemerintahan Desa Kab. Paser, sebagai berikut :

1. Nama : #REF! Jabatan : Ketua

2. Nama : #REF! Jabatan : Sekretaris
3. Nama : #REF! Jabatan : Anggota

Telah Menerima hasil Barang yang dilaksanakan oleh :

Nama : #REF!
Alamat : #REF!
Sesuai kesepakatan dalam Nota Pesanan Nomor : /N.P-BPM-PD/V/2015 yaitu untuk pekerjaan
sebagai berikut :

Kuantitas/
No. Uraian Pekerjaan Satuan Keterangan
Volume

### #REF!
#REF! #REF! #REF! Baik

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tana Paser, 22 Juli 2015

PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN

Penyedia 1. Hj. Lilik Tumiati ……………………

CV. Yani Mulia Ketua

2. Ahmad Saleh ……………………

Sekretaris

Abdul Karim 3. Erniwati ……………………

Anggota
Nama Pemesan : Nama Pemesan :
Jenis Paket : Jenis Paket :
Tgl. Memesan : Tgl. Memesan :
Tgl. Diantar : Tgl. Diantar :

No. Banyaknya Nama Barang Harga Jumlah No. Banyaknya Nama Barang Harga Jumlah

TOTAL TOTAL

CV RANY JAYA CV RANY JAYA

Erni Herawati Erni Herawati

 Th. Anggaran : 2022
Nomor BKU :
Kode Rekeni : 1.05.01.2.06.09.5.1.02.01.01.0052

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pengguna Anggaran Satuan Polisi Pamong Praja Kabupaten Paser

Jumlah Uang : 1.500.000,-

Terbilang ( Rp ) : # Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Makanan dan Minuman Penyelenggaraan Rapat Koordinasi

dan Konsultasi SKPD

Tana Paser, Desember 2022

Setuju dibayar Tanda Tangan Terima
Pejabat Pelaksanan Teknis Kegiatan SABRINA CAKE DAN CATERING

Aftita Tulak, A. Ma Jumansyah

NIP. 197004201994022002 Pemilik

Mengetahui,
Pengguna Anggaran

Drs. H. Arief Rahman, M.Si

NIP.196802061988031005
 Th. Anggaran : 2023
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.05.01.2.06.09.5.1.02.01.01.0052

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pengguna Anggaran Satuan Polisi Pamong Praja Kabupaten Paser

Jumlah Uang : 1.200.000,-

Terbilang ( Rp ) : # Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Makanan dan Minuman Penyelenggaraan Rapat Koordinasi

dan Konsultasi SKPD Tanggal 02 Maret 2023.

Tana Paser, November 2023

Setuju dibayar, Tanda Tangan Terima
Pejabat Pelaksanan Teknis Kegiatan CV RANY JAYA

Masliani Erni Herawati

NIP. 196511161986022001 Direktris

Mengetahui,
Pengguna Anggaran

H. M. Guntur S.Sos. MM
NIP.196707171986021001