PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG

KEGIATAN BIDANG JALAN APBD T.A. 2022
Jl. Raya Banjaran - Soreang Km. 3 Soreang Telp. 5892773 Fax. (022) 5892580
Website : www.bandungkab.go.id email : dputr@bandungkab.go.id

BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN

Nomor : 602.1/BAHPP/RJ.PL.01.08.111.8/DPUTR/2022

Pada hari ini Jumat tanggal Tiga Belas bulan Mei tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua , kami yang bertanda tangan di bawah
ini, Pejabat Pembuat Komitmen berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang Kabupaten Bandung
Nomor : 800/Kep.552-DPUTR/2022 tanggal 26 Januari 2022 tentang Penunjukan Pengelola Kegiatan pada dinas Pekerjaan Umum
dan Tata Ruang Kabupaten Bandung bersumber dari dana APBD Tahun Anggaran 2022 serta didampingi oleh PPTK, Tim
Pengawas Pekerjaan, Penyedia jasa dan Konsultan Pengawas Kegiatan Pembangunan APBD Kabupaten Bandung Tahun Anggaran
2022 yang terdiri dari :

PPK : Eri Hernawan, ST, MT : Pejabat Pembuat Komitmen

Ketua : H. Imam Yudha P, ST, MT, MM. : Tim Persiapan Penerimaan Hasil Pekerjaan DPUTR
Sekretaris : EFENDI : Tim Persiapan Penerimaan Hasil Pekerjaan DPUTR
Anggota : YADI SOMANTRI, ST. : Tim Persiapan Penerimaan Hasil Pekerjaan DPUTR
ADE GUNAWAN, ST. : Tim Persiapan Penerimaan Hasil Pekerjaan DPUTR
SISWO HADIANTO, ST. : Tim Persiapan Penerimaan Hasil Pekerjaan DPUTR

Serta di dampingi oleh:

PPTK : Edi Purwito, ST. : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Konsultan : RAHMAT SETIADI, ST : Site Engineer PT. MARGA SARANA BHUMI
Penyedia Jasa : DADANG ROHMANA : Direktur CV. MARHABAN SELARAS

Bersama-sama telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan dengan seksama terhadap paket pekerjaan :
Kegiatan :
Pekerjaan : Rehab Jalan Jbt. Pameuntasan Katapang
Lokasi : Kec. Ibun
Penyedia Barang/Jasa : CV. MARHABAN SELARAS
Alamat : Kp. Cipeuteuy RT 01 RW 4 desa Baros Kec. Arjasari
Nomor/Tanggal Kontrak : 602.1/111/SPK/RJ.PL.01.08.111.8/DPUTR/IV/2022 tanggal 4 April 2022
Harga Kontrak : Rp. 171.985.659,00 ( Seratus Tujuh Puluh Satu Juta Sembilan Ratus
Delapan Puluh Lima Ribu Enam Ratus Lima Puluh Sembilan Rupiah )

Bahwa dari hasil pemeriksaan tersebut di atas CV. MARHABAN SELARAS telah mencapai Prestasi Fisik sebesar 100 (seratus)
% dan berhak mendapat pembayaran sesuai dengan yang tercantum dalam syarat-syarat khusus dari Surat Perintah Kerja.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua, Sekretaris Anggota Anggota Anggota

H. Imam Yudha P, ST, MT, EFENDI YADI SOMANTRI, ST. ADE GUNAWAN, ST. SISWO HADIANTO, ST.
MM. NIP. 19680721 200701 1 009 NIP. 19750718 201212 1 003 NIP. 19750711 200701 1 006 NIP. 19830428 201212 1 002
NIP. 19721031 200901 1 003

Konsultan Penyedia Barang / Jasa Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

PT. MARGA SARANA BHUMI CV. MARHABAN SELARAS Kegiatan APBD T.A 2022

RAHMAT SETIADI, ST DADANG ROHMANA Edi Purwito, ST.

Site Engineer Direktur NIP. 19651008 199803 1 005

Pejabat Pembuat Komitmen,

Kegiatan APBD TA. 2022

Eri Hernawan, ST, MT

NIP. Nip. 19741220 200901 1 001

→ Pemalsuan Tanda tangan adalah tindak pidana (pasal 263 ayat (1) KUHP) ←
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG
KEGIATAN BIDANG JALAN APBD T.A. 2022
Jl. Raya Banjaran - Soreang Km. 3 Soreang Telp. 5892773 Fax. (022) 5892580
Website : www.bandungkab.go.id email : dputr@bandungkab.go.id

LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN

KEGIATAN PEMBANGUNAN APBD KABUPATEN BANDUNG TA. 2022
Rehab Jalan Jbt. Pameuntasan Katapang Kec. Ibun
Nomor : 602.1/BAHPP/RJ.PL.01.08.111.8/DPUTR/2022

Target Hasil Pemeriksaan (Final Quantity)

No. Mata
Uraian Sat Harga Satuan Jumlah Harga Harga Satuan Jumlah Harga Bobot
Pembayaran Vol Vol
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (%)

1.2 Mobilisasi LS 1,00 2.721.243 2.721.243,38 1,00 2.721.243 2.721.243,38

1,76
Rambu dan perlengkapan
lalu lintas yang diperlukan
2.7. atau manajemen lalu lintas Set 2,0 299.477,61 598.955,22 2,0 299.477,61 598.955,22 0,39
Lapis Pondasi Agregat Kelas
6.1.(1) A M3 4,8 289.194,10 1.388.131,67 4,8 289.194,10 1.388.131,67 0,90
Perkerasan Beton Semen
(Tanpa samb Tie bar) FC 30
6.3.(1.e) (K - 350) M3 96,0 1.564.934,43 150.233.704,86 96,0 1.564.934,43 150.233.704,86 96,96

Jumlah 154.942.035,14 154.942.035,14 100%

PPN 11% 17.043.623,86 17.043.623,86

Jumlah Total 171.985.659,00 171.985.659,00

Dibulatkan 171.985.659,00 171.985.659,00

Tim Pengawas Pekerjaan Wilayah Majalaya Kegiatan Pembangunan APBD

DPUTR Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2022

Ketua, Sekretaris Anggota Anggota Anggota

H. Imam Yudha P, ST, MT, EFENDI YADI SOMANTRI, ST. ADE GUNAWAN, ST. SISWO HADIANTO, ST.
MM. NIP. 19680721 200701 1 009 NIP. 19750718 201212 1 003 NIP. 19750711 200701 1 006 NIP. 19830428 201212 1 002
NIP. 19721031 200901 1 003

Konsultan Penyedia Barang / Jasa Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

PT. MARGA SARANA BHUMI CV. MARHABAN SELARAS Kegiatan APBD T.A 2022

RAHMAT SETIADI, ST DADANG ROHMANA Edi Purwito, ST.

Site Engineer Direktur NIP. 19651008 199803 1 005

Pejabat Pembuat Komitmen,

Kegiatan APBD TA. 2022

Eri Hernawan, ST, MT

NIP. Nip. 19741220 200901 1 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA

→ Pemalsuan Tanda tangan adalah tindak pidana (pasal 263 ayat (1) KUHP) ←