Dokumen Amprahan

PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA

Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan Benawa Tengah Telp/Fax. ( 0517 ) 42476
E-mail : distan_kabhst@yahoo.co.id
B A R A B A I 71513
BERITA ACARA
SERAH TERIMA AHIR
HASIL PEKERJAAN PENGAWASAN
Nomor : BA-01/05/PPK-PWS 13/DPTPH/2014
Tanggal 28 Nopember 2014
UNTUK
SURAT PERINTAH KERJA ( SPK )
NOMOR : 03/PPK-PWS 13/DPTPH/2014
TANGGAL : 27 Agustus 2014
PROGRAM : PENINGKATAN PENERAPAN TEKNOLOGI PERTANIAN/PERKEBUNAN

KEGIATAN : PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA TEKNOLOGI
PERTANIAN/PERKEBUNAN TEPAT GUNA
PEKERJAAN : PENGAWASAN JALAN USAHA TANI ( JUT ) ZONA 13 KECAMATAN
HARUYAN
LOKASI : DESA HARUYAN SEBERANG RT.7, DESA HARUYAN SEBERANG RT.8,
DESA LOK BUNTAR RT.1, DESA LOK BUNTAR RT.3
BIAYA : Rp. 32.725.000,- ( Tiga Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Lima Ribu
Rupiah )
SUMBER DANA : APBD Kab.Hulu Sungai Tengah Ta.2014
REKANAN PELAKSANA : CV.GEOTEK INTERMEDIA CONSULTANT
ALAMAT : Jl.Aluh Indut No.4 Kandangan
WAKTU : 97 Hari Kalender
MULAI : 27 Agustus 2014
SELESAI : 01 Desember 2014
BARABAI
TAHUN 2014
B A R A B A I 71513
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN PENGAWASAN

Tanggal : 28 Nopember 2014
Lampiran : Berita Acara Kemajuan Pekerjaan

Nomor : 177/GIC-ADM/XII/2014
KEGIATAN PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA TEKNOLOGI PERTANIAN/PERKEBUNAN TEPAT GUNA

TAHUN ANGGARAN 2014
Pada hari ini Jum'at tanggal Dua Puluh Delapan bulan Nopember tahun Dua Ribu Empat Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Ir.KEMAT
Jabatan : PENGGUNA ANGGARAN ( PA )
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : JOHAN WAHYUDI,ST

Jabatan : Direktur CV.GEOTEK INTERMEDIA CONSULTANT
Alamat : Jl.Aluh Indut No.4 Kandangan
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Kedua belah pihak berdasarkan :

 Surat Perintah Kerja ( SPK ) Nomor : 03/PPK-PWS 13/DPTPH/2014 Tanggal : 27 Agustus 2014
 Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Nomor : 177/GIC-ADM/XII/2014 Tanggal : 28 Nopember 2014
Dengan ini menyakan telah setuju dan sepakat untuk melakukan Serah Terima Pekerjaan dengan ketentuan
ketentua sebagai berikut :
Pasal 1
PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil
pekerjaan perencanaan untuk :
a. Pekerjaan : PENGAWASAN JALAN USAHA TANI ( JUT ) ZONA 13 KECAMATAN HARUYAN
Lokasi : DESA HARUYAN SEBERANG RT.7, DESA HARUYAN SEBERANG RT.8, DESA LOK
BUNTAR RT.1, DESA LOK BUNTAR RT.3
b. Konsultan Pelaksana: CV.GEOTEK INTERMEDIA CONSULTANT
c. Surat Perintah Kerja ( SPK )
1. Nomor : 03/PPK-PWS 13/DPTPH/2014
2. Tanggal : 27 Agustus 2014
d. Nilai SPK : 32.725.000,- ( Tiga Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )
e. Waktu Pelaksanaan : 97 ( sembilan puluh tujuh ) hari kalender
Pekerjaan tersebut telah selesai 100 % ( seratus persen ) dilaksanakan sebagaimana Kontrak Pekerjaan
Pasal 2
Sebagai kelengkapan Berita Acara Serah Terima ini dilampirkan Dokumen yang terdiri dari :
a. Dokumen Laporan Pendahuluan dan Laporan Ahir
b. Dokumen Gambar Terlaksana
c. Surat Perintah Kerja ( SPK )
d. Dan seterusnya
Pasal 3
Sesuai dengan Kontrak Pekerjaan,maka PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan dengan baik
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dan ditanda tangani di Barabai pada tanggal pada
tanggal tersebut diatas oleh kedua belah pihak untuk dapat dipergunakan seperlunya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Konsultan Pelaksana Pengguna Anggaran ( PA )
CV.GEOTEK INTERMEDIA CONSULTANT
JOHAN WAHYUDI,ST Ir.KEMAT

Direktur NIP. 19651003 199303 1 007
B A R A B A I 71513
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN PENGAWASAN


TAHUN ANGGARAN 2014
I. Nama : Ir.KEMAT

Jabatan : Direktur CV.GEOTEK INTERMEDIA CONSULTANT
Kedua belah pihak berdasarkan :

1. a. Surat Perintah Kerja ( SPK )
Nomor : 03/PPK-PWS 13/DPTPH/2014
Tanggal : 27 Agustus 2014
b. Nilai SPK : 32.725.000,- ( Tiga Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )
c. Pekerjaan : PENGAWASAN JALAN USAHA TANI ( JUT ) ZONA 13 KECAMATAN HARUYAN
d. Lokasi : DESA HARUYAN SEBERANG RT.7, DESA HARUYAN SEBERANG RT.8, DESA LOK
2. Pembayaran sesuai dengan Berita Acara kemajuan Pekerjaan Nomor : 177/GIC-ADM/XII/2014
Tanggal : 28 Nopember 2014 dinyatakan bahwa persentase pekerjaan telah mencapai 100 %
( seratus persen ).
3. Sesuai dengan Surat Perintah Kerja ( SPK ) maka Konsultan Pelaksana yan bersangkutan berhak
menerima sejumlah :
Rp. 32.725.000,- x 100 % = Rp. 32.725.000,-
Kepada Konsultan Pelaksana yang bersangkutan telah dibayarkan :
a. Angsuran Uang Muka = Rp. -
b. Angsuran ke I = Rp. - +
Jumlah = Rp. -
Pada angsuran ini dibayar sebesar :

Rp. 32.725.000,- - Rp. - = Rp. 32.725.000,-
Dibulatkan = Rp. 32.725.000,-
Terbilang : ( Tiga Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )
4. Pada Pembayaran ini Konsultan Pelaksana dapat dibayarkan sebesar 32.725.000,- ( Tiga Puluh Dua
Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )
5. Rekapitulasi Pembayaran Nilai SPK
No Uraian Nilai SP (Rp) Jumlah
1. Nilai SPK Rp. 32.725.000,- Rp. 32.725.000,-
2. Pembayaran Sampai dengan BAP yang Rp. – Rp. –
3. lalu Rp. 32.725.000,- Rp. 32.725.000,-
4. Pembayaran BAP ini Rp. – Rp. –
Sisa nilai SPK
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dan ditanda tangani dibarabai pada tanggal pada
tanggal tersebut diatas oleh kedua belah pihak untuk dapat dipergunakan seperlunya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Konsultan Pelaksana Pengguna Anggaran ( PA )
JOHAN WAHYUDI,ST Ir.KEMAT

Direktur NIP. 19651003 199303 1 007
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN PERENCANAAN

TAHUN ANGGARAN 2014
I. Nama : Ir.KEMAT

III. Jabatan : Direktur CV.GEOTEK INTERMEDIA CONSULTANT
IV. Nama : HASANAH,SP

Jabatan : PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN ( PPTK )
1. Dengan ini menyakan telah mengadakan pemeriksaan bersama terhadap penilaian atas hasil
kemajuan pekerjaan :
Kegiatan : PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA TEKNOLOGI PERTANIAN/PERKEBUNAN
TEPAT GUNA
2. Berdasarkan :
a. Surat Perintah Kerja ( SPK )
b. Konsultan Pelaksana: CV.GEOTEK INTERMEDIA CONSULTANT
c. Nilai SPK : 32.725.000,- ( Tiga Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )
d. Kemajuan Pekerjaan: 100 % ( seratus persen )
3. Berdasarkan pekerjaan tersebut Konsultan Pelaksana telah menyelesaikan Kemajuan Pekerjaan sebesar
100 % ( seratus persen ), Berita acara Kemajuan Pekerjaan Nomor : 177/GIC-ADM/XII/2014 Tanggal :
28 Nopember 2014. Sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan dalam Kontrak beserta
kelengkapannya dan dapat dibayar sesuai dengan Kemajuan Pekerjaannya.
Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan ini dibuat oleh kedua belah pihak sesuai dengan Berita Acara
Kemajuan Pekerjaan dari Konsultan Pelaksana dimana pekerjaan tersebut diatas telah dilaksanakan dengan
baik. Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani di Barabaipada tanggal tersebut diatas untuk dapat
dipergunakan seperlunya.
Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan ( PPTK ) Konsultan Pelaksana
HASANAH,SP JOHAN WAHYUDI,ST

NIP. 19800802 200904 2 002 Direktur
Menyetujui Oleh :
Pengguna Anggaran ( PA )
Ir.KEMAT
NIP. 19651003 199303 1 007
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN PERENCANAAN

TAHUN ANGGARAN 2014
Telah melaksanakan Pekerjaan Perencanaan untuk :

b. Instansi : DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
c. Konsultan Pelaksana: CV.GEOTEK INTERMEDIA CONSULTANT
d. Surat Perintah Kerja ( SPK )
e. Nilai SPK : 32.725.000,- ( Tiga Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )
f. Waktu Pelaksanaan : 97 ( Sembilan puluh tujuh ) hari kalender
Berdasarkan pemeriksaan dan penelitian tersebut terbukti bahwa Konsultan Pelaksana telah
melaksanakan pekerjaan :
Tahap
No Tahap Tahap Pekerjaan Bobot Penyelesaian Bobot
Pekerjaan Pekerjaan Persentase
(%) (%) (%)
1. PENGAWASAN JALAN USAHA TANI 100 100 100

( JUT ) ZONA 13 KECAMATAN HARUYAN
JUMLAH 100
Kemajuan Pekerjaan telah mencapai persentase sebesar 100 ( seratus persen ).

Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan ( PPTK ) Konsultan Pelaksana
HASANAH,SP JOHAN WAHYUDI,ST

NIP. 19800802 200904 2 002 Direktur
Menyetujui Oleh :
Pengguna Anggaran ( PA )
Ir.KEMAT
NIP. 19651003 199303 1 007

Dokumen Amprahan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen Amprahan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA

PROGRAM : PENINGKATAN PENERAPAN TEKNOLOGI PERTANIAN/PERKEBUNAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN PENGAWASAN

Lampiran : Berita Acara Kemajuan Pekerjaan

KEGIATAN PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA TEKNOLOGI PERTANIAN/PERKEBUNAN TEPAT GUNA

II. Nama : JOHAN WAHYUDI,ST

Kedua belah pihak berdasarkan :

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

JOHAN WAHYUDI,ST Ir.KEMAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN PENGAWASAN

KEGIATAN PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA TEKNOLOGI PERTANIAN/PERKEBUNAN TEPAT GUNA

II. Nama : JOHAN WAHYUDI,ST

Kedua belah pihak berdasarkan :

Pada angsuran ini dibayar sebesar :

Dibulatkan = Rp. 32.725.000,-

5. Rekapitulasi Pembayaran Nilai SPK

No Uraian Nilai SP (Rp) Jumlah

1. Nilai SPK Rp. 32.725.000,- Rp. 32.725.000,-

2. Pembayaran Sampai dengan BAP yang Rp. – Rp. –

3. lalu Rp. 32.725.000,- Rp. 32.725.000,-

4. Pembayaran BAP ini Rp. – Rp. –

Sisa nilai SPK

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

JOHAN WAHYUDI,ST Ir.KEMAT

KEGIATAN PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA TEKNOLOGI PERTANIAN/PERKEBUNAN TEPAT GUNA

II. Nama : JOHAN WAHYUDI,ST

IV. Nama : HASANAH,SP

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

HASANAH,SP JOHAN WAHYUDI,ST

KEGIATAN PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA TEKNOLOGI PERTANIAN/PERKEBUNAN TEPAT GUNA

Telah melaksanakan Pekerjaan Perencanaan untuk :

a. Pekerjaan : PENGAWASAN JALAN USAHA TANI ( JUT ) ZONA 13 KECAMATAN HARUYAN

1. PENGAWASAN JALAN USAHA TANI 100 100 100

Kemajuan Pekerjaan telah mencapai persentase sebesar 100 ( seratus persen ).

Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

HASANAH,SP JOHAN WAHYUDI,ST

Anda mungkin juga menyukai