Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN KEGIATAN

KUNJUNGAN KONSELING KESEHATAN (KOPIPU)


BERSAMA MITRA DARI UNSUR MASYARAKAT / ORGANISASI
TAHUN 2020

Tanggal Petugas yang Nama KK yang Alamat Permasalahan yang Hasil Konseling Rencana Tindak Lanjut
Kunjungan melakukan dikunjungi ditemukan pada
kunjungan pendataan PIS-PK &
Nilai IKS

Nakes :
1.
1.................

2................. 2.

Mitra :
3.
1. ...............

4.

Mengetahui Yang melakukan Konseling (tanda tangan)


KEPALA PUSKESMAS AMPELGADING,
1..............................

2..............................
drg. RAHMAWATI DAHA
Penata Tk. I 3..............................
NIP. 19790425 200903 2 006

Anda mungkin juga menyukai