SATUAN KERJA :

SURAT PERINTAH KERJA BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

PROVINSI JAWA TENGAH
(SPK)
Nomor dan Tanggal SPK : 0005/PL.03.01/JT/II/2023
Tanggal : 03 Februari 2023

PAKET PERKERJAAN :

Paket Meeting Halfday Peserta Kegiatan

Pelantikan dan Pembekalan PPK/D Panwaslu
Kec. Tanjung

Sumber Dana : DIPA BAWASLU PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN ANGGARAN 2023
Nomor : DIPA-115.01.2.686328/2022 TANGGAL 09 DESEMBER 2021 MAK. Belanja Sewa (522141)

Waktu Pelaksanaan Pekerjaan: 05 Februari 2023

NILAI PEKERJAAN
Satuan Harga Satuan
No. Uraian Kuantitas Total (Rp)
Ukuran (Rp)

1 Snack 18 Dus Rp. 18.000,- Rp. 324.000,-

2 Makan 18 Dus Rp. 40.000,- Rp. 720.000,-

3 Jamuan Coffe Break 18 Dus Rp. 10.000,- Rp. 180.000,-

TOTAL Rp. 1.224.000,-

Terbilang : Satu juta ribu rupiah

PAJAK

Dasar Pengenaan Jumlah Pajak

No. Uraian Presentase
Pajak (DPP) Dibayar

1. PPh Pasal 23 4% Rp. 48.960,- Rp.48.960,-

Total Setelah Potong Pajak (Rp. 1.175.040) Rp. 1.175.040,-

INTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam
SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu
pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia berkewajiban untuk membayar denda
kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari bagiantertentu nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan.
Selaian tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, penyedia berkewajiban untuk memenuhi Syarat Umum SPK terlampir.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PIHAK KETIGA)

HB. MARIA INDIRA DWIJANI, S.IP

SAHUDIN, S.Ag
NIP. 19710418 199503 2 007
NIP. 19670108 200901 1 001
NIP. 19790815 200212 2 004
 BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM PROVINSI JAWA TENGAH
SEKRETARIAT BAWASLU KABUPATEN BREBES
Jl.KH. Hasyim Ashari No. 02 Kel. Pasar Batang Kec. Brebes Kab. Brebes

HARGA PERKIRAAN SENDIRI

(SEWA TEMPAT UNTUK KEGIATAN PELATIHAN/BIMTEK PPKD)

HARGA JUMLAH
SATUAN
NO. URAIAN KUANTITAS SATUAN TOTAL
UKURAN
(Rp.) (Rp.)

1 Snack 18 Dus Rp. 18.000,- Rp. 324.000,-

2 Makan 18 Dus Rp. 40.000,- Rp. 720.000,-

3 Jamuan Coffe Break 18 Dus Rp. 10.000,- Rp. 180.000,-

TOTAL Rp. 1.224.000,-

Terbilang : Rp. 1.224.000,- ( Satu juta dua ratus dua puluh empat ribu rupiah). Harga
sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku.

Brebes, 03 Februari 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

HB. MARIA INDIRA DEWIJANI, S.IP

NIP. 19710418 199503 2 007
 BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM PROVINSI JAWA TENGAH
SEKRETARIAT BAWASLU KABUPATEN BREBES
Jl.KH. Hasyim Ashari No. 02 Kel. Pasar Batang Kec. Brebes Kab. Brebes

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

(SEWA TEMPAT UNTUK KEGIATAN PELATIHAN/BIMTEK PPKD)
NO. : 0006/PL.03.01/JT/1/2023

Pada hari ini Sabtu, Tanggal Empat Bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (04-02-2023),
kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. HB. MARIA INDIRA DWIJANI, S.IP

Koordinator Sekretariat/Kepala Sekretariat selaku Pejabat Pembuat Komitmen Nomor :

265/KP.00/JT/10/2022 tanggal 03 Oktober 2022, dalam hal ini bertindak untuk dan atas
nama Badan Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang berkedudukan di Brebes,
untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA;

2. HANDI MUHTAMAM

Pemilik GUYUB CATERING, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama GUYUB
CATERING, yang berkedudukan di Desa Tengguli RT 001 RW 001 Kecamatan Tanjung
Kabupaten Brebes, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan serah terima pekerjaan berupa Sewa
Tempat Untuk Kegiatan Pelantikan dan embekalan PPKD pada tanggal 05 Februari 2023
sesuai dengan Surat Perintah Kerja No.: 0005/PL.03.01/JT/1/2023 tanggal 03 Februari
2023 dari PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA menerima dengan baik pelaksanaan
pengadaan tersebut.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

HB. MARIA INDIRA DWIJANI, S.IP

HANDI MUHTAMAM
NIP. 19710418 199503 2 007

BERITA ACARA PEMBAYARAN

(SEWA TEMPAT UNTUK KEGIATAN PELATIHAN/BIMTEK PPKD)
NO. : 0007/PL.03.01/JT/1/2023

Pada hari ini Minggu, Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (05-
02-2023), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
 BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM PROVINSI JAWA TENGAH
SEKRETARIAT BAWASLU KABUPATEN BREBES
Jl.KH. Hasyim Ashari No. 02 Kel. Pasar Batang Kec. Brebes Kab. Brebes

1. HB. MARIA INDIRA DWIJANI, S.IP

Koordinator Sekretariat/Kepala Sekretariat selaku Pejabat Pembuat Komitmen Nomor :

265/KP.00/JT/10/2022 tanggal 03 Oktober 2022dalam hal ini bertindak untuk dan atas
nama Badan Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten Brebes yang berkedudukan di
Brebes untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA;

2. HANDI MUHTAMAM
Pemilik GUYUB CATERING, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama GUYUB
CATERING, yang berkedudukan di Desa Krakahan RT 001 RW 001 Kecamatan Tanjung
Kabupaten Brebes, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan No:
0006/PL.03.01/JT/1/2023 tanggal 04 Februari 2023 PIHAK PERTAMA menyetujuhi dengan baik
pekerjaan sewa tersebut, sesuai dengan Surat Perintah Kerja No.: 00005/PL.03.01/JT/1/2023
tanggal 03 Februari 2023 Februari 2022.

Untuk itu PIHAK PERTAMA wajib melakukan Pembayaran kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp.
1.224.000,- Satu juta dua ratus dua puluh empat ribu rupiah) dan PIHAK KEDUA berhak
menerima pembayaran tersebut.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA
(GUYUB CATERING)
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

HB. MARIA INDIRA DWIJANI, S. IP

HANDI MUHTAMAM
NIP. 19710418 199503 2 007
 KWITANSI
Nomor : 00008/PL.03.01/JT/1/2023

Sudah Terima Dari : Pejabat Pembuat Komitmen Badan Pengawas Pemilihan Umum Provinsi
Kabupaten/Kota.

Uang Sebesar : Rp. 1.224.000,-9.200.000,-

Terbilang : Satu juta dua ratus dua puluh empat ribu rupiahMBILAN BELAS JUTA DUA
RATUS RIBU RUPIAH

Untuk Pembayaran : Sewa Tempat Untuk Kegiatan Pelatihan/Bimtek PPKD , sesuai dengan :

SPK No. : 00005/PL.03.01/JT/1/2023 Tanggal 03 Februari 2023

BAST No. : 00006/PL.03.01/JT/1/2022 Tanggal 04 Februari 2023

BAP No. : 00007/PL.03.01/JT/1/2023 Tanggal 05 Februari 2023

Brebes , 05 Februari 2023

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN PIHAK KEDUA

HB. MARIA INDIRA DWIJANI, S. IP HANDI MUHTAMAM

Yang Membayarkan,
BENDAHARA PENGELUARAN
PEMBANTU
BAWASLU KABUPATEN BREBES
 BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
PROVINSI JAWA TENGAH
Jalan Papandayan Selatan No.1 Semarang

YENI SUSANTI, S. IP
NIP.19730131 200801 2 207