Rak RSMM - 2015-2019 Rev.1

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019
HALAMAN PERSETUJUAN DIREKSI
RENCANA AKSI KERJA

RS. dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2015-2019
DISIAPKAN DAN DIBUAT OLEH DIREKSI:
1. Direktur Utama
dr. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ, MARS .

NIP. 196204301987111001
………….…………………......
2. Direktur Medik dan Keperawatan
dr. Siti Khalimah, Sp.KJ, MARS.

NIP. 197104162002122001
………….…………..………....
3. Direktur SDM dan Pendidikan
Heru Prasetyo, SH, MARS.

NIP. 196205081991031003
…………….………..………….
4. Direktur Keuangan dan Administrasi Umum
Syahnas Rasyid, SE, MM.

NIP. 196108091989012001
……..........…………………….
Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 i

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, atas rahmat dan
karunia-Nya, Rencana Aksi Kerja (RAK) Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor Tahun 2015-2019 telah disusun. RAK pada dasarnya merupakan suatu
panduan dan acuan bagi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dalam dukungan
manajemen dan pelaksanaan tugas generik dan tugas teknis lainnya pada
program RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor, mulai dari perencanaan,
pengorganisasian, pembiayaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi periode
tahun 2015-2019. Rencana Aksi Kegiatan (RAK) ini merupakan turunan dari
Rencana Strategis Bisnis (RSB) RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor yang mengacu
pada RPJMN tahun 2015-2019 dan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan
tahun 2015-2019. RAK merupakan upaya menjabarkan Rencana
Pengembangan Program RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor selama lima tahun ke
depan.
Dalam penyusunan RAK, RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
mempertimbangkan berbagai permasalahan dan perubahan strategis yang
dihadapi. Penyusunan RAK ini diharapkan dapat menjadi pedoman bagi pegawai
dan Direksi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dalam menyesuaikan perubahan
strategis organisasi khususnya dalam memenuhi harapan stakeholder. Kami
sampaikan penghargaan serta ucapan terima kasih kepada tim penyusun,
stakeholder dan semua pihak yang telah menyumbangkan waktu, pikiran serta
tenaga hingga RAK RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor Tahun 2015-2019 tersusun
dengan baik. Semoga Allah S.W.T melimpahkan rahmat dan karunia-nya untuk
kelancaran dan keberhasilan RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dalam upaya
mewujudkan visinya.
Bogor, Januari 2016
Direktur Utama
dr. H. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ., MARS.

NIP. 196204301987111001
Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 ii

DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN DIREKSI .................................................................. i

KATA PENGANTAR ............................................................................................. ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii
BAB I: PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Tujuan ................................................................................................ 3
1.3 Manfaat .............................................................................................. 4
1.4 Ruang Lingkup ................................................................................... 4
1.5 Sasaran.............................................................................................. 4
1.6 Dasar Hukum ..................................................................................... 5
1.7 Sistematika Penulisan........................................................................ 6
BAB II: ANALISIS SITUASI ................................................................................ 8

2.1 Situasi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor .......................................... 8
2.1.1 Tugas Pokok dan Fungsi........................................................ 8
2.1.1.1 Kedudukan ................................................................. 8
2.1.1.2 Tugas ......................................................................... 8
2.1.1.3 Fungsi ........................................................................ 9
2.1.2 Kinerja Pelayanan ................................................................. 9
2.1.2.1 Kunjungan Rawat Jalan ............................................. 9
2.1.2.2 Kunjungan Gawat Darurat ....................................... 12
2.1.2.3 Kinerja Rawat Inap .................................................. 13
2.1.2.4 Kinerja Kegiatan Rehabilitasi Psikososial ................ 14
2.1.2.5 Kinerja Kegiatan dan Pelayanan Kesehatan Jiwa
Masyarakat .............................................................. 15
2.1.2.6 Kinerja Layanan Penunjang ..................................... 17
2.1.3 Pendidikan dan Pelatihan untuk Peningkatan jkompetensi . 25
2.1.4 Sumber Daya Manusia ........................................................ 26
2.2 Mutu Pelayanan .............................................................................. 27
2.2.1 Indikator Mutu Pelayanan..................................................... 27
2.2.2 Emergency Response Rate Time ....................................... 28
2.2.3 Waktu Tunggu Rawat Jalan ................................................ 29
2.2.4 Hari Perawatan Rawat Inap (Length of Stay/LOS) .............. 29
2.2.5 Indikator Mutu Layanan Penunjang dan Layanan Non Psikiatri
............................................................................................. 30
2.2.5.1 Waktu Tunggu Sebelum Operasi ............................. 30
2.2.5.2 Mutu Klinik (Meliputi Angka Infeksi Nosokomial, Post
Operative Death Rate, Dll) ....................................... 30
2.2.5.3 Kepuasan Pelanggan ............................................... 31
2.2.5.4 Kepedulian Kepada Masyarakat .............................. 31
2.3 Kinerja Aspek Keuangan ................................................................ 32
2.3.1 Rasio Keuangan .................................................................. 32
2.3.2 Kinerja Pengelolaan Keuangan ........................................... 32
2.3.3 Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja ............................. 33
2.4 Sarana dan Prasarana .................................................................... 35
Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 iii

BAB III: VISI, MISI, DAN TATA NILAI .............................................................. 37

3.1 Visi .................................................................................................. 37
3.2 Misi .................................................................................................. 37
3.3 Nilai-nilai ......................................................................................... 37
3.4 Motto ............................................................................................... 37
BAB IV: RENCANA KEGIATAN ...................................................................... 38

4.1 Program Bidang Pelayanan ............................................................ 39
4.1.1 STRATEGI 1. Terwujudnya kepuasan pelanggan/stakeholder
.............................................................................................. 39
4.1.2 STRATEGI 2. Terwujudnya peran strategis menjadi rumah
sakit jiwa rujukan nasional ................................................... 40
4.1.3 STRATEGI 3. Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi
psikososial ........................................................................... 42
4.1.4 STRATEGI 4. Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang
bermutu ............................................................................... 44
4.1.5 STRATEGI 5. Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di
bidang kesehatan jiwa ......................................................... 45
4.1.6 STRATEGI 6. Terwujudnya transformasi layanan kesehatan
jiwa dengan pendekatan pelayanan multidisiplin ................ 47
4.1.7 STRATEGI 7. Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam
meningkatkan derajad kesehatan jiwa ................................ 47
4.2 Program Bidang Organisasi, SDM dan Pendidikan ........................ 48
4.2.1 STRATEGI 8. Terwujudnya pusat riset dan pendidikan
kesehatan jiwa yang aplikabel untuk mendukung layanan
unggulan rehabilitasi psikososial ......................................... 48
4.2.2 STRATEGI 9. Terwujudnya budaya kinerja yang efektif ..... 50
4.2.3 STRATEGI 10. Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten
.............................................................................................. 51
4.3 Program Keuangan dan Administrasi Umum .................................. 51
4.3.1 STRATEGI 11. Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis
kebutuhan ............................................................................ 51
4.3.2 STRATEGI 12. Terwujudnya POBO yang optimal .............. 51
4.3.3 STRATEGI 13. Terwujudnya sistem informasi rumah sakit
yang terintegrasi .................................................................. 52
4.4 Program Pengembangan Sarana dan Prasarana ........................... 53
4.4.1 STRATEGI 14. Terwujudnya kehandalan sarana dan
prasarana ............................................................................. 53
4.5 Program Kerja Strategis 2015 – 2019 ............................................. 54
4.5.1 Program Kerja Strategis 2015 ............................................. 54
BAB V: MONITORING DAN EVALUASI .......................................................... 74

5.1 Monitoring ....................................................................................... 75
5.2 Evaluasi .......................................................................................... 75
5.2.1 Evaluasi Pelaksanaan RAK ................................................. 76
Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 iv

5.2.1.1 Persiapan Awal Evaluasi .......................................... 76

5.2.1.2 Pelaksanaan Evaluasi ............................................. 77
5.2.2 Pengorganisasian Pelaksana ............................................... 77
BAB VI: PENUTUP ........................................................................................... 78
Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 v

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Rumah sakit adalah bagian yang integral dari keseluruhan sistem
pelayanan kesehatan yang dikembangkan melalui rencana pembangunan
kesehatan. Rumah sakit merupakan suatu institusi yang mempunyai
tanggungjawab yang besar dalam menjamin kesehatan masyarakat.
Rumah Sakit dr. H Marzoeki Mahdi Bogor (RSMM Bogor) adalah rumah
sakit jiwa pusat dan merupakan rumah sakit tertua di Indonesia. Didirikan pada
zaman penjajahan Belanda pada tanggal 1 Juli 1882 dikenal dengan nama
Hetkrankzinnigengestich Buitenzorg berdasarkan Surat Keputusan Kerajaan
Negeri Belanda Nomor 100 tanggal 20 Desember 1865, kemudian menjadi
rumah sakit jiwa vertikal milik Departemen Kesehatan dengan nama Rumah
Sakit Jiwa Pusat Bogor berdasarkan SK Menteri Kesehatan RI Nomor
135/Menkes/SK/IV/1978. Berdasarkan SK Menkes RI Nomor
266/Menkes/SK/IV/2002, tanggal 10 April 2002 ditetapkan menjadi Rumah Sakit
dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
Perubahan sosio–ekonomi dan politik di Indonesia sangat mempengaruhi
kelangsungan organisasi–organisasi pemerintah termasuk diantaranya Rumah
Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. Perubahan tersebut dapat berdampak pada
struktur organisasi hingga status dan kedudukan organisasi. Rumah Sakit dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor harus mempersiapkan diri dengan pilihan yang ada,
namun yang terpenting dan harus dilakukan adalah mencapai kemandirian dalam
menyediakan dan mengelola sumberdaya agar kelangsungan organisasi dapat
dipertahankan.
Dalam rangka mendorong rumah sakit lebih mandiri dalam
menyelenggarakan operasionalnya dan secara bertahap mengurangi subsidi
pemerintah maka berdasarkan PP Nomor 120 tahun 2000 Rumah Sakit dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor menjadi rumah sakit unit Swadana Pengguna Penerimaan
Negara Bukan Pajak (PNBP) dengan struktur organisasi berdasarkan SK
Menkes No 135/Menkes/SK/IV/1978, tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja
Rumah Sakit Jiwa dan selanjutnya berdasarkan 279/KMK.05/2007 tanggal 21
Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 1

Juni 2007 ditetapkan menjadi Instansi Pemerintah yang menerapkan PPK-BLU

dan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
756/Men.Kes/SK/VI/2007 tanggal 26 Juni 2007 tentang Penetapan 15 (lima
belas) Unit Pelaksana Teknis (UPT) Departemen Kesehatan dengan
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum.Kedudukan
Rumah Sakit dr. H Marzoeki Mahdi Bogor adalah Rumah Sakit Jiwa kelas A yang
merupakan Rumah Sakit Unit Pelayanan Teknis (UPT) di lingkungan
Kementerian Kesehatan yang berada dibawah dan bertanggung jawab langsung
kepada Direktorat Bina Upaya Kesehatan.
Rumah Sakit dr. H Marzoeki Bogor mempunyai luas lahan 578, 765 m2
dan luas bangunan 26. 862 m2. Kapasitas tempat tidur tercatat sejumlah 720
tempat tidur (TT), distribusi tempat tidur berdasarkan pelayanan terdiri dari rawat
inap psikiatri 483 TT, rawat inap pemulihan ketergantungan NAPZA 97 TT dan
rawat inap umum 138 TT, sementara berdasarkan kelas terdiri dari kelas VIP dan
Utama 45 TT (6,27 %), kelas I 57 TT(7,10 %), kelas II 57 TT( 7,94 %), kelas III
373 TT ( 51,95 %) dan kelas khusus 194 TT (26,94 %). Jumlah pegawai 1055
orang( data per 31 desember 2010) yang terdiri dari 696 PNS dan 359 orang
tenaga non PNS.
Di masa datang rumah sakit diharapkan tumbuh menjadi organisasi yang
mengutamakan profesionalisme dalam segala bidang. Profesionalisme akan
meningkatkan mutu, menjadi efektif dan efisien sehingga akan meningkatkan
produktivitas atau kinerja rumah sakit. Hal ini sangat diperlukan untuk
menghadapi situasi yang berubah dengan cepat dan tidak menentu.
Arah kebijakan dan strategi pembangunan kesehatan nasional 2015-2019
merupakan bagian dari Rencana Pembangunan Jangka Panjang bidang
Kesehatan (RPJPK) 2005-2025, yang bertujuan meningkatkan kesadaran,
kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud, melalui
terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh
penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, secara adil
dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh
wilayah Republik lndonesia.

Dalam dokumen Rencana Strategis Kementerian Kesehatan (Renstra

Kemenkes) tahun 2015-2019, terdapat dua tujuan Kementerian Kesehatan pada
tahun 2015-2019, yaitu: 1) meningkatnya status kesehatan masyarakat dan; 2)
meningkatnya daya tanggap (responsiveness) dan perlindungan masyarakat
terhadap risiko sosial dan finansial di bidang kesehatan.
Peningkatan status kesehatan masyarakat dilakukan pada semua
kontinum siklus kehidupan (life cycle), yaitu bayi, balita, anak usia sekolah,
remaja, kelompok usia kerja, maternal, dan kelompok lansia.
Dalam sasaran strategis kementerian kesehatan tahun 2015-2019,
beberapa output yang diharapkan adalah :
1. Meningkatnya kesehatan masyarakat;
2. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan : RS yang terakreditasi;
3. Meningkatnya akses, kemandirian, dan mutu sediaan farmasi dan
alat kesehatan: persentase produk alat kesehatan dan PKRT di peredaran
yang memenuhi syarat (83%);
4. Meningkatnya jumlah, jenis, kualitas dan pemerataan tenaga kesehatan;
5. Meningkatnya sinergitas antar kementrian dan lembaga;
6. Meningkatnya daya guna kemitraan dalam dan luar negeri;
7. Meningkatnya tata kelola kepemerintahan yang baik dan bersih.
Selanjutnya dijabarkan dalam Rencana Strategis RS dr. H. Marzoeki
Mahdi dan Rencana Aksi Kegiatan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi tahun 2015-2019.
1.2 Tujuan
Rencana Aksi Kerja RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor bertujuan untuk:
1. Memberikan panduan dan acuan bagi RS dr. H. Marzoeki Mahdi dalam
dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas generik dan tugas teknis
lainnya pada program RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi, mulai dari perencanaan,
pengorganisasian, pembiayaan , pelaksanaan, monitoring dan evaluasi
periode tahun 2015-2019;
2. Memberikan informasi mengenai kontribusi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi
dalam program Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019;
3. Memberikan dasar dalam penilaian akuntabilitas kinerja RS. Dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor.

1.3 Manfaat
Rencana Aksi Kegiatan (RAK) ini merupakan turunan dari Rencana
strategis Bisnis RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi yang mengacu pada RPJMN tahun
2015-2019 dan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019.
RAK merupakan upaya menjabarkan Rencana Pengembangan Program RS. Dr.
H. Marzoeki Mahdi selama lima tahun ke depan.
RAK merupakan dokumen yang memiliki jangka waktu 5 (lima) tahun,
berguna untuk memberikan panduan dan acuan dalam manajemen RS. Dr. H.
Marzoeki Mahdi, mulai dari perencanaan kegiatan, pelaksanaan dan
pengendalian program dan kegiatan, dan evaluasi pencapaian outcome program
dan output kegiatan. Selain itu, RAK dapat memberikan informasi mengenai
kontribusi dukungan RS dr. H. Marzoeki Mahdi pada program Kemenkes tahun
2015-2019, dan menjadi dasar dalam penilaian akuntabilitas kinerja RS. Dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor.
1.4 Ruang Lingkup

RAK RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor 2015-2019 memiliki ruang lingkup:
1. Inventarisasi perencanaan kegiatan RS. Dr. H.Marzoeki Mahdi Bogor,
mengacu pada RPJMN dan Renstra Kemenkes 2015-2019;
2. Perkembangan kegiatan dan indikator pencapaian di RS. Dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor;
3. Program kerja RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi tiap tahun dan sasaran
pencapaian
4. Sumberdaya dan sarana prasarana di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;
5. Monitoring dan evaluasi kegiatan di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
1.5 Sasaran
Sasaran buku RAK RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor 2015-2019 meliputi :
1. Internal RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor meliputi : struktural, non struktural
(Instalasi, Unit), Komite, Panitia/Tim, administrasi;
2. Satuan kerja di lingkungan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;

1.6 Dasar Hukum

RAK RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor direncanakan, diorganisasikan,
dilaksanakan dan dievaluasi dengan landasan-landasan sebagai berikut :
1. Landasan ideal : Pancasila
Pancasila sebagai landasan ideal dari sistem masyarakat, menyebutkan
adanya keseimbangan dan keselarasan baik dalam hidup manusia sebagai
pribadi, interaksi dengan masyarakat, interaksi dengan alam, interaksi
dengan negara dan bangsa lain maupun interaksi dengan TUHAN. Dalam
hal ini, Program RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor merupakan salah satu
upaya pembangunan yang ditujukan untuk mewujudkan kesehatan manusia
dan kemuliaan bagi TUHAN.
2. Landasan konstitusional : UUD 1945
UUD 1945 menjadi dasar bagi pelaksanaan kehidupan bernegara dan
berbangsa, termasuk implementasi hukum, peraturan, kebijakan dan nilai.
Dalam hal ini, Program RS. Dr. H.Marzoeki Mahdi Bogor ditujukan untuk
mendukung pencapaian derajat kesehatan masyarakat yang tertinggi.
3. Landasan operasional : segala peraturan mulai dari undang-undang s/d
keputusan Menteri Kesehatan mengenai manajemen kesehatan dan
peraturan rumah sakit, yaitu :
a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
b. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
c. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Nasional Tahun 2005-2025;
d. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional;
e. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara;
f. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa;
g. Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan dan
Organisasi Kementerian Negara;
h. Peraturan Pemerintah Nomor 74/2012 tentang Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum;
i. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 92/PMK.05/2014 tentang Rencana
Bisnis dan Anggaran serta Pelaksanaan Anggaran Badan Layanan
Umum;

j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010

tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 585) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2013
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 741);
k. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 255/Menkes/Per/III/2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;
l. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Rencana Strategis Bisnis
Kementerian Kesehatan;
m. Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor Per-54/PB/2013
tentang Penilaian Kinerja Satuan Kerja Badan Layanan Umum Bidang
Layanan Kesehatan;
n. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian
Kesehatan RI Nomor HK.02.04/I/568/12 tentang Kontrak Kinerja;
o. Rencana Aksi Ditjen Bina Upaya Kesehatan;
p. Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian
Kesehatan RI No. HK.03.03/I/1032/2014 tentang Rencana Strategis
Bisnis UPT Vertikal Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI;
q. Pedoman Penyusunan Rencana Strategis Bisnis Bagi Satuan Kerja Unit
Pelaksana Teknis Vertikal di Lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI 2014;
r. Regulasi/peraturan lainnya.
1.7 Sistematika Penulisan

Sistematika penyusunan Rencana Strategi Bisnis ini terdiri dari:
BAB I. PENDAHULUAN
Pada bab ini disajikan penjelasan tentang latar belakang, tujuan,
manfaat, ruang lingkup, sasaran, dasar hukum, dan sistematika
penulisan .
BAB II. ANALISIS SITUASI
Pada bab ini disajikan penjelasan tentang Situasi RS. dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor, Mutu Pelayanan, Kinerja Aspek Keuangan, Sarana dan
Prasarana.

BAB III. VISI, MISI, DAN TATA NILAI

Pada bab ini disajikan penjelasan tentang visi, misi, nilai-nilai, dan
motto.
BAB IV. RENCANA KEGIATAN
Pada bab ini disajikan penjelasan tentang Program Bidang
Pelayanan, Program Bidang Organisasi, SDM dan Pendidikan,
Program Keuangan dan Administrasi Umum, Program
Pengembangan Sarana dan Prasarana, dan Program Kerja Strategis
2015 – 2019.
BAB V. MONITORING DAN EVALUASI
Pada bab ini disajikan penjelasan tentang monitoring dan evaluasi.
Evaluasi meliputi: evaluasi pelaksanaan RAK dan pengorganisasian
pelaksana.
BAB VI. PENUTUP

BAB II
ANALISIS SITUASI
Analisis dalam bab ini adalah upaya untuk menggambarkan realita umum
RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT) vertikal
di bawah Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Analisis ini diharapkan dapat merumuskan kebjakan strategik bagi RS. Dr. H.
Marzoeki Mahdi dalam proses manajemen, pelayanan serta pendidikan dan
penelitian di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
2.1 Situasi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

2.1.1 Tugas Pokok dan Fungsi
Kedudukan, tugas dan fungsi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
255/Menkes/Per/III/2008 tahun 2008 yang tercantum dalam pasal 1, 2 dan 3:
2.1.1.1 Kedudukan
1. Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi yang selanjutnya disebut RS dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor adalah Unit Pelaksana Teknis di lingkungan
Kementerian Kesehatan yang berada di bawah dan bertanggung jawab
kepada Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan.
2. RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dipimpin oleh seorang Kepala yang disebut
Direktur Utama.
3. RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor merupakan Pusat Rujukan Nasional di
bidang kesehatan jiwa dengan pelayanan unggulan Rehabilitasi Psikososial.
2.1.1.2 Tugas
Menyelenggarakan upaya penyembuhan, dan pemulihan secara
paripurna, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan pengembangan di bidang
Kesehatan Jiwa secara serasi, terpadu dan berkesinambungan dengan upaya
peningkatan kesehatan lainnya serta melaksanakan upaya rujukan.

2.1.1.3 Fungsi
Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2, RS
dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor menyelenggarakan fungsi :
1. Pelayanan medis di bidang kesehatan jiwa;
2. Pelayanan dan asuhan keperawatan di bidang kesehatan jiwa;
3. Penunjang medis dan non medis di bidang kesehatan jiwa;
4. Pengelolaan sumber daya manusia;
5. Pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang profesi kedokteran
dan pendidikan kedokteran berkelanjutan di bidang kesehatan jiwa;
6. Pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan lainnya;
7. Penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan jiwa;
8. Pelayanan rujukan di bidang kesehatan jiwa;
9. Administrasi umum dan keuangan;
10. Pelayanan medis dan penunjang medis serta non medis dalam pelayanan
kesehatan non jiwa sebagai penunjang layanan kesehatan jiwa.
2.1.2 Kinerja Pelayanan

Kegiatan pelayanan meliputi :
2.1.2.1 Kunjungan Rawat Jalan

Capaian kunjungan rawat jalan selama kurun waktu 2009-2013 terlihat
pada tabel dibawah ini:
Tabel 1
Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan Tahun 2009-2013
RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
N
KUNJUNGAN RAWAT JALAN TAHUN
O
2009 2010 2011 2012 2013
1 Jumlah Kunjungan Baru 14.589 15.687 14.227 13.883 16.655
2 Jumlah Kunjungan Lama 73.353 86.089 89.705 101.637 115.848
Jumlah Kunjungan 87.942 101.776 103.932 115.520 132.503
Rasio 0,17 0,15 0,14 0,12 0,13
Pada tabel 1 di atas terlihat bahwa ratio kunjungan pasien baru rawat jalan
terhadap total kunjungan rawat jalan mengalami penurunan, dari 0,17 pada tahun
2009 menjadi 0,13 pada tahun 2013.

Grafik 1
Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan Tahun 2009 – 2013
Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan

Tahun 2009 – 2013
kunjungan baru kunjungan lama jumlah kunjungan
132503
115520 115848
101776 103932 101637
87942 86089 89705
73353
14589 15687 14277 13883 16655
2009 2010 2011 2012 2013
Kunjungan rawat jalan berdasarkan grafik 1 di atas terus mengalami peningkatan

mulai dari tahun 2009 hingga 2013. Tahun 2009 87.942 kunjungan, meningkat
menjadi 101.776 tahun 2010, meningkat kembali pada tahun 2011 sebesar
103.932 kunjungan, terus meningkat pada tahun 2012 dengan 115.520
kunjungan, dan meningkat lagi pada tahun 2013 dengan 135.503 kunjungan.
Secara rata-rata terjadi peningkatan kunjungan 17,5 %.
Tabel 2
Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri + NAPZA dan
Poliklinik Non Psikiatri Tahun 2009- 2013
KUNJUNGAN RAWAT TAHUN

NO
JALAN
2009 2010 2011 2012 2013
1 Psikiatri + Napza 22.373 24.675 27.170 30.205 36.350
2 Non Psikiatri 65.565 77.101 76.642 85.315 96.153
Total 87.942 101.776 103.812 115.520 132.503
Dari Tabel 2 di atas dapat dilihat bahwa terdapat peningkatan kunjungan

poliklinik secara keseluruhan.

Grafik 2
Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri + NAPZA dan
Poliklinik Non Psikiatri Tahun 2009- 2013
Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri + NAPZA

dan Poliklinik Non Psikiatri
Tahun 2009-2013
Psikiatri & Napza Non Psikiatri Total

132503
115520
101776 103812
96153
87942 83315
77101 76642
65565
27170 30205
22373 22373 24675
2009 2010 2011 2012 2013
Apabila dilihat dari jenis layanan poliklinik psikiatri, seiring dengan perkembangan
layanan rawat jalan psikiatri, maka jumlah kunjungan poliklinik psikiatri tahun
2009-2013 adalah sebagai berikut:
Tabel 3
Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri Tahun 2009- 2013
NO POLIKLINIK TAHUN
2009 2010 2011 2012 2013
1 Dewalansia 22.373 24.675 27.170 28.554 33.996
2 Anak dan remaja 574 1.020
3 CLP - - - 1.077 1.334
Total 22.373 24.675 27.170 30.205 36.350

Grafik 3
Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri Tahun 2009- 2013
Jumlah Kunjungan Pasien Psikiatri

Tahun 2009- 2013
Dewalansia Anak dan Remaja CLP
33996
27170 28554
24675
22373
1077 1334
574 1020
2009 2010 2011 2012 2013
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa jumlah kunjungan pasien di poliklinik
psikiatri mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. mulai tahun 2012, dibuka
klinik – klinik baru, yaitu klinik psikiatri anak dan remaja serta klinik CLP. Pada
tahun 2014 mulai dikembangkan klinik psikiatri baru, yaitu klinik psikogeriatri dan
klinik ansietas depresi.
2.1.2.2 Kunjungan Gawat Darurat

Capaian kinerja gawat darurat baik psikiatri maupun non psikiatri selama
kurun waktu 2009-2013 terlihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4
Jumlah Kunjungan Pasien Gawat Darurat Berdasarkan Jenis Pelayanan Tahun
2009- 2013
NO JENIS PELAYANAN TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
1 Psikiatri 4,434 4,172 4,352 4,084 3,984
2 Non Psikiatri 16,291 17,205 15,995 14,998 14,116
Total 20,725 21,377 20,347 19,082 18,100

Grafik 4
Jumlah Kunjungan Pasien Gawat Darurat Berdasarkan Jenis Pelayanan Tahun
2009- 2013
Jumlah Kunjungan Pasien Gawat Darurat

Berdasarkan Jenis Pelayanan Tahun 2009- 2013
Psikiatri Non Psikiatri Rawat darurat
20725 21377 20347

19082 18100
16291 17205
15995 14998 14116
4434 4172 4352 4084 3984
2009 2010 2011 2012 2013
Kunjungan ke Instalasi Gawat Darurat mengalami fluktuasi dari tahun 2009

hingga 2013. Tahun 2009 total kunjungan mencapai 20.725 kunjungan,
meningkat pada tahun 2010 menjadi 21.377 kunjungan. Mengalami penurunan
pada tahun 2011 yaitu 20.347 kunjungan dan tahun 2012 yaitu 19.082. kembali
mengalami penurunan di tahun 2013 yaitu 18.100 kunjungan.
2.1.2.3 Kinerja Rawat Inap

Layanan rawat inap di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi terdiri dari rawat inap
psikiatri dan rawat inap non psikiatri. Rawat inap psikiatri dilaksanakan
berdasarkan alur layanan, yaitu ruang Psychiatric High Care Unit (PHCU)
sebagai ruang perawatan awal untuk pasien dengan kondisi gaduh gelisah.
Setelah pasien cukup tenang kemudian dipindahkan ke Ruang Intermediate dan
dilanjutkan ke Ruang Stabilisasi untuk mendapatkan intervensi Rehabilitasi
Psikososial sebagai persiapan pasien kembali pulang ke lingkungan tempat
tinggalnya.

Tabel 5
BOR Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
1 Psikiatri 64,53 61,19 64,72 61,88 57,22
2 Non Psikiatri 66,16 71,2 65,01 56,47 57,71
3 Napza 31,06 16,43 43,75 22,3 20,57
Grafik 5
BOR Tahun 2009-2013
BOR Tahun 2009-2013

Psikiatri Non Psikiatri Napza
66.16 71.2 65.01

64.553 64.72 61.88 57.71
61.19 57.22
56.47
43.75
31.06
22.3 20.57
16.43
2009 2010 2011 2012 2013
2.1.2.4 Kinerja Kegiatan Rehabilitasi Psikososial

Kegiatan rehabilitasi psikososial merupakan kegiatan yang bertujuan
untuk meningkatkan kemandirian pasien dengan gangguan jiwa dan
mempersiapkan pasien untuk kembali ke lingkungan tempat tinggalnya. Kegiatan
ini sudah dimulai sejak pasien mulai menjalani rawat inap, berupa latihan
ketrampilan hidup, ketrampilan sosial dan keterampilan kognitif. Kegiatan
selanjutnya dilanjutkan di ruang rehabiliatsi psikososial dengan penambahan
latihan ketrampilan vokasional.

Tabel 6
Kinerja Layanan Rehabilitasi Psikososial Tahun 2009-2013
KEGIATAN REHABILITASI TAHUN

NO
PSIKOSOSIAL
2009 2010 2011 2012 2013
1 Psikoedukasi - - - 1 48
2 Remediasi kognitif - - - 1 34
3 Latihan ketrampilan sosial - - - - 4
4 Seni 45 52 47 52 172
5 Spiritual 92 94 94 96 96
6 Terapi vokasional 351 291 459 580 514
Kegiatan rehabilitasi psikososial mengalami penurunan sejak tahun

1990an, dengan ditemukannya obat-obat antipsikotik yang efektif. Psikiater lebih
mengutamakan pengobatan medikamentosa untuk pasien dengan gangguan
jiwa yang menjalani rawat inap, dan karena kurangnya pendanaan dari
pemerintah untuk kegiatan rehabilitasi psikososial. Akan tetapi dalam
perjalanannya ditemukan bahwa penanganan medikamentosa saja ternyata tidak
cukup untuk membuat pasien bisa mandiri, sehingga rehabilitasi psikososial
tetap merupakan intervensi yang penting bagi orang dengan gangguan jiwa.
Sejak tahun 2009, mulai disusun perencanaan untuk revitalisasi
rehabilitasi psikososial. Tim revitalisasi rehabilitasi psikososial menyusun
program kerja pengembangan layanan rehabilitasi psikososial sesuai dengan
situasi dan kondisi rumah sakit saat itu. Kegiatan pelayanan dikembangkan
secara bertahap, sehingga pada tahun-tahun awal revitalisasi belum semua
kegiatan bisa dilaksanakan. Akan tetapi dari tahun ke tahun kegiatan yang
dilakukan semakin lengkap dan terencana dengan lebih baik.
2.1.2.5 Kinerja Kegiatan dan Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat

Layanan kesehatan jiwa masyarakat merupakan layanan yang hanya
tersedia di rumah sakit jiwa, yang menjembatani layanan kesehatan jiwa dan
layanan penunjang di dalam dan di luar rumah sakit, mengadakan kerjasama
lintas program dan lintas sektoral serta kerjasama dengan masyarakat dalam
kesehatan jiwa, baik kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Tabel 7
Kinerja Layanan Kesehatan Jiwa Masyarakat Tahun 2009-2013
KEGIATAN KESEHATAN JIWA TAHUN

NO
MASYARAKAT
2009 2010 2011 2012 2013
1 Promotif preventif :
Ø Penyuluhan didalam rumah
48 61 51 65 67
sakit
Ø Penyuluhan di luar rumah
14 40 46 27 18
sakit
Ø Deteksi dini 1 1 1 1 1
Ø Edukasi 32 32 32 32 32
Ø Seminar 1 1 1 1 1
Ø Pelatihan 1 1 1 1 1
2 Home visit 182 430 168 39 39
3 Integrasi layanan 12 60 53 12 12
4 pus 8 pus 8 pus 12 pus 12 pus
Pendampingan pelayanan
4 kesma kesma kesma kesma kesma
kesehatan primer dan sekunder
s s s s s
Layanan inovatif: Assertive
5 - 70 97 93 85
Community Treatment (ACT)
6. Outreach :
- mobile crisis intervention 2 2 3 2 2
- Pelayanan pasien pasung - - - - 9
- layanan untuk pasien terlantar - - 42 93 65
Dinkes Dinkes Dinkes
Dinkes , , ,
Dinkes , kemen kemen kemen
Kerjasama lintas program dan
7 , Dinsos sos, sos sos,
lintas sektoral
dinsos , dinsos dinsos Dinsos
diknas , , ,
diknas diknas diknas
3 3 3 3 4
Pembinaan kelompok swabantu
8 kelom kelom kelom kelom kelom
dan kelompok pelanggan
pok pok pok pok pok
2 2 8
9 Rehabilitasi berbasis komunitas - - wilaya wilaya wilaya
h h h
Layanan pengantaran pasien
10 87 142 116 56 76
(dropping)

2.1.2.6 Kinerja Layanan Penunjang

a. Kinerja Radiodiagnostik dan Imaging
Capaian kinerja layanan radiodiagnostik dan imaging kurun waktu
2009-2013 terlihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 8
Pemeriksaan Radiodiagnostik dan Imaging Tahun 2009-2013
NO JENIS PEMERIKSAAN TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
1 Elektromedik 1.354 1.232 2.098 3.284 2.422
2 Radiologi biasa 8.906 8.391 11.134 8.030 9.387
3 Radiologi Gigi 892 965 1.004 1.068 1.087
4 Radiologi dengan Kontras 332 368 399 247 283
5 ECT - 134 146 155 106
6 CT Scan - - - - 275
11.484 11.090 14.781 12.784 13.560
Total
Grafik 6
Pemeriksaan Radiodiagnostik dan Imaging Tahun 2009-2013
Pemeriksaan Radiodiagnostik dan Imaging

Tahun 2009-2013
14781
12784 13560
11484 11090
2009 2010 2011 2012 2013
Pemeriksaan radiologi mengalami fluktuasi, terlihat dari tahun 2009

pemeriksaan dicapai 11.484 pemeriksaan menurun pada tahun 2010 dengan
capaian 11.090 pemeriksaan. Kemudian meningkat pada tahun 2011
dengan capaian 14.781 pemeriksaan dan kembali menurun pada tahun 2012
dengan capaian 12.784 pemeriksaan kemudian kembali meningkat pada
tahun 2013 dengan capaian 13.560 pemeriksaan.

b. Kinerja Rehabilitasi Medik

Capaian kinerja layanan rehabilitasi medik kurun waktu 2009-2013
terlihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 9
Jumlah Tindakan Rehabilitasi Medik Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
1 Rehabilitasi Medik 19.858 18.593 21.864 27.926 23.733
19.858 18.593 21.864 27.926 23.733
Total
Grafik 7
Jumlah Tindakan Rehabilitasi Medik Tahun 2009-2013
Jumlah Tindakan Rehabilitasi Medik Tahun 2009-

2013
27926
23733
21864
19858 18593
2009 2010 2011 2012 2013
Tindakan rehabilitasi medik cenderung mengalami peningkatan

setiap tahunnya meskipun ada juga penurunan. Tindakan rehabilitasi medik
pada tahun 2009 mencapai 19.858 tindakan mengalami penurunan pada
tahun 2010 menjadi 18.953 tindakan. Meningkat pada tahun 2011 menjadi
21.864 tindakan, kembali meningkat menjadi 27.926 tindakan pada tahun
2012 kemudian menurun pada tahun 2013 menjadi 23.733 tindakan.

c. Kinerja Tindakan Bedah

Capaian kinerja tindakan bedah kurun waktu 2009-2013 terlihat pada
tabel dibawah ini:
Tabel 10
Jumlah Tindakan Bedah Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
1 Kecil 22 131 19 97 171
2 Sedang 598 418 785 976 912
3 Besar 897 511 980 568 564
4 Khusus 85 54 130 191 184
Total 1.602 1.114 1.914 1.832 1.831
Grafik 8

1914 1832 1831
1602
1114
2009 2010 2011 2012 2013
Tindakan Bedah pada tahun 2009 mencapai 1.602 tindakan,

menurun pada tahun 2010 menjadi 1.114 tindakan. Tetapi pada tahun 2011
meningkat menjadi 1.914 tindakan.

d. Kinerja Tindakan Haemodialisa

Capaian kinerja tindakan haemodialisa selama kurun waktu 2009-
2013 terlihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 11
Jumlah Tindakan Haemodialisa Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
1 Haemodialisa 233 1.150 1.959 2.580 2.711
Total 233 1.150 1.959 2.580 2.711
Grafik 9
2580 2711
1959
1150
233
2009 2010 2011 2012 2013
Tindakan Haemodialisa selama kurun waktu lima tahun terus

mengalami peningkatan, dimulai pada bulan Agustus 2009 dengan capaian
hingga bulan Desember 2009 sebesar 233 tindakan. Meningkat menjadi
1.150 tindakan pada tahun 2010. Pada tahun 2011 meningkat menjadi 1.959
tindakan kemudian tercapai 2.580 tindakan pada tahun 2012, kembali
meningkat pada tahun 2013 menjadi 2.711 tindakan.

e. Kinerja Pemeriksaan Laboratorium

Capaian kinerja pemeriksaan laboratorium selama kurun waktu 2009-
Tabel 12
Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
1 Laboratorium 195.621 294.505 254.397 277.423 323.490
Total 195.621 294.505 254.397 277.423 323.490
Grafik 10
Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2009-2013
Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2009-

2013
323490
294505 277423
254397
195621
2009 2010 2011 2012 2013
Pemeriksaan laboratorium pada tahun 2009 dicapai 195.621

pemeriksaan. Tahun 2010 meningkat menjadi 294.505 pemeriksaan.
Kemudian mengalami penurunan pada tahun 2011 menjadi 254.397
pemeriksaan. Kembali meningkat pada tahun 2012 menjadi 277.423
pemeriksaan, meningkat menjadi 323.490 pemeriksaan pada tahun 2013.

f. Kinerja Farmasi
Capaian kinerja layanan farmasi kurun waktu 2009-2013 terlihat pada
tabel dibawah ini:
Tabel 13
Jumlah Resep Obat Tahun 2009-2013
NO JENIS TINDAKAN TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
1 Resep Obat 768.784 772.352 779.097 759.217 739.077
Total 768.784 772.352 779.097 759.217 739.077
Grafik 11

779097
768784 772352
759217
739077
2009 2010 2011 2012 2013
Penulisan resep obat tahun 2009 tercapai 768.784 resep, meningkat

menjadi 772.352 resep pada tahun 2010. Kembali meningkat pada tahun
2011 menjadi 779.217 resep. Terjadi penurunan pada tahun 2012 menjadi
759.217 resep. Kembali menurun pada tahun 2013 menjadi 739.077 resep.

g. Kinerja Layanan Konsultasi Gizi

Capaian kinerja layanan konsultasi gizi selama kurun waktu 2011-
Tabel 14
Layanan Konsultasi Gizi Tahun 2009-2013
NO KONSULTASI GIZI TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
1 Rawat Jalan 267 296 346
2 Rawat Inap 1.207 1.946 2.288
Total 1.474 2.242 2.634
Grafik 12

2634
2242
1474
2011 2012 2013
Pelayanan konsutasi gizi mulai berjalan pada tahun 2011 dengan

capaian 1.474 konsultasi, meningkat pada tahun 2012 menjadi 2.242
konsultasi. Pada tahun 2013 mencapai 2.634 konsultasi.

h. Kinerja Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik (KLPCM)

Capaian kinerja KLPCM selama kurun waktu 2009-2013 terlihat pada
tabel dibawah ini:
Tabel 15
Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik (KLPCM) Tahun 2009-2013
NO REKAM MEDIK TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
1 KLPCM 11.86 23.39 16.59 12.31 11.59
Total 11.86 23.39 16.59 12.31 11.59
Grafik 13
Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik (KLPCM) Tahun 2009-2013
Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik (KLPCM) Tahun

2009-2013
23.39
16.59
11.86 12.31 11.59
2009 2010 2011 2012 2013
Kinerja Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik pada tahun 2009

dicapai 11,86%, tahun 2010 dicapai 23,39%, tahun 2011 dicapai 16,59%,
tahun 2012 dicapai 12,31% dan tahun 2013 dicapai 11.59%.

2.1.3 Pendidikan dan Pelatihan untuk Peningkatan Kompetensi

Capaian pendidikan dan pelatihan untuk peningkatan kompetensi selama
kurun waktu 2009-2013 terlihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 16
Pendidikan dan Pelatihan untuk Peningkatan Kompetensi Tahun 2009-2013
NO JENIS KEGIATAN TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
1 Pendidikan formal pegawai 30 31 20 13 15
2 Pelatihan internal 310 800 553 698 812
3 Pelatihan eksternal 103 370 358 233 214
4 Penelitian - - 26 30 25
5 Praktika klinik 3737 4103 4032 4361 4461
6 Magang dan studi banding 1100 1221 942 681 1271
Total 11.86 23.39 16.59 12.31 11.59
Grafik 14
Pendidikan dan Pelatihan untuk Peningkatan Kompetensi Tahun 2009-2013
Pendidikan dan Pelatihan untuk Peningkatan Kompetensi

Tahun 2009-2013
5000
pendidikan formal
4500 4361 4461 pegawai
4000 4103 4032
3737 pelatihan internal
3500
3000
2500 pelatihan eksternal
2000
1500 penelitian
1221 1271
1000 1100
942 812
800 698
681
500 553
310 370 358
103
030 031 20
233 214 praktika klinik
0 26 13
30 15
25
2009 2010 2011 2012 2013

2.1.4 Sumber Daya Manusia

Data Sumber Daya Manusia selama kurun waktu 2009-2013 terlihat pada
tabel dibawah ini:
Tabel 17
Data SDM Berdasarkan Jenis Tenaga Tahun 2009-2013
NO JENIS TENAGA TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
1 CPNS/PNS 667 696 721 699 725
2 Honorer/Non PNS 354 358 327 316 303
3 Peer Counselor 11 9 8 8 7
4 Dokter Tamu 0 14 25 25 10
1032 1077 1081 1048 1045
Total
Grafik 15
CPNS/PNS Honorer/Non PNS Peer Cpunselor Dokter Tamu

696 721 699 725
667
354 358 327 316 303
110 914 825 825 710
2009 2010 2011 2012 2013
Tabel 18
Data SDM Berdasarkan Kelompok Tenaga Tahun 2009-2013
NO KELOMPOK TENAGA TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
1 Medis 65 61 61 84 84
2 Keperawatan 480 475 481 461 474
3 Paramedis Non Keperawatan 121 132 137 166 166
4 Non Medis 386 386 369 337 321
Total 1052 1054 1048 1048 1045

Grafik 16
Data SDM Berdasarkan Kelompok Tenaga Tahun 2009-2013
Data SDM Berdasarkan Kelompok Tenaga

Tahun 2009-2013
Medis Keperawatan Paramedis Non Keperawatan Non Medis
480 475 481 461 474
386 386 369

337 321
166 166
121 132 137
65 84 84
61 61
2009 2010 2011 2012 2013
2.2 Mutu Pelayanan

2.2.1 Indikator Mutu Pelayanan
Indikator mutu layanan psikiatri berdasarkan Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit Jiwa meliputi: angka kematian akibat bunuh diri, angka kematian
akibat Sindrom Neuroleptik Maligna, angka kematian karena Sindrom Steven
Johnson, angka pasien lari, dan angka fiksasi lebih dari 24 jam.
Tabel 19
Indikator Mutu Pelayanan Tahun 2009-2013
NO INDIKATOR MUTU TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
Angka kematian akibat bunuh
1 1 0 0 0 1
diri
2 Angka kematian akibat SNM 0 0 0 0 0
Angka kematian akibat sindrom
3 0 0 0 0 2
Steven Johnson
4 Angka pasien lari 80 75 62 60 57
5 Angka fiksasi > 24 jam 0 0 0 0 0
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa selama lima tahun terakhir
didapatkan 2 pasien yang meninggal akibat bunuh diri. Pasien dengan gangguan

jiwa kadangkala menunjukkan kecenderungan untuk bunuh diri, baik karena

adanya psikopatologi tertentu, seperti halusinasi atau waham, atau akibat
depresi berat yang diderita. Dengan adanya 2 pasien yang meninggal akibat
bunuh diri, maka perlu ditingkatkan observasi terutama pada pasien yang
mempunyai risiko bunuh diri. Angka kematian akibat sindrom neuroleptic maligna
tidak didapatkan selama lima tahun terakhir, sedangkan dua pasien meninggal
akibat sindrom steven johnsosn. Sindrom steven Johnson ini terjadi sebagaia
kibat drai efek samping obat-obatan, terutama obat psikotropik.
Angka pasien lari masih cukup tinggi. Hal ini dikarenakan masih tingginya
involuntary admission pada pasien dengan gangguan jiwa, dan perawatan di RS.
dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor yang mulai mengarah pada tempat perawatan
home-like sehingga mengurangi pengurungan dan pemagaran yang tidak perlu.
Perlu ditingkatkan edukasi dan informasi kepada pasien dan keluarga untuk
meningkatkan voluntary admission pada pasien. Angka fiksasi > 24 jam tidak lagi
tinggi, hal ini dikarenakan efektifitas tindakan medik (rapid tranquilization) dan
asuhan keperawatan yang efektif untuk pasien akut di ruang PHCU.
2.2.2 Emergency Response Rate Time

Capaian kinerja Emergency Response Rate Time selama kurun waktu
2011-2013 terlihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 20
Emergency Response Rate Time Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
Emergency Response Rate <5 <5 <5
1
Time menit menit menit
Selama tahun 2011-2013, emergency respons time di IGD RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi tercapai di bawah 5 menit

2.2.3 Waktu Tunggu Rawat Jalan

Capaian kinerja waktu tunggu rawat jalan selama kurun waktu 2011-2013
Tabel 21
Waktu Tunggu Rawat Jalan Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
60-
< 30 123
120
1 Waktu Tunggu Rawat Jalan menit menit
menit
2 0.75 0.5
2.2.4 Hari Perawatan Rawat Inap (Length of Stay/LOS)

Capaian kinerja LOS selama kurun waktu 2011-2013 terlihat pada tabel
dibawah ini:
Tabel 22
Hari Perawatan Rawat Inap (Length of Stay/LOS) Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
1 Psikiatri 86.76 62.59 51.34 48.25 27.46
2 Non Psikiatri 3.97 4.07 3.90 4.55 4.36
3 NAPZA 51.57 39.37 28.98 36.79 29.54
Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Jiwa, rata-rata hari

rawat total adalah 42 hari. Dari tahun ke tahun, rata-rata hari rawat untuk pasien
psikiatri menunjukkan kecenderungan penurunan. Hal ini menunjukkan bahwa
perawatan di rumah sakit jiwa menjadi lebih efektif dan kerjasama dengan
keluarga/masyarakat menjadi lebih baik, sehingga pasien mengalami perbaikan
klinis dalam waktu lebih cepat (dengan penatalaksanaan yang efektif) dan
penerimaan keluarga yang lebih baik, sehingga pasien tidak dirawat dalam waktu
terlalu lama di rumah sakit jiwa.
Efektifitas pelayanan juga bisa dilihat dari penurunan rata-rata hari rawat
di ruang akut (PHCU) dan ruang intermediate. Di ruang akut, rata-rata hari rawat
menurun dari 10.07 hari menjadi 5.84 hari. Hal ini menunjukkan peningkatan
efektifitas pelayanan di ruang akut sehingga pasien menjadi tenang dalam waktu
lebih cepat dan mulai dijalankannya clinical pathway sehingga dapat dilakukan

pemantauan terhadap hari perawatan pasien untuk meningkatkan efektifitas

pelayanan. Rata-rata hari rawat di ruang intermediate juga mengalami penurunan
dari 21.56 hari di tahun 2012 menjadi 9.58 hari pada tahun 2013. Hal ini
menunjukkan peningkatan efektifitas dan efisiensi layanan sehingga pasien lebih
cepat dipindahkan ke ruang stabilisasi dan menjalani rehabilitasi psikososial.
Sedangkan rata-rata hari rawat untuk pasien non psikiatri berdasarkan
Buku statistik RS Indonesia; Seri 1: Kegiatan pelayanan, Edisi 2009, Direktorat
Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI adalah 6-9 hari.
Dengan demikian pencapaian rata-rata hari rawat pada pasien non psikiatri
berada dalam rentang ideal, yaitu antara 3.9-4.55 hari.
2.2.5 Indikator Mutu Layanan Penunjang dan Layanan Non Psikiatri

2.2.5.1 Waktu Tunggu Sebelum Operasi
Capaian kinerja waktu tunggu sebelum operasi kurun waktu 2011-2013
Tabel 23
Waktu Tunggu Sebelum Operasi Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
Waktu Tunggu Sebelum
1 - - <5 hari
Operasi
2 Skor Riil - - 0.5
2.2.5.2 Mutu Klinik (Meliputi Angka Infeksi Nosokomial, Post Operative

Death Rate, Dll)
a. Angka Infeksi Nosokomial
Capaian angka infeksi nosokomial terlihat pada tabel berikut:
Tabel 24
Angka Infeksi Nosokomial Tahun 2009-2013
NO MUTU PELAYANAN TAHUN

2009 2010 2011 2012 2013
1 Angka Infeksi Nosokomial
2 Skor Riil - - 0.5

b. Post Operative Death Rate

Capaian post operative death rate terlihat pada tabel berikut:
Tabel 25
Post Operative Death Rate Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
1 Post Operative Death Rate <2
2 Skor Riil - - 2
2.2.5.3 Kepuasan Pelanggan

Capaian tingkat kepuasan pelanggan dapat terlihat pada tabel berikut:
Tabel 26
Kepuasan Pelanggan Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
1 Kepuasan Pelanggan <2
2 Skor Riil 2.75 2.75 2
2.2.5.4 Kepedulian Kepada Masyarakat

Capaian tingkat kepedulian masyarakat dapat terlihat pada tabel berikut
Tabel 27
Tingkat Kepedulian Kepada Masyarakat Tahun 2009-2013

2009 2010 2011 2012 2013
1 Kepedulian Kepada Masyarakat
2 Skor Riil 11.5 11 8

2.3 Kinerja Aspek Keuangan

Kinerja aspek keuangan RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor selama periode
tahun 2009 – 2013 dapat dilihat pada uraian di bawah ini:
2.3.1 Rasio Keuangan

Capaian rasio keuangan kurun waktu 2009-2013 dapat terlihat pada tabel
berikut:
Tabel 28
Rasio Keuangan Tahun 2009-2013
N
O
2009 2010 2011 2012 2013
1 Imbalan Investasi (ROI) (%) 3.00 3,00 3,00 3,00 5,00
2 Rasio kas (cash ratio) (%) 116.00 227,01 115,82 559,12 5.702,36
3 Rasio lancar (current ratio) (%) 268.00 521,00 402,18 1.793,04 11.089,69
4 Collection period (CP) (hari) 32,34 26,39 26,96 42,84 52,48
5 Perputaran persediaan (kali) 8,15 20,00 20,03 44,86 16,37
6 Perputaran Total Aset (%) 20,39 25,00 24,89 25,64 29,44
7 Perputaran Aset Tetap (%) 0,57 15,05 13,83 14,65 19,00
Rasio pendapatan PNBP terhadap
8 51,9 57,17 53,60 56,80 65,00
biaya operasional (%)
9 Rasio subsidi pasien (%) 2,83 3,80 0,69 3,00
2.3.2 Kinerja Pengelolaan Keuangan

Capaian kinerja pengelolaan keuangan kurun waktu 2009-2013 dapat
terlihat pada tabel berikut:
Tabel 29
Pencapaian Opini Wajar Tanpa Pengecualian Tahun 2009-2013
N
O
2009 2010 2011 2012 2013
1 Opini Pengelolaan Keuangan WDP WTP WTP WTP WTP
2 Kategori Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat

2.3.3 Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja

Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja kurun waktu 2009-2013 dapat
terlihat pada tabel berikut:
Tabel 30
Alokasi dan Realisasi Anggaran Belanja Tahun 2009
2009
%
NO URAIAN
PAGU REALISASI SISA REALIS
ASI
RM
Belanja
1 25,365,950,000 24,651,099,770 714,850,230 97.18
Pegawai
2 Belanja Barang 20,514,156,000 18,609,769,378 1,904,386,622 90.72
3 Belanja Modal 1,000,000,000 853,029,000 146,971,000 85.30
BLU
1 Belanja Barang 52,774,771,000 52,603,024,616 171,746,384 99.67
2 Belanja Modal 1,500,000,000 1,420,511,000 79,489,000 94.70
Total 101,154,877,000 98,137,433,764 3,017,443,236 97.02
Tabel 31
2010
%
NO URAIAN
ASI
RM
Belanja
1 27,158,237,000 27,190,265,582 (32,028,582) 100.12
Pegawai
2 Belanja Barang 18,742,879,000 15,588,806,297 3,154,072,703 83.17
3 Belanja Modal 4,424,000,000 4,081,943,500 342,056,500 92.27
BLU
1 Belanja Barang 82,381,883,000 61,972,965,948 20,408,917,052 75.23
2 Belanja Modal 4,800,000,000 4,746,762,700 53,237,300 98.89
Total 137,506,999,000 113,580,744,027 23,926,254,973 82.60

Tabel 32
2011
%
NO URAIAN
ASI
RM
Belanja
1 28,715,554,000 29,883,704,722 (1,168,150,722) 104.07
Pegawai
2 Belanja Barang 19,524,822,000 17,862,470,357 1,662,351,643 91.49
3 Belanja Modal 7,300,000,000 6,724,432,980 575,567,020 92.12
BLU
1 Belanja Barang 82,763,159,000 62,314,256,415 20,448,902,585 75.29
2 Belanja Modal 2,000,000,000 1,172,015,170 827,984,830 58.60
Total 140,303,535,000 117,956,879,644 22,346,655,356 84.07
Tabel 33
2012
%
NO URAIAN
ASI
RM
Belanja
1 35,610,584,000 34,446,208,892 1,164,375,108 96.73
Pegawai
2 Belanja Barang 20,548,545,000 17,748,295,782 2,800,249,218 86.37
3 Belanja Modal 6,400,000,000 5,962,921,900 437,078,100 93.17
BLU
1 Belanja Barang 81,373,160,000 61,448,589,797 19,924,570,203 75.51
2 Belanja Modal 7,532,500,000 2,222,641,350 5,309,858,650 29.51
Total 151,464,789,000 121,828,657,721 29,636,131,279 80.43

Tabel 34
2013
%
NO URAIAN
ASI
RM
Belanja
1 39,691,275,000 37,413,168,230 2,278,106,770 94.26
Pegawai
2 Belanja Barang 22,295,802,000 19,364,866,042 2,930,935,958 86.85
3 Belanja Modal 6,000,000,000 5,173,885,415 826,114,585 86.23
BLU
1 Belanja Barang 98,936,133,000 61,083,070,340 37,853,062,660 61.74
2 Belanja Modal 5,061,850,000 1,624,256,500 3,437,593,500 32.09
Total 171,985,060,000 124,659,246,527 47,325,813,473 72.48
2.4 Sarana dan Prasarana

Telah banyak yang dilakukan dalam pengembangan dan peningkatan
utilisasi sarana dan prasarana di RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dengan selalu
berorientasi pada peningkatan pelayanan kepada pasien yang datang.
a. Luas Area 578.765,00 m2
b. Luas Bangunan 34.035,56 m2
1. Rawat Inap, IGD dan Rawat Jalan 14.449,27 m2
2. Instalasi 638,35 m2
3. Ruang Administrasi 3.858,83 m2
4. Ruang Lainnya 15.089,11 m2
c. Kapasitas Tempat Tidur tersedia 720 TT
d. Sistem Pengolahan Air Limbah
Sistem aerob dengan kapasitas 250 m3/ hari
e. Sistem Pengelolaan Sampah
Dengan sistem pembakaran incenerator kapasitas 1 m3/ hari
f. Peralatan Medik (daftar terlampir)
g. Kapasitas Daya Listrik
Rumah sakit mempunyai 2 (dua) sumber daya listrik.
1. PLN dengan kapasitas : 197 KVA, 33 KVA, dan 33 KVA
2. Genset kapasitas : 131 KVA dan 33 KVA

h. Sumber Air
Sumber air berasal dari PDAM dan sumur dalam.
i. Sarana Transportasi :
1. Ambulance terdiri dari : 5 (lima) unit
2. Kendaraan operasional terdiri dari : 10 (sepuluh) unit

BAB III
VISI, MISI, DAN TATA NILAI RS. dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
Rumusan pernyataan visi, misi dan tata nilai RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor adalah sebagai berikut:
3.1 Visi
Menjadi rumah sakit jiwa rujukan nasional dengan unggulan layanan rehabilitasi
psikososial pada tahun 2019.
3.2 Misi
1. Mewujudkan layanan kesehatan jiwa dengan unggulan rehabilitasi
psikososial;
2. Meningkatkan penyelenggaraan pendidikan, pelatihan dan riset unggulan
dalam bidang kesehatan jiwa;
3. Meningkatkan peran strategis dalam program kesehatan jiwa nasional;
4. Meningkatkan kemitraan dan pemberdayaan stakeholder;
5. Meningkatkan komitmen dan kinerja pegawai untuk mencapai
kesejahteraan.
3.3 Nilai-nilai
1. Belajar dan berkembang;
2. Profesionalisme;
3. Bekerja seimbang;
4. Kekeluargaan;
5. Saling menghargai;
6. Motivasi dan komitmen.
3.4 Motto
SEHAT (Smart, Empati, Harmonis, Antusias dan Tertib).

BAB IV
RENCANA KEGIATAN
Rencana kegiatan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor tahun 2015-2019

mengacu pada RPJMN tahun 2015-2019 Bidang Kesehatan dimana dalam
RPJMN tersebut disebutkan strategi pembangunan kesehatan diantaranya :
1. Peningkatan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang
berkualitas;
2. Pemenuhan ketersediaan farmasi, alat kesehatan, dan pengawasan obat
dan makanan;
3. Pemenuhan sumberdaya manusia kesehatan;
4. Peningkatan promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat;
5. Peningkatan manajemen, penelitian dan pengembangan, dan sistem
informasi;
6. Pengembangan dan peningkatan efektifitas pembiayaan kesehatan.
Program strategis ini dituangkan dalam Rencana Strategis Kementerian
Kesehatan tahun 2015-2019, dengan sasaran strategi yang menjadi acuan, yaitu:
1. Meningkatkan tata kelola pemerintah yang baik dan bersih
2. Meningkatkan kompetensi dan kinerja aparatur kementerian kesehatan
3. Meningkatkan sistem informasi kesehatan terintegrasi
4. Meningkatkan sinergitas antar kementerian/lembaga
5. Meningkatkan daya guna kemitraan (dalam dan luar negeri)
6. Meningkatkan integrasi perencanaan, bimbingan teknis dan pemantauan
evaluasi
7. Meningkatkan kesehatan masyarakat
8. Meningkatkan pengendalian penyakit
9. Meningkatkan akses dan mutu fasilitas pelayanan kesehatan
10. Meningkatkan jumlah, jenis, kualitas dan pemerataan tenaga kesehatan
11. Meningkatkan akses, kemandirian dan mutu sediaan farmasi dan alat
kesehatan
Rencana kegiatan RS dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor tahun 2015-2019
disusun berdasarkan program kerja strategis yang tertuang dalam rencana
strategis bisnis RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi tahun 2015-2019.

Adapun sasaran strategis RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor tahun

2015-2019 adalah :
1. Terwujudnya kepuasan pelanggan/stakeholder;
2. Terwujudnya peran strategis menjadi rumah sakit jiwa rujukan nasional;
3. Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi psikososial;
4. Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang bermutu;
5. Terwujudnya pusat riset dan pendidikan kesehatan jiwa yang aplikabel untuk
mendukung layanan unggulan rehabilitasi psikososial;
6. Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di bidang kesehatan jiwa;
7. Terwujudnya transformasi layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan
pelayanan multidisiplin;
8. Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam meningkatkan derajad
kesehatan jiwa;
9. Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis kebutuhan;
10. Terwujudnya POBO yang optimal;
11. Terwujudnya budaya kinerja yang efektif;
12. Terwujudnya system informasi rumah sakit yang terintegrasi;
13. Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana;
14. Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten.
Program RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor Tahun 2010-2014 dilakukan
untuk menyusun rencana kegiatan di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.
Penyusunan program kegiatan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor berdasarkan
pada strategi pengembangan program, sebagai berikut :
4.1 Program Bidang Pelayanan

4.1.1 STRATEGI 1. Terwujudnya kepuasan pelanggan/stakeholder
Harapan pelanggan diyakini mempunyai peranan besar dalam evaluasi
produk (barang dan jasa) dan kepuasan pelanggan. Pada dasarnya pelanggan
menilai kepuasan atau ketidakpuasan mereka terhadap suatu produk dengan
membandingkan kinerja yang mereka alami dengan suatu tingkat harapan
sebagai acuan yang telah terdapat dalam benak atau pikiran mereka. Kepuasan
pelanggan dapat menjadi dasar menuju terwujudnya konsumen yang loyal dan
setia.

Tabel 35
Program Kegiatan Untuk Mewujudkan Kepuasan Pelanggan
Tahun 2015-2019
TARGET
KEGIATAN SASARAN INDIKATOR
2015 2016 2017 2018 2019
Penyusunan Terwujudnya Tingkat
pedoman dan optimalisasi kepuasan 80% 85% 85% 90% 90%
pelaksanaan layanan untukpelanggan
kegiatan meningkatkan Persentase
pelayanan kepuasan penanganan
public dan pelanggan komplain
100% 100% 100% 100% 100%
survey
kepuasan
pelanggan
Penyusunan Terwujudnya Penyusunan
pedoman dan layanan yangpedoman
Terpen Terpen Terpen Terpen Terpen
pelaksanaan berkualitas keselamatan
uhinya uhinya uhinya uhinya uhinya
patient safety yang pasien dan
persya persya persya persya persya
berorientasi pelaksanaa
ratan ratan ratan ratan ratan
pada n layanan
kesela kesela kesela kesela kesela
keselamatan sesuai
matan matan matan matan matan
pasien standar
pasien pasien pasien pasien pasien
keselamatan
pasien
Penyusunan Tercapainya Tersusunny
dan kualitas a PPK 100% 100% 100% 100% 100%
pelaksanaan layanan Terlaksanan
PPK layanan psikiatri ya layanan
psikiatri sesuai psikiatri
sesuai pedoman sesuai PPK
pedoman nasional 90% 90% 95% 95% 95%
nasional layanan
layanan kedokteran
kedokteran jiwa
jiwa
4.1.2 STRATEGI 2. Terwujudnya peran strategis menjadi rumah sakit jiwa

rujukan nasional
Rumah sakit dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor (RSMM) merupakan rumah
sakit jiwa tertua di Indonesia, dan merupakan satu dari empat rumah sakit jiwa
vertical, yang berada di bawah supervisi langsung Direktorat Jenderal Bina
Upaya Kesehatan kementerian Kesehatan RI. Sebagai rumah sakit jiwa vertical,
RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mempunyai keinginan untuk menjadi rumah
sakit jiwa rujukan nasional dalam lima tahun ke depan.
Rumah sakit jiwa rujukan nasional diharapkan dapat menjadi rujukan bagi
rumah sakit jiwa daerah, RS umum yang memberikan layanan kesehatan jiwa

maupun pemberi layanan tingkat pertama (puskesmas), baik rujukan layanan,

rujukan pendidikan dan penelitian, maupun rujukan dalam pemberian layanan
psikiatri yang ideal. Dengan demikian, diharapkan RS. dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor bisa menjadi pengampu/pendamping bagi RSJ daerah, RSU dan
puskesmas dalam pelayanan kesehatan jiwa.
Tabel 36
Program Kegiatan Peran Strategis Menjadi Rumah Sakit Jiwa Rujukan Nasional
Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Penyusunan Terwujudnya Persentase 40% 50% 60% 65% 70%
rencana dan peran rujukan
pelaksanaan RSMM yang
pengembangan sebagai RS berkualitas
sistem rujukan Jiwa rujukan Persentase 40% 50% 60% 65% 70%
kesehatan jiwa nasional konsultasi
dengan melibatkan Persentase 100% 100% 100% 100% 100%
fasilitas pelayanan pencapaian
kesehatan dalam integrasi
wilayah kerja layanan
Pengembangan Terwujudnya Tersedianya
1
model layanan model layanan 1
1 layanan
kesehatan jiwa layanan multidisiplin layanan 1
1 layanan (klinik
dengan kesehatan (klinik layanan
layanan (psikoger sex &
pendekatan jiwa dengan early (crisis
(CLP) iatri marital
layanan model psychotic center)
terpadu) konseling
multidisiplin layanan )
)
multidisiplin
Pengembangan Tercapainya Persentase
RSMM sebagaiperan kegiatan
pusat promosiRSMM promosi 70% 75% 80% 85% 90%
kesehatan jiwa sebagai kesehatan
pusat jiwa
promosi Terlaksanan Deteksi Prevensi Pengem
Kegiatan Pemanta
kesehatan ya kegiatan dini primer, bangan
prevensi pan
jiwa prevensi ganggua sekunder crisis
melalui kegiatan
kesehatan n jiwa di , tersier interventi
kemitraa prevensi
jiwa masyara dalam on kes
n kes jiwa
kat kes jiwa jiwa
Pengembangan Terwujudnya Jumlah
kerjasama kerjasama kerjasama
nasional dan nasional/inte nasional&/in
internasional rnasional ternasional
dalam pendidikan, dalam dalam 2 3 4 4 4
penelitian dan pengembang rehabilitasi institusi institusi institusi institusi institusi
layanan an layanan psikososial
rehabilitasi unggulan
psikososial rehabilitasi
psikososial

4.1.3 STRATEGI 3. Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi psikososial

Sebagai Rumah sakit Jiwa rujukan, RSMM dituntut untuk
mengembangkan layanan kesehatan jiwa yang bisa menjadi unggulan, dan
menjadi tempat belajar bagi institusi lain. Layanan unggulan bagi rumah sakit
jiwa adalah layanan yang menerapkan standar layanan berbasis bukti bagi
pasien dengan gangguan jiwa, didukung oleh SDM, sarana prasarana dan
perencanaan yang baik dan dilaksanakan secara kolaboratif, melibatkan
konsumen dan keluarga, organisasi lain di luar rumah sakit dalam kerjasama
lintas sektoral dan bisa menjadi pusat rujukan bagi Rumah Sakit Jiwa lain, baik
dari segi pelayanan maupun pendidikan.
Dalam rencana strategis bisnis tahun 2015-2019, ditetapkan layanan
unggulannya adalah layanan rehabilitasi psikososial. Rehabilitasi psikososial
merupakan intervensi yang sangat penting dalam mempersiapkan pasien untuk
menjalani kehidupan mandiri di lingkungan tempat tinggalnya, karena tempat
yang terbaik bagi pasien adalah berada di lingkungan tempat tinggalnya.
Kemandirian pasien, baik secara psikologis, sosial maupun pekerjaan
merupakan modal yang penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
dengan gangguan jiwa berat.
Rehabilitasi psikososial di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mulai
berkembang pada tahun 1970-an, pernah menjadi layanan unggulan di RS. Dr.
H. Marzoeki Mahdi Bogor pada masa tersebut, dan menjadi pusat rujukan bagi
RS Jiwa lain, menjadi tempat belajar bagi RSJiwa lain yang ingin belajar tentang
layanan rehabilitasi psikososial. Pada tahun-tahun tersebut, layanan rehabilitasi
psikososial dilakukan dengan cukup lengkap, termasuk memberikan modal
kepada pasien yang telah mengikuti rehabilitasi psikososial untuk kembali ke
lingkungan tempat tinggalnya. Modal tersebut berupa uang dan alat kerja, seperti
mesin jahit, alat-alat pertukangan dan lain-lain sesuai latihan yang didapatkan.
Akan tetapi, beberapa tahun kemudian kegiatan tersebut mulai
mengalami penurunan. Penyebab penurunan ini diantaranya berkurangnya
subsidi pemerintah untuk kegiatan rehabilitasi dan pemberian modal dan alat
kerja kepada pasien, dan kurang berkembangnya program kegiatan rehabilitasi
psikososial, sehingga latihan yang diberikan kurang sesuai lagi dengan kondisi
kehidupan pasien. Masalah lain yang menjadi penyebab penurunan kegiatan ini
adalah dengan ditemukannya obat-obat antipsikotik generasi baru dengan

efektifitas yang baik dan efek samping minimal, yang membuat psikiater lebih
mengandalkan penggunaan terapi medikamentosa ditambah dengan psikoterapi.
Akan tetapi, dalam perjalanan waktu kemudian terbukti bahwa pemberian
terapi medikamentosa dan psikoterapi saja ternyata tidak cukup untuk membuat
pasien siap untuk kembali ke lingkungan tempat tinggalnya, dan menjalani
kehidupan yang berkualitas. Pasien juga banyak mengalami kegagalan dalam
bekerja atau mendapatkan pekerjaan, kesulitan untuk bersosialisasi, kesulitan
menghadapi masyarakat yang menstigma pasien, dan kesulitan untuk menjalani
kehidupan normal seperti orang lain. Karena itulah disimpulkan bahwa intervensi
medikamentosa dan psikoterapi saja tidak cukup untuk mencapai kondisi
recovery bagi pasien, tetapi dibutuhkan intervensi lain yang membantu pasien
menjadi mandiri dan mampu menjalani kehidupan yang berkualitas di lingkungan
tempat tinggalnya.
RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor kemudian mulai mengembangkan
kembali layanan rehabilitasi psikososial melalui revitalisasi rehabilitasi psikososial
pada tahun 2011. Untuk mengembangkan layanan rehabilitasi psikososial
tersebut dibentuk tim khusus untuk mengembangkan layanan rehabilitasi
psikososial, disesuaikan dengan kondisi masyarakat saat ini. Sejak direvitalisasi,
layanan rehabilitasi psikososial kembali berkembang setahap demi setahap.
Sehingga pada penyusunan rencana strategi bisnis RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor tahun 2015-2019, layanan rehabilitasi psikososial direncanakan untuk
diajukan sebagai layanan unggulan.
Tabel 37
Program Kegiatan Pengembangan Layanan Rehabilitasi Psikososial Sebagai
Layanan Unggulan Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Pengembang Tercapainya Persentase
an layanan optimalisasi rehabilitan
rehabilitasi layanan yang
psikososial rehabilitasi mengalami
sebagai psikososial perbaikan 60% 65% 70% 80% 85%
layanan sebagai fungsi
unggulan layanan personal
unggulan dan sosial
Pengembang Tercapainya Persentase

an layanan optimalisasi rehabilitan 60% 65% 70% 80% 85%
rehabilitasi layanan yang

psikososial rehabilitasi mengalami

sebagai psikososial perbaikan
layanan sebagai fungsi
unggulan layanan personal
unggulan dan sosial
Persentase
rehabilitan
yang 40% 45% 50% 50% 50%
mandiri di
masyarakat
4.1.4 STRATEGI 4. Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang bermutu

Sebagai rumah sakit jiwa rujukan, RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor
dituntut untuk memberikan layanan kesehatan jiwa yang bermutu. Layanan yang
bermutu dapat dilihat dari meningkatnya kepuasan pelanggan, layanan yang
sesuai standar yang telah ditetapkan, dengan mengacu pada keselamatan
pasien dan kepuasan pelanggan. Layanan yang bermutu mengacu pada good
clinical governance, yang mengaktifkan penggunaan sumberdaya secara efektif
dan efisien dan mengoptimalkan interaksi seluruh sistem di dalam rumah sakit.
Good clinical governance mengacu pada model integrated care, yang
merupakan konsep yang memadukan input, pelaksanaan, manajemen dan
organisasi dari suatu pelayanan yang terkait dengan diagnosis, pengobatan,
perawatan, rehabilitasi dan promosi kesehatan. Dalam good clinical governance
system pelayanan yang diberikan merupakan pelayanan yang terintegrasi yang
meliputi pelayanan medis, baik fisik maupun mental seseorang sebagai suatu
keseluruhan, bukan hanya sebagai konsumen yang memerlukan pelayanan
kesehatan. Tenaga kesehatan berkolaborasi untuk memberikan pelayanan,
dimulai dari asesmen, terapi dan follow up dari kondisi mental dan kesehatan
fisiknya.
Pelayanan yang diberikan adalah pelayanan yang berpusat kepada
pasien (patient centered care) dengan meningkatkan koordinasi diantara pemberi
layanan dan komunikasi dengan pasien/keluarga dalam pengambilan keputusan.
Sebagai Rumah Sakit Jiwa, RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mempunyai
tanggung jawab untuk mengembangkan layanan kesehatan jiwa yang bermutu.
Sejalan dengan perubahan konsep perawatan untuk pasien dengan gangguan
jiwa, maka perawatan (hospitalisasi) untuk pasien dengan gangguan jiwa tidak
lagi menganut konsep institusionalisasi, tetapi konsep “home-like”, sehingga
menurunkan stigma pada pasien dengan gangguan jiwa.

Tabel 38
Program Kegiatan Pengembangan Layanan Kesehatan Jiwa Yang Bermutu
Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Penilaian Terwujudnya Terlaksanan Lulus Lulus Lulus
akreditasi pencapaian ya penilaian Akredit Akredit Akredit
rumah sakit kualitas akreditasi Lulus asi asi asi
pelayanan RS paripurna akredit Versi Versi Versi
melalui asi 2012 2012 2012 Lulus
penilaian versi paripur paripur paripur akredit
akreditasi 2012 na dan na dan na dan asi JCI
rumah sakit paripur Persia Persia Persia
na pan pan pan
Akredit Akredit Akredit
asi JCI asi JCI asi JCI
Pengemban Terwujudnya Jumlah
gan layanan sarana ruang rawat
rawat inap prasarana inap psikiatri
psikiatri dan system yg 1 2 3 4 5
dengan pelayanan dikembangk ruang ruang ruang ruang ruang
konsep untuk pasien an dengan rawat rawat rawat rawat rawat
“home-like” gangguan sistem inap inap inap inap inap
jiwa dengan “home-like”
konsep
“home-like”
4.1.5 STRATEGI 5. Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di bidang

kesehatan jiwa
Gangguan jiwa merupakan gangguan yang banyak diderita. Data dari
WHO tahun 2002 menyebutkan bahwa kurang lebih 450 juta orang di dunia
menderita gangguan jiwa. Gangguan jiwa berhubungan dengan disabilitas dalam
jangka panjang yang bermanifestasi dalam penurunan fungsi fisik maupun sosial.
Menurut data riset kesehatan dasar tahun 2013, prevalensi gangguan jiwa berat
di Indonesia adalah 1,7 permil. Dengan jumlah penduduk Indonesia sebesar
237.641.326 berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik tahun 2013, maka
403.000 orang mengalami gangguan jiwa berat di Indonesia. Di wilayah Jawa
Barat, prevalensi gangguan jiwa berat adalah 1,6 permil dari jumlah penduduk.
Apabila jumlah penduduk di propinsi jawa barat adalah 46 juta, maka
diperkirakan kurang lebih 73.600 penderita gangguan jiwa di Jawa Barat.
Apabila jangkauan pelayanan RS dr. H. Marzoeki Mahdi adalah di daerah
penyangga ibukota (Kota Bogor, Kabupaten Bogor, Kota Bekasi, Kabupaten
Bekasi dan Kota Depok) dengan jumlah penduduk 11.900.000 penduduk, maka

penderita gangguan jiwa berat yang menjadi tanggungjawab RS dr. H. Marzoeki

Mahdi adalah 19.000 jiwa. Sebagian besar penderita gangguan jiwa berat
memerlukan pengobatan secara terus menerus seumur hidup dan 7 %
diantaranya memerlukan rawat inap di rumah sakit jiwa. Sebagain besar (93%)
pasien tidak emmerlukan perawatan di Rumah sakit Jiwa, sehingga
membutuhkan bantuan dan pendampingan supaya mereka dapat menjalani
aktifitas dengan berkualitas, sehingga tercapai kualitas hidup yang optimal bagi
orang dengan gangguan jiwa di masyarakat.
RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor sebagai RS jiwa yang mempunyai
sumberdaya manusia di bidang kesehatan jiwa yang memadai, baik dari segi
jumlah maupun kualitas, mempunyai kewajiban untuk menjadi pendorong
terbentuknya kemitraan dalam pelayanan kesehatan jiwa, baik dengan institusi
kesehatan maupun institusi non kesehatan yang mempunyai peran dalam
meningkatkan kualitas hidup orang dengan gangguan jiwa. Kemitraan yang
berkualitas dilihat dari peran masing-masing mitra dalam melakukan koordinasi,
kolaborasi, pendampingan dan system rujukan yang berkualitas.
Tabel 39
Program Kegiatan Peningkatan Yang Berkualitas Dalam Kesehatan Jiwa
Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Peningkatan Terwujudnya Tingkat
kualitas kemitraan kualitas
kemitraan yang kemitraan
dalam berkualitas layanan
pelayanan diantara kesehatan
kesehatan pemberi jiwa (jumlah
jiwa layanan mitra kerja
50% 60% 70% 80% 90%
dalam di wilayah
meningkatkan binaan yang
kualitas hidup melaksanak
orang dengan an
gangguan kerjasama
jiwa sesuai
standar

4.1.6 STRATEGI 6. Terwujudnya transformasi layanan kesehatan jiwa

dengan pendekatan pelayanan multidisiplin
Konsep pelayanan yang berkualitas adalah pelayanan yang terintegrasi
(integrated care). Dalam pelayanan yang terintegrasi, seluruh petugas yang
bertanggungjawab memberikan pelayanan kepada pasien saling bekerjasama
dalam memberikan asuhan kepada pasien sesuai dengan bidang keilmuan dan
tanggungjawab profesinya, untuk memberikan pelayanan yang komprehensif dan
pelayanan yang berfokus kepada pasien (patient centered care).
Pelayanan yang terintegrasi akan meningkatkan efektifitas dan efisiensi
dalam pelayanan, dan memberikan manfaat yang sebesar-besarnya kepada
pasien yang membutuhkan pelayanan.
Tabel 40
Program Kegiatan Transformasi Pelayanan Kesehatan Jiwa Dengan Pendekatan
Pelayanan Multidisiplin Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Peningkatan Terwujudnya Tercapainya
kualitas transformasi pengemban
pelayanan layanan gan layanan
kesehatan kesehatan kesehatan 4 4 5 6 6
jiwa dengan jiwa dengan jiwa layanan layanan layanan layanan layanan
pendekatan pendekatan terintegrasi
layanan layanan
multidisiplin multidisiplin
4.1.7 STRATEGI 7. Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam

meningkatkan derajad kesehatan jiwa
Pemberdayaan masyarakat merupakan suatu usaha yang dilakukan
untuk meningkatkan kemandirian pasien maupun keluarga dan lingkungannya,
dalam mendukung pasien dengan gangguan jiwa dalam menjalani kehidupan
yang berkualitas. Pemberdayaan dilakukan melalui pembentukan dan
pendmapingan kelompok swabantu. Kelompok swabantu merupakan kelompok
yang dibentuk dan beranggotakan pasien dan/atau keluarga pasien, dimana
anggota-anggotanya saling mendukung dan saling membantu, untuk
menurunkan stigma, mendukung pasien agar dapat menjalani kehidupan dengan
optimal dan mencapai kualitas hidup yang optimal.

Tabel 41
Program Program Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat Dalam Meningkatkan
Derajat Kesehatan Jiwa Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Pembentuka Terwujudny Jumlah
n dan a kelompok
pembinaan pemberday swabantu
kelompok aan yang
swabantu masyarakat dibina
1 kel 2 kel 3 kel 4 kel 3 kel
dalam dalam
pelayanan meningkatk
kesehatan an derajat
jiwa kesehatan
jiwa
4.2 Program Bidang Organisasi, SDM dan Pendidikan

4.2.1 STRATEGI 8. Terwujudnya pusat riset dan pendidikan kesehatan
jiwa yang aplikabel untuk mendukung layanan unggulan rehabilitasi
psikososial
Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi sebagai rumah sakit jiwa tertua di
Indonesia dan memiliki sejarah sebagai tempat pendidikan perawat jiwa memiliki
komitmen untuk menjadi pusat pendidikan dan riset kesehatan jiwa yang akan
dapat digunakan sebagai dasar upaya peningkatan kualitas layanan kesehatan
jiwa. Arah pengembangan pendidikan dan riset sinergis dengan visi rumah sakit
yaitu riset dalam kesehatan jiwa terutama yang berkaitan dengan layanan
unggulan yaitu rehabilitasi psikososial.
Upaya strategis yang dilakukan secara bertahap meliputi menyediakan
diri sebagai lahan pendidikan dan penelitian bagi institusi pendidikan atau
lembaga atau pusat riset untuk melaksanakan riset dan menggunakan lahan
pendidikan kesehatan jiwa di RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. Berbagai institusi
yang telah memanfaatkan RSMM Bogor sebagai lahan pendidikan dan lahan
riset sampai dengan tahun 2014 meliputi 78 institusi pendidikan dan pusat riset.
Selain menyediakan diri sebagai lahan pendidikan, pelatihan dan riset,
RSMM Bogor juga mendorong staf internal untuk melakukan riset bekerja sama
dengan berbagai institsui pendidikan baik dari dalam maupun luar negeri,
melakukan diklat internal, dan mengirimkan staf untuk melaksanakan diklat diluar
RS, studi banding atau kursus sesuai dengan kebutuhan pelayanan RS.

Tabel 42
Program Persiapan Sebagai Pusat Riset Dan Pendidikan Kesehatan Jiwa
Yang Aplikabel Untuk Mendukung Layanan Unggulan Rehabilitasi Psikososial
Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Menjalin Terjalinnya Jumlah
kerja sama kerja sama MOU dg
dengan dengan institusi
instusi institusi pendidikan 60 65 70 75 80
pendidikan pendidikan dan pusat
dan pusat dan pusat riset
riset riset
Melaksanak Terwujudnya Jumlah
an diklat RSMM peserta
kesehatan sebagai pusatdiklat yang
jiwa untuk diklat mengikuti
institusi kesehatan diklat 3000 3200 3400 3600 3800
eksternal jiwa kesehatan
jiwa di
RSMM
Bogor
Menyediaka Dihasilkannya Jumlah riset
n lahan riset hasil riset yang
bagi institusi untuk dilaksanaka
pendidikan peningkatan n oleh
dan pusat mutu layanan peneliti dari 50 55 60 65 70
riset insttusi
pendidikan
atau pusat
riset
Mendorong Tercapainya Jumlah 2
pelaksanaan budaya riset riset yang
riset oleh staf oleh staf dilaksana
RSMM kan oleh 2 2 2 2
staf
RSMM
Bogor
4.2.2 STRATEGI 9. Terwujudnya budaya kinerja yang efektif

Sebuah organisasi seperti RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mewujudkan
tujuan organisasi merupakan salah satu hal yang penting untuk dilakukan.
Tujuan organisasi ini tidak akan tercapai tanpa adanya sumberdaya manusia
yang berkualitas, yang menjadi factor penggerak dari seluruh kegiatan yang telah
direncanakan. Dalam pelaksanaannya dibutuhkan tingkat disiplin kerja yang
tinggi dan budaya kerja yang mendukung. Disiplin kerja yang baik akan
mencerminkan besarnya tanggung jawab seseorang terhadap tugas-tugas yang

diberikan. hal ini mendorong gairah kerja, semangat kerja dan mendukung
terwujudnya tujuan organisasi.
Tabel 43
Program Kegiatan Peningkatan Budaya Kinerja Yang Efektif
Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Pengemban Terwujudnya Indeks
gan dan Budaya Budaya
pemantapan Kinerja Kerja
system 60% 65% 70% 75% 80%
penilaian
budaya
kinerja
4.2.3 STRATEGI 10. Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten

Sumber saya manusia yang handal dan kompeten merupakan kunci
kemajuan RSMM Bogor. Untuk hal tersebut RSMM Bogor secara konsisten
berupaya meningkatkan kompetensi pegawainya dengan melakukan kegiatan
diklat bagi staf baik dalam bentuk in house training, out house training, dan
meiningkatkan jenjang pendidikan staf melalui pendidikan formal pegawai. In
house training yang dilaksanakan adalah training yang dilaksanakan di RSMM
Bogor dengan mengundang trainer yang kompeten dari institusi pendidikan
maupun institusi pelayanan, maupun memanfaatkan nara sumber dari dalam
rumah sakit. Out house training dalam bentuk mengikut sertakan staf RS. dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor dalam pelatihan, seminar, symposium yang
diselenggarakan institusi layanan kesehatan maupun organisasi profesi.
Pendidikan formal pegawai dilaksanakan dengan mengirimkan staf terpilih untuk
mengikuti pendidikan formal ke pusat pendidikan yang minimal terakreditasi B.
Semua upaya ini adalah dalam rangka mencapai satu tujuan yaitu tersedianya
staf yang kompeten dan handal untuk memenuhi tuntutan masyarakat dalam
pelayanan kesehatan.

Tabel 44
Program Kegiatan peningkatan kualitas kinerja pegawai RSMM untuk mewujudkan
SDM yang handal dan kompeten Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Melaksanak Tercapainya Jumlah staf
an in house peningkatan yg telah
training kompetensi mengikuti in 20% 25% 25% 25% 30%
staf RSMM house
training
Melaksanak Tercapainya Jumlah staf
an out house peningkatan yang telah
training kompetensi mengikuti 20% 20% 25% 25% 25%
staf RSMM out house
training
Meningkatka Terpenuhiny Jumlah staf
n jenjang a ratio yang telah
pendidikan pendidikan mengikuti
staf dengan staf yang pendidikan 20% 20% 20% 25% 25%
pendidikan mengikuti formal
formal pendidikan
formal
4.3 Program Keuangan dan Administrasi Umum

4.3.1 STRATEGI 11. Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis kebutuhan
Tabel 45
Program Kegiatan Penerapan Efisiensi Anggaran Berbasis Kebutuhan
Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Pemantapan Terwujudny Persentase
penerapan a efisiensi pendapatan
cost anggaran terhadap 85% 89% 94% 96% 98%
containment Biaya
Operasional
4.3.2 STRATEGI 12. Terwujudnya POBO yang optimal

Rasio efisiensi digunakan untuk mengukur kemampuan manajemen
dalam mengendalikan biaya operasional terhadap pendapatan operasional.
Biaya operasional dihitung berdasarkan total beban operasional dan beban
operasional lainnya. Pendapatan operasional dihitung berdasarkan total
pendapatan operasional dan pendapatan operasional lainnya.

Tabel 46
Program Kegiatan Untuk Mewujudkan POBO Yang Optimal
Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Terwujudny Presentas
a BOPO e belanja
65% 70% 75% 80% 95%
yang yang
optimal optimal
4.3.3 STRATEGI 13. Terwujudnya sistem informasi rumah sakit yang

terintegrasi
Pemanfaatan teknologi informasi menggunakan sistem yang baik
merupakan solusi paling tepat dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan,
koordinasi, efisiensi, responsibility, pengawasan serta penyediaan informasi
secara cepat, tepat dan akurat. Kebutuhan Sistem Informasi pada RS bahkan
telah ditetapkan sebagai suatu kewajiban, seperti yang tertuang dalam Undang-
undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, pasal 52 ayat 1 : “Setiap
RS wajib melakukan pencatatan dan pelaporan tentang semua kegiatan
penyelenggaraan RS dalam bentuk Sistem Informasi Manajemen RS”. Faktor
internal dan eksternal berhubungan dengan Visi Indonesia Sehat maupun target
dari Millenium Development Goals (MDGs) dalam bidang kesehatan.
Pada akhirnya latar belakang permasalahan yang paling penting adalah
peningkatan kinerja dan kualitas pelayanan RS terhadap pasien, yang tidak lepas
dari faktor SDM (Medis, Non Medis), Proses Bisnis Internal (Sistem Pelayanan di
RS), Customer (Internal/External), faktor keuangan dan keputusan-keputusan
manajerial. Sistem Informasi Manajemen RS adalah sistem komputerisasi yang
memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis layanan kesehatan
dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk
memperoleh informasi secara cepat, tepat dan akurat. Sistem Informasi
Manajemen (SIM) berbasis komputer merupakan sarana pendukung yang sangat
penting – bahkan bisa dikatakan mutlak – untuk operasional rumah sakit.
Berbagai pengalaman rumah sakit yang menggunakan sistim administrasi
konvensional menunjukan banyaknya kehilangan kesempatan memperoleh laba
akibat dari lemahnya koordinasi antar departemen maupun kurangnya dukungan
informasi yang cepat, tepat, akurat, dan terintegrasi.

Tabel 47
Program Kegiatan Untuk Mewujudkan Sistem Informasi Rumah Sakit Yang
Terintegrasi Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Pengemban Terwujudnya Persentase
gan SIMRS SIMRS Rata-rata Integra
Siloed Siloed Integra Advan
Terintegrasi Implementa ted
1 2 ted 2 ced
si Modul 1
SIMRS
4.4 Program Pengembangan Sarana dan Prasarana

4.4.1 STRATEGI 14. Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana
Tersedianya sarana dan prasarana yang cukup dengan kualitas yang
baik, sangat dibutuhkan setiap organisasi dalam menyelenggarakan kegiatannya
untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Agar semua kegiatan yang
berhubungan dengan perbekalan kantor baik yang bersifat administrasi maupun
teknis operasional dapat dijalankan dengan baik dan efisien, maka pelaksanaan
atau pengelolaan sarana dan prasarana kantor harus dilakukan dengan baik.
Oleh karena itu perlu dilakukannya pemeriksaan maupun pemeliharaan baik
secara rutin maupun berkala terhadap sarana dan prasarana yang ada sehingga
sarana dan prasarana tetap dalam keadaan baik atau siap untuk dipakai.
Tabel 48
Program Kegiatan Untuk Mewujudkan Sistem Informasi Rumah Sakit Yang
Terintegrasi Tahun 2015-2019
TARGET
2015 2016 2017 2018 2019
Peningkatan Terwujudny Tingkat 80% 80% 85% 90% 100%
Pemenuhan a kehandal
OEE kehandalan an sarana
sarana dan dan
prasarana prasarana
OEE

4.5 Program Kerja Strategis 2015 – 2019

4.5.1 Program Kerja Strategis 2015
Tabel 49
Program Kerja Strategis Tahun 2015
TAHUN
NO SASARAN STRATEGIS IKU/KPI
2015 TARGET
1 Terwujudnya Kepuasan Tingkat kepuasan pelanggan Penyusunan Pedoman dan pelaksanaan kegiatan 85%
Pelanggan/stakeholder Pelayanan publik dan survei kepuasan pelanggan dan
pelaksanaannya
Penyusunan Pedoman Patient Safety dan pelaksanaan 1 dokumen pedoman
kegiatan sesuai pedoman
Persentase penanganan Pembentukan unit customer service terpadu dan 75%
komplain pelaksanaan pelayanan customer service terpadu
Penyusunan PPK dan SOP dan Clinical Pathway layanan 1 PPK, SPO sesuai
psikiatri sesuai pedoman nasional layanan kedokteran jiwa diagnosis, 5 CP
2 Terwujudnya peran Tingkat kualitas sistem rujukan Penyusunan rencana dan pelaksanaan pengembangan 40%
strategis menjadi rumah dalam pelayanan kesehatan sistem rujukan kesehatan jiwa dengan melibatkan fasilitas
sakit jiwa rujukan nasional jiwa pelayanan kesehatan dalam wilayah kerja
Penyusunan rencana dan pelaksanaan program konsultasi 40%
kesehatan jiwa dengan Pemberi layanan kesehatan primer
dan sekunder
Penyusunan program dan pelaksanaan integrasi layanan 40%
kesehatan jiwa dengan institusi Lintas Sektoral melalui
sistem pendampingan layanan primer dan sekunder dalam
kesehatan jiwa
Perencanaan pengembangan layanan integratif dalam 100%
kesehatan jiwa
Pengembangan model layanan Evaluasi program layanan kolaboratif psikiatri dan layanan 1 model layanan :
kesehatan jiwa dengan spesialistik lain: CLP

pendekatan pelayanan
multidisiplin
Pusat promosi kesehatan jiwa Penyusunan rencana dan pelaksanaan pengembangan 70%
RSMM sebagai pusat promosi kesehatan jiwa
Kerjasama nasional dan Pelaksanaaan kerjasama nasional dan internasional dalam 1 institusi nasional + 1
internasional dalam bidang rehabilitasi psikososial dengan Institusi di dalam Asean
pendidikan, penelitian dan negeri dan 1 pemberi layanan Rehab Psikososial di
layanan di bidang rehabilitasi ASEAN
psikososial
3 Terwujudnya layanan Persentase rehabilitan yang Evaluasi sistem penilaian fungsi personal dan sosial 60%
unggulan rehabilitasi mengalami perbaikan fungsi rehabilitan dan pelaksanaan penilaian fungsi personal dan
psikososial personal dan sosial sosial secara berkala
Penyusunan rencana pengembangan layanan rehabilitasi -Master plan instalasi
psikososial sebagai layanan unggulan, meliputi rehabilitasi psikososial
Penyusunan kebutuhan SDM, sarana prasarana dan - Johor Bahru
sistem pelayanan rehabilitasi psikososial
Persentase rehabilitant yang Penyusunan program peningkatan kemandirian rehabilitan 40%
mandiri di masyarakat melalui kerjasama lintas program dan lintas sektor
4 Terwujudnya layananAkreditasi paripurna Persiapan penilaian akreditasi versi 2012 Persiapan akreditasi
kesehatan jiwa yang
bermutu
Pengembangan Psychiatric High Care Unit dengan konsep Persiapan
home-like pengembangan
PHCU sesuai standar
Pengembangan layanan penunjang layanan psikiatri Pengembangan
layanan non psikiatri
sebagai layanan
penunjang
5 Terwujudnya pusat riset danLisensi sebagai pusat riset dan
pendidikan kesehatan jiwa pendidikan di bidang
yang aplikabel untuk rehabilitasi psikososial dari
mendukung layanan lembaga yang berwenang
unggulan rehabilitasi (Kementerian Kesehatan RI)
psikososial

• Penyusunan program pengembangan RSMM sebagai

pusat riset dan pendidikan di bidang rehabilitasi
psikososial
• Penyusunan program Pembangunan Gedung Pusat
Pendidikan, Pelatihan dan Riset
Pemenuhan sarana dan prasarana
6 Terwujudnya kemitraan Tingkat kualitas kemitraan 1.Perencanaan pengembangan program kolaboratif lintas 50%
yang berkualitas di bidang layanan kesehatan jiwa program dan lintas sektoral dalam kesehatan jiwa
kesehatan jiwa
7 Terwujudnya transformasi Proses bisnis yang terintegrasi Pemantapan Pengembangan layanan multidisiplin 4 layanan
layanan kesehatan jiwa dalam pelayanan kesehatan - CLP
dengan pendekatan jiwa - Asesmen center
pelayanan multidisiplin - Psikiatri anak remaja
- KLinik ansietas
depresi
Optimalisasi program pengembangan pelayanan
keperawatan sebagai pusat rujukan keperawatan jiwa
8 Terwujudnya Pembinaan kelompok Program pengembangan layanan penunjang layanan 1 kelompok
pemberdayaan masyarakat swabantu dalam pelayanan psikiatri
dalam meningkatkan derajatkesehatan jiwa
kesehatan jiwa
Tingkat efisiensi anggaran Pemantapan kelompok swabantu kesehatan jiwa (KPSI
simpul Bogor, Paguyuban Sehat Jiwa Kota Bogor)
Pemantapan layanan Assertive Community Treatment
(ACT) bekerjasama dengan Dinas Kesehatan dan
Puskesmas
9 Terwujudnya efisiensi Evaluasi terhadap Sistem yang berjalan terkait 85%
anggaran berbasis perencanaan sebagai dasar penyusunan anggaran
kebutuhan
10 Terwujudnya POBO yang Terwujudnya POBO yang Percepatan penerimaan dari klaim pihak penjamin (BPJS 65%
optimal optimal dan Perusahaan) dengan pengelolaan klaim yang optimal.
Efisensi atas
Pengadaan barang dan jasa melalui metode pengadaan

Lelang (e-catalog)
11 Terwujudnya budaya kinerjaTingkat proses budaya kinerja Pelaksanaan ESQ, Pelaksanaan Capacity Building, 70%
yang efektif Peningkatan kemampuan leadership tahap I
Penyusunan sistem program reward
Penerapan disiplin pegawai
Pembinaan jasmani dan rohani
Persentase SDM yang Penyusunan pedoman pola ketenagaan, penyempurnaan
memiliki kinerja sesuai standar evaluasi jabatan dan uraian jabatan
Pemantauan dan evaluasi implementasi system Sistem
Penilaian Kinerja & Remunerasi Pegawai
Pelaksanaan pembuatan SKP
Penyusunan ABK
Penyusunan perencanaan kebutuhan/Bezzeting
Rekruitment pegawai
Pengembangan data sistem informasi kepegawaian
Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap I
12 Terwujudnya sistem Level Integrasi Sistem Program Pengembangan Sistem Informasi Manajemen Siloed 1
informasi rumah sakit yang Informasi Manajemen (SIM) (SIMRS)
terintegrasi
13 Terwujudnya kehandalan OEE (Overall Equipment Penyediaan sarpras sesuai perencanaan dengan kinerja 80%
sarana dan prasarana Effectiveness) dan kualitas yang handal untuk mendukung program
pelayanan, pendidikan dan penelitian dan pengembangan
SDM
14 Terwujudnya SDM yang Persentase SDM yang Pemantauan dan evaluasi kegiatan pendidikan Formal 60%
handal dan kompeten memiliki kompetensi sesuai Pegawai
standar
Pemantauan dan evaluasi peningkatan kompetensi dan
kemampuan manajerial
Persentase SDM yang Persentase SDM yang mengikuti pelatihan minimal 20 jam 60%
mendapat pelatihan sesuai pelatihan
standar



Tabel 50
TAHUN
2016 TARGET
1 Terwujudnya Kepuasan Tingkat kepuasan pelanggan 1. Peningkatan kegiatan survei kepuasan pelanggan, 85%
Pelanggan/ stakeholder 2. pelaksanaan sistem administrasi
Optimalisasi pelaksanaan patient safety Audit medik
Persentase penanganan Optimalisasi pelaksanaan customer service terpadu 75%
komplain
Pelaksanaan pelayanan sesuai PPK, CP, dan SOP serta - 1 PPK, SPO sesuai
evaluasi diagnosis, 5 CP
- Evaluasi PPK & CP
- Audit CP
2 Terwujudnya peran Tingkat kualitas system Pelaksanaan sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan 50%
strategis menjadi rumah rujukan dalam pelayanan jiwa
sakit jiwa rujukan nasional kesehatan jiwa
Pengembangan sistem konsultasi dan pendampingan 50%
dengan Pelayanan primer dan sekunder
Pengembangan sistem pendampingan layanan kesehatan 50%
jiwa dengan pemberi layanan kesehatan primer dan
sekunder
Pengembangan layanan integratif dalam kesehatan jiwa 100%
Pengembangan model layanan Pengembangan strategi marketing layanan kolaboratif dan 1 model layanan :
kesehatan jiwa dengan layanan inovatif baru: Klinik early psychotic
pendekatan pelayanan - CLP
multidisiplin -
Pusat promosi kesehatan jiwa Pelaksanaan promosi kesehatan jiwa di sekolah, 75%
masyarakat, dan tempat kerja dengan melibatkan
perusahaan dan instansi pemerintah di wilayah kerja

Kerjasama nasional dan Pelaksanaan kerjasama dengan institusi di dalam negeri 2 institusi nasional + 1
internasional dalam dan pertukaran pengetahuan, ketrampilan dan Asean
pendidikan, penelitian dan pengalaman dalam Rehabilitasi Psikososial dengan
layanan di bidang rehabilitasi pemberi layanan Rehab Psikososial di ASEAN
psikososial
3 Terwujudnya layanan Persentase rehabilitan yang Pelaksanaan, monitoring, evaluasi sistem penilaian fungsi 65%
unggulan rehabilitasi mengalami perbaikan fungsi personal dan sosial secara berkala
psikososial personal dan sosial
Pengembangan SDM, sarana prasarana & system layanan - Central workshop
rehabilitasi psikososial - MoU rehab
psikososial dg
Hospital Permai
Persentase rehabilitant yang Pelaksanaan program, monitoring dan evaluasi kegiatan 45%
mandiri di masyarakat peningkatan kemandirian rehabilitan melalui kerjasama
lintas program dan lintas sektor
4 Terwujudnya layanan Akreditasi paripurna Penilaian akreditasi versi 2012 Lulus akreditasi
kesehatan jiwa yang
bermutu
Pengembangan Psychiatric high care unit dan pelayanan - Pembangunan ruang
psikiatri lainnya dengan konsep home-like PHCU laki2 &
perempuan dg konsep
home-like
- Pembangunan
gedung layanan
psikiatri terpadu
Pengembangan layanan penunjang layanan psikiatri
5 Terwujudnya pusat riset danLisensi
pendidikan kesehatan jiwa sebagai
yang aplikabel untuk pusat riset
mendukung layanan dan pendidikan di bidang
unggulan rehabilitasi rehabilitasi psikososial dari
psikososial lembaga yang berwenang
(Kementerian Kesehatan RI)

Penyusunan kurikulum pengembangan RSMM sebagai

pusat riset dan pendidikan di bidang rehabilitasi psikososial
Tindak lanjut Pembangunan Gedung Pusat Pendidikan,
Pelatihan dan Riset
Pengadaan kebutuhan sarpras media belajar, komputer
pengolahan data
Pemenuhan kebutuhan kompetensi SDM bagian diklit
sebagai peneliti
6 Terwujudnya kemitraan Tingkat kualitas kemitraan 1. Pelaksanaan MoU lintas sektor dalam pelayanan 60%
yang berkualitas di bidang layanan kesehatan jiwa kesehatan jiwa
kesehatan jiwa
7 Terwujudnya transformasi Proses bisnis yang terintegrasi Pengembangan layanan rawat jalan supspesialistik 4 layanan :
layanan kesehatan jiwa dalam pelayanan kesehatan psikiatri - anak remaja
dengan pendekatan jiwa - CLP
pelayanan multidisiplin - Ansietas depresi
- Early Psychotic
Optimalisasi program pengembangan pelayanan
keperawatan sebagai pusat rujukan keperawatan jiwa
8 Terwujudnya Pembinaan kelompok Optimalisasi layanan penunjang layanan psikiatri 2 kelompok
pemberdayaan masyarakat swabantu dalam pelayanan
dalam meningkatkan derajatkesehatan jiwa
kesehatan jiwa
Tingkat efisiensi anggaran Pengembangan kegiatan pembinaan kelompok swabantu
Peningkatan kualitas layanan ACT bekerjasama dengan
rehabilitasi dalam pengembangan rehabilitasi berbasis
masyarakat
9 Terwujudnya efisiensi Pembuatan SPO terkait penysunan perencanan sampai 89%
anggaran berbasis realisasi pelaksanaan anggaran.
kebutuhan
10 Terwujudnya POBO yang Terwujudnya POBO yang Percepatan penerimaan dari klaim pihak penjamin (BPJS 70%
optimal optimal dan Perusahaan) dengan pengelolaan klaim yang optimal.
Efisensi atas pengadaan barang dan jasa melalui metode
pengadaan Lelang (E Katalog)

yang efektif Peningkatan kemampuan leadership tahap II
Pemantauan dan evaluasi implementasi system program
reward, penyempurnaan system program reward
Persentase SDM yang Pemantauan dan evaluasi implementasi pola ketenagaan,
memiliki kinerja sesuai standar penyempurnaan evaluasi jabatan dan uraian jabatan
Pemantauan dan evaluasi implementasi system Sistem
Penilaian Kinerja & Remunerasi Pegawai
Pemantauan dan evaluasi implementasi serta Penyusunan
ABK
Pemantauan dan evaluasi perencanaan Bezzeting
Pemantauan dan evaluasi implementasi Rekruitment
pegawai
Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap II
12 Terwujudnya sistem Level Integrasi Sistem Program Pengembangan Sistem Informasi Manajemen Siloed 2
informasi R yang Informasi Manajemen (SIM) (SIMRS)
terintegrasi
13 Terwujudnya kehandalan OEE (Overall Equipment Penyediaan sarpras sesuai perencanaan dengan kinerja 80%
sarana dan prasarana Effectiveness) dan kualitas yang handal untuk mendukung program
pelayanan, pendidikan dan penelitian & pengemb SDM
14 Terwujudnya SDM yang Persentase SDM yang Pemantauan dan evaluasi kegiatan pendidikan Formal 65%
handal dan kompeten memiliki kompetensi sesuai Pegawai
standar
Pemantauan dan evaluasi peningkatan kompetensi dan
kemampuan manajerial
Persentase SDM yang Persentase SDM yang mengikuti pelatihan minimal 20 jam 65%
mendapat pelatihan sesuai pelatihan
standar



Tabel 51
TAHUN
2017 TARGET
1 Terwujudnya Kepuasan Tingkat kepuasan pelanggan 1. Peningkatan kualitas pelayanan publik, 90%
Pelanggan/ stakeholder 2. survei kepuasan pelanggan, dan
3. Penguatan IT
4. optimalisasi sistem administrasi
Persentase penanganan Optimalisasi pelaksanaan customer service terpadu 80%
komplain
Pelaksanaan pelayanan sesuai PPK, CP dan SPO - audit medik berkala
serta evaluasi
2 Terwujudnya peran Tingkat kualitas system rujukan Pelaksanaan sistem rujukan dalam pelayanan 60%
strategis menjadi rumah dalam pelayanan kesehatan kesehatan jiwa
sakit jiwa rujukan nasional jiwa
Monev system konsultasi & pendampingan layanan 60%
primer & sekunder
Optimalisasi system pendampingan layanan 60%
kesehatan jiwa dengan pemberi layanan kesehatan
primer dan sekunder
Pengembangan layanan integratif dalam kesehatan 100%
jiwa
Pengembangan model layanan Pengembangan strategi marketing layanan 1 model layanan
kesehatan jiwa dengan kolaboratif dan layanan inovatif baru: Crisis center & hotline
pendekatan pelayanan service
multidisiplin
Pusat promosi kesehatan jiwa Peningkatan kompetensi SDM di sekolah, 80%
masyarakat dan tempat kerja dalam promosi

kesehatan jiwa
Kerjasama nasional dan Pemantapan kerjasama nasional dan internasional 2 Institusi nasional + 1
internasional dalam pendidikan, dalam bidang rehabilitasi psikososial dengan Institusi Asean
penelitian dan layanan di di dalam negeri, pemberi layanan Rehab Pskososial
bidang rehabilitasi psikososial di Asean dan Asia
3 Terwujudnya layanan Persentase rehabilitan yang Pelaksanaan, monitoring, evaluasi sistem penilaian 70%
unggulan rehabilitasi mengalami perbaikan fungsi fungsi personal dan sosial secara berkala
Pengembangan sarana prasarana untuk kegiatan - Pusat olahraga
rehabilitasi psikososial - Pengiriman SDM rehab
ke Hospital Permai utk
magang
Persentase rehabilitant yang Pembentukan job club 50%
mandiri di masyarakat
4 Terwujudnya layanan Akreditasi paripurna Monev akreditasi Monev akreditasi
kesehatan jiwa yang
bermutu
Pengembangan pelayanan psikiatri lainnya dengan Pengembangan layanan
konsep home -like rawat inap psikiatri anak
& remaja
Ujicoba pelaksanaan pengembangan RSMM sebagai
psikososial
Tindak lanjut Pembangunan Gedung Pusat

Pengadaaan kebutuhan sarpras Laboratorium

Pelayanan, Perpustakaan
Pemenuhan kebutuhan kompetensi SDM bagian
diklit sebagai peneliti
6 Terwujudnya kemitraan Tingkat kualitas kemitraan Pelaksanaan pengembangan layanan berkemitraan 70%
yang berkualitas di bidang layanan kesehatan jiwa
kesehatan jiwa
7 Terwujudnya transformasi Proses bisnis yang terintegrasi Pengembangan layanan multidisiplin 5 layanan :
layanan kesehatan jiwa dalam pelayanan kesehatan 4 di th sebelumnya +
dengan pendekatan jiwa psikiatri forensik
pelayanan multidisiplin
Pelaksanaan pengembangan pelayanan
keperawatan yang memenuhi standar pelayanan
keperawatan profesional sebagai pusat rujukan
keperawatan jiwa nasional
8 Terwujudnya Pembinaan kelompok swabantu Optimalisasi layanan penunjang layanan psikiatri 3 kelompok
pemberdayaan masyarakat dalam pelayanan kesehatan
dalam meningkatkan derajatjiwa
kesehatan jiwa
Tingkat efisiensi anggaran Pemantapan pendampingan kelompok swabantu
Pengembangan wilayah binaan layanan ACT
9 Terwujudnya efisiensi Pembuatan rancangan sistem yang terintegrasi 85%
anggaran berbasis terkait perencanaan anggaran dan realisasi
kebutuhan pelaksanaan anggaran.
10 Terwujudnya POBO yang Terwujudnya POBO yang Percepatan penerimaan dari klaim pihak penjamin 65%
optimal optimal (BPJS dan Perusahaan) melalui pengembangan
sistem terintegrasi
Efisensi atas
Pengadaan barang dan jasa melalui metode
yang efektif Peningkatan kemampuan leadership tahap III
Pemantauan dan evaluasi implementasi system

program reward, penyempurnaan system program

reward
Persentase SDM yang memiliki Pemantauan dan evaluasi implementasi pola
kinerja sesuai standar ketenagaan, penyempurnaan evaluasi jabatan dan
Sistem Penilaian Kinerja & Remunerasi Pegawai
Pemantauan dan evaluasi implementasi serta
Penyusunan ABK
pegawai
Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap III
12 Terwujudnya sistem Level Integrasi Sistem Informasi Program Pengembangan Sistem Informasi Integrated 1
informasi rumah sakit yang Manajemen (SIM) Manajemen (SIMRS)
terintegrasi
13 Terwujudnya kehandalan OEE (Overall Equipment Pemantapan ketersediaan sarana prasarana sesuai 80%
sarana dan prasarana Effectiveness) perencanaan dengan kinerja dan kualitas yang
handal untuk mendukung program pelayanan,
pendidikan dan penelitian dan pengembangan SDM
14 Terwujudnya SDM yang Persentase SDM yang memiliki Pemantauan dan evaluasi kegiatan pendidikan 70%
handal dan kompeten kompetensi sesuai standar Formal Pegawai
Pemantauan dan evaluasi peningkatan kompetensi
dan kemampuan manajerial
Persentase SDM yang Persentase SDM yang mengikuti pelatihan minimal 65%
mendapat pelatihan sesuai 20 jam pelatihan
standar



Tabel 52
TAHUN
2018 TARGET
Pelanggan/ stakeholder 2. survei kepuasan pelanggan, dan
3. Penguatan IT dan
4. Optimalisasi sistem administrasi
Persentase penanganan Peningkatan kualitas pelayanan sesuai SPM 80%
komplain
Pelaksanaan pelayanan sesuai PPK, CP, SPO serta - audit medik berkala
evaluasi
2 Terwujudnya peran Tingkat kualitas system rujukan Pelaksanaan sistem rujukan dalam pelayanan 65%
strategis menjadi rumah dalam pelayanan kesehatan kesehatan jiwa
primer & sekunder
Optimalisasi system pendampingan layanan 65%
kesehatan jiwa dengan pemberi layanan kesehatan
primer dan sekunder
Pemantapan Pengembangan layanan integratif 100%
dalam kesehatan jiwa
Pengembangan model layanan Pengembangan strategi marketing layanan 1 model layanan :
kesehatan jiwa dengan kolaboratif dan layanan inovatif baru: psikogeriatri terpadu
pendekatan pelayanan
multidisiplin
Pusat promosi kesehatan jiwa Pengembangan layanan kolaboratif dalam promosi 85%
kesehatan jiwa

Kerjasama nasional dan Penambahan pelaksanaan kerjasama dengan 2 Institusi nasional +

internasional dalam pendidikan, institusi dalam negeri, pemberi layanan Rehabilitasi Asean + Asia
penelitian dan layanan di Psikososial di negara Asean dan Asia
bidang rehabilitasi psikososial
Pengembangan kegiatan rehabilitasi psikososial Pengembangan bangsal
sebagai layanan rujukan nasional rehab
Persentase rehabilitant yang Kerjasma dengan perusahaan swasta untuk 50%
mandiri di masyarakat penyaluran rehabilitan yang sudah mandiri
4 Terwujudnya layanan Akreditasi paripurna Persiapan penilaian ulang akreditasi Monev akreditasi
kesehatan jiwa yang
bermutu
Pengembangan pelayanan psikiatri dengan konsep Pengembangan layanan
home-like rawat inap psikogeriatri
Pengajuan penilaian pengembangan RSMM sebagai
psikososial kepada lembaga yang berwenang
Tindak lanjut Pembangunan Gedung Pusat
Pengadaan kebutuhan sarpras penginapan yang
representatif
Pemenuhan kebutuhan kompetensi SDM bagian

diklit sebagai peneliti

6 Terwujudnya kemitraan Tingkat kualitas kemitraan Pelaksanaan pengembangan kemitraan dalam 80%
yang berkualitas di bidang layanan kesehatan jiwa peningkatan pengetahuan dan ketrampilan SDM
kesehatan jiwa kesehatan jiwa
7 Terwujudnya transformasi Proses bisnis yang terintegrasi Pengembangan layanan multidisiplin 6 layanan :
layanan kesehatan jiwa dalam pelayanan kesehatan -5 layanan di th
dengan pendekatan jiwa sebelumnya +
pelayanan multidisiplin psikogeriatri terpadu
Pelaksanaan pengembangan pelayanan
keperawatan yang memenuhi standar pelayanan
keperawatan profesional sebagai pusat rujukan
keperawatan jiwa nasional
8 Terwujudnya Pembinaan kelompok swabantu Optimalisasi layanan penunjang layanan psikiatri 4 kelompok
kesehatan jiwa
Tingkat efisiensi anggaran Pengembangan wilayah kelompok swabantu
Pemantapan pengembangan wilayah binaan ACT
9 Terwujudnya efisiensi Pembuatan sistem yang terintegrasi terkait 85%
anggaran berbasis perencanaan anggaran dan realisasi pelaksanaan
kebutuhan anggaran.
sistem terintegrasi
Efisensi atas
Pengadaan barang dan jasa melalui metode
yang efektif Peningkatan kemampuan leadership tahap IV
program reward, penyempurnaan sistem program
reward


Penyusunan ABK
pegawai
Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap IV
12 Terwujudnya sistem Level Integrasi Sistem Informasi Program Pengembangan Sistem Informasi Integrated 2
terintegrasi
pendidikan dan penelitian dan pengemb SDM
Persentase SDM yang Persentase SDM yang mengikuti pelatihan minimal 75%
mendapat pelatihan sesuai 20 jam pelatihan
standar



Tabel 53
TAHUN
2019 TARGET
Pelanggan/ stakeholder 2. survei kepuasan pelanggan,
3. Penguatan IT
4. pemantapan sistem administrasi
Persentase penanganan Peningkatan kualitas pelayanan sesuai SPM 100%
komplain
Pelaksanaan pelayanan sesuai PPK, CP, SPO serta audit medik berkala
evaluasi
2 Terwujudnya peran Tingkat kualitas system rujukan Pemantapan RSMM sebagai percontohan sistem 70%
strategis menjadi rumah dalam pelayanan kesehatan rujukan dalam kesehatan jiwa
primer & sekunder
Pemantapan RSMM sebagai percontohan 70%
pendampingan pelayanan kesehatan jiwa terhadap
layanan kesehatan primer dan sekunder
Pemantapan RSMM sebagai percontohan 100%
pengembangan layanan integratif dalam kes. jiwa
Pengembangan model layanan Pengembangan strategi marketing layanan 1 model layanan : klinik
kesehatan jiwa dengan kolaboratif dan layanan inovatif baru: sex and marital
pendekatan pelayanan counseling
multidisiplin
Pusat promosi kesehatan jiwa Pemantapan peran RSMM sebagai pusat promosi 90%
kesehatan jiwa dan pemantapan kegiatan preventif

kesehatan jiwa dengan melibatkan berbagai sektor

kesehatan dan non kesehatan
Kerjasama nasional dan Pemantapan pelaksanaan kerjasama dengan
internasional dalam pendidikan, Institusi di dalam negeri, pemberi layanan
penelitian dan layanan di Rehabilitasi Psikososial di Asean dan Asia 2 Institusi nasional +
bidang rehabilitasi psikososial Asean + Asia
Pemantapan peran RSMM Bogor sebagai pusat Layanan rehab
rujukan pelayanan, pendidikan dan penelitian di psikososial
bidang rehabilitasi psikososial di Indonesia komprehensif
Persentase rehabilitant yang Pemantapan program, monitoring dan evaluasi 50%
mandiri di masyarakat kegiatan peningkatan kemandirian rehabilitant
melalui kerjasama lintas program dan lintas sektor
4 Terwujudnya layanan Akreditasi paripurna Pelaksanaan penilaian akreditasi Survey akreditasi
kesehatan jiwa yang
bermutu
Optimalisasi pelayanan psikiatri dan menjadikan Optimalisasi layanan
pelayanan psikiatri menjadi percontohan pelayanan rawat inap & rawat jalan
psikiatri tingkat nasional psikiatri sebagai
percontohan
Pemantapan peran RSMM sebagai pusat riset dan
pendidikan di bidang rehabilitasi psikososial untuk
mendapatkan lisensi sebagai institusi yang
berwenang mengeluarkan sertifikat untuk petugas

rehabilitasi psikososial
Optimalisasi Utilisasi
Optimalisasi pemenuhan sarana prasarana
Optimalisasi SDM Peneliti
6 Terwujudnya kemitraan Tingkat kualitas kemitraan Pemantapan RSMM sebagai percontohan kemitraan 90%
yang berkualitas di bidang layanan kesehatan jiwa pelayanan kesehatan jiwa
kesehatan jiwa
7 Terwujudnya transformasi Proses bisnis yang terintegrasi Pemantapan RSMM sebagai pusat pengembangan 6 layanan
layanan kesehatan jiwa dalam pelayanan kesehatan layanan inovatif di bidang kesehatan jiwa
dengan pendekatan jiwa
pelayanan multidisiplin
Pemantapan pengembangan pelayanan
keperawatan yang memenuhi standard an sistem
pelayanan keperawatan profesional sebagai pusat
rujukan keperawatan jiwa nasional
8 Terwujudnya Pembinaan kelompok swabantu Optimalisasi layanan penunjang layanan psikiatri 5 kel
kesehatan jiwa
Tingkat efisiensi anggaran Pemantapan RSMM sebagai percontohan
pembinaan kelompok swabantu dalam kesehatan
jiwa
Pemantapan RSMM sebagai percontohan layanan
ACT
9 Terwujudnya efisiensi Implementasi dan evaluasi sistem. 85%
anggaran berbasis
kebutuhan
sistem terintegrasi
Efisensi atas Pengadaan barang dan jasa melalui
metode pengadaan Lelang (E Katalog)

yang efektif Peningkatan kemampuan leadership tahap V

Pemantauan dan evaluasi implementasi sistem
program reward, penyempurnaan sistem program
reward
Penyusunan ABK
pegawai
Program pelaksanaan kegiatan K3 tahap V
12 Terwujudnya sistem Level Integrasi Sistem Informasi Program Pengembangan Sistem Informasi Advanced
terintegrasi
pendidikan dan penelitian dan pengemb SDM
Persentase SDM yang Pemantauan dan evaluasi pelaksanaan pelatihan 80%
mendapat pelatihan sesuai SDM RSMM
standar


BAB V
MONITORING DAN EVALUASI
Rencana Aksi Kegiatan (RAK) RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor ini
disusun untuk memberikan panduan dan acuan bagi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor dalam dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas generik dan tugas
teknis lainnya pada program pelayanan rumah sakit, mulai dari perencanaan,
pengorganisasian, pembiayaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi periode
tahun 2010-2014; memberikan informasi mengenai kontribusi RS. dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor untuk program Kemenkes selama tahun 2010-2014;
memberikan dasar dalam penilaian akuntabilitas kinerja RS. dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor.
Dalam melihat perkembangan suatu kegiatan dan mengevaluasi
tercapainya tujuan suatu kegiatan di RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor maka
perlu adanya monitoring dan evaluasi dalam setiap kegiatan dengan tujuan
untuk:
1. Menjamin pencapaian sasaran dan tujuan yang ditetapkan;
2. Memberikan informasi yang akurat dalam deteksi dini pencapaian kinerja;
3. Mempertajam pengambilan keputusan;
4. Tindak lanjut penyelesaian kendala yang dihadapi;
5. Meningkatkan efisiensi & efektivitas pelaksanaan RAK;
6. Meningkatkan transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan RAK.
Monev dilakukan baik secara internal oleh RS. dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor maupun eksternal oleh lembaga pemeriksa/pengawas pemerintah..
Adapun bagan mekanisme monev untuk keterlibatan pihak internal dan eksternal
adalah sebagai berikut:

5.1 Monitoring
Monitoring adalah kegiatan pemantauan atau pengamatan yang
berlangsung selama kegiatan berjalan untuk memastikan dan mengendalikan
keserasian pelaksanaan program dengan perencanaan yang telah ditetapkan.
Monitoring RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah kegiatan pemantuan
terhadap program kerja RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor agar pelaksanaannya
sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Monitoring dapat dilakukan baik
terhadap kualitas pelayanan, ketersediaan dan kualitas kinerja SDM,
pemanfaatan dana yang tersedia atau dianggarkan serta pemenuhan sarana
prasarana.
Untuk mempermudah pelaksanaan monitoring sebaiknya tiap unit kerja
(Bagian, Bidang, Instalasi, Unit) diharuskan membuat laporan kemajuan
(progress report) secara berkala, yaitu setiap 3 bulan dalam bentuk laporan
triwulan. Pelaksanaan monitoring harus mengacu pada rencana strategis,
rencana kerja dan standar pelayanan minimal (SPM) yang sudah disusun oleh
setiap unit kerja. Monitoring dapat mengendalikan proses pelayanan di RS. dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor agar berlangsung secara efektif dan mencapai hasil
sesuai yang direncanakan.
5.2 Evaluasi
Evaluasi adalah upaya menilai kualitas program dan hasil-hasilnya secara
berkala dengan menggunakan pendekatan yang tepat. Evaluasi menggali
informasi yang berkait dengan pelaksanaan dan hasilnya sebagai bahan untuk
pengambilan keputusan dalam rangka pengambilan kebijakan lebih lanjut.
Evalusi kinerja RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dilakukan dengan keluaran :
1. Indikator Kinerja BLU
2. Indikator Kinerja Rumah sakit
3. Pencapaian Target Kinerja
4. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal
5. Indikator Kinerja Terpilih (IKT)
Dokumen luaran yang dihasilkan adalah :
1. Laporan Triwulanan
2. Laporan Semester
3. Laporan Tahunan
4. Laporan Akuntabilitas Kinerja

5.2.1 Evaluasi Pelaksanaan RAK

Evaluasi terhadap pelaksanaan RAK dilakukan minimal satu kali dalam
satu tahun. Langkah-langkah yang harus ditempuh di dalam persiapan evaluasi
terdiri atas 2 komponen: (1) persiapan awal; dan (2) pelaksanaan.
5.2.1.1 Persiapan Awal Evaluasi

Langkah ini dimulai dengan menyusun hal-hal penting yang harus
dilakukan sebelum evaluasi dilaksanakan, yang meliputi serangkaian langkah-
langkah logis mulai dari masalah-masalah pokok dan maksud-maksud yang
mendorong dilakukannya evaluasi sampai dengan pertanyaan-pertanyaan yang
dapat digali dengan cara yang secara analitik dapat diterima. Persiapan awal
evaluasi ditempuh melalui langkah-langkah:
a. Identifikasi tujuan evaluasi, antara lain:
ü memperbaiki sistem pengelolaan program/kegiatan;
ü menjamin adanya kebertanggunggugatan; dan
ü membantu dalam meningkatkan efisiensi dan efektivitas pengalokasian
sumber-sumber penganggaran.
b. Menentukan lingkup evaluasi: menentukan apa (termasuk identifikasi
prioritas) yang akan dievaluasi dan sejauh mana.
c. Menyusun agenda analisis: menyusun kerangka logis (logical structure) yang
dapat digunakan untuk menjawab berbagai pertanyaan yang diajukan dalam
evaluasi. Kerangka ini juga merupakan suatu cara untuk menjabarkan
pertanyaan-pertanyaan umum ke dalam pertanyaan-pertanyaan yang lebih
rinci, cermat dan tepat.
d. Menentukan tingkat pencapaian baku/normal (benchmarking): membuat
penilaian tentang derajat kinerja program/kegiatan (baik/buruk) dan
seharusnya secara ideal memungkinkan kita melakukan perbandingan
dengan perangkat kebijakan lain yang terkait atau yang bidangnya sama.
e. Mengumpulkan informasi yang tersedia: untuk hampir semua
program/kegiatan, sistem pemantauan seharusnya menjadi sumber pertama
bagi informasi yang ada dan dibutuhkan.

5.2.1.2 Pelaksanaan Evaluasi

Pelaksanaan evaluasi terhadap RAK dilakukan melalui 2 (dua) cara
yaitu:
a. Membandingkan antara target dan capaian indikator kinerja yang telah
disepakati dan ditetapkan dalam RAK.
b. Studi evaluasi kinerja RAK berdasarkan output dan/atau outcome yang
ditimbulkan.
Kedua cara tersebut dibutuhkan dalam pelaksanaan evaluasi dan saling
mendukung untuk memberikan informasi yang bermanfaat untuk kepentingan
pengelolaan RAK. Cara pertama dapat dilaksanakan tanpa melakukan analisis
yang mendalam, sedangkan untuk melaksanakan cara kedua diperlukan
penyusunan indikator kinerja sebagaimana dilakukan pada cara pertama.
Ketersediaan indikator kinerja dari hasil pelaksanaan cara pertama akan
memudahkan pelaksanaan studi evaluasi kinerja; sedangkan cara kedua dapat
membantu dalam mengidentifikasi indikator-indikator kinerja baru yang lebih
relevan.
5.2.2 Pengorganisasian Pelaksana

Kegiatan monitoring dan evaluasi berada di bawah tanggung jawab
Direktur Keuangan dan Administrasi Umum. Koordinasi pelaksanaan oleh Kepala
bagian umum berkoordinasi dengan kepala Bagian/Kepala Bidang terkait. Untuk
kelancaranan pelaksanaan monev dapat dibentuk Tim Pelaksana Monev yang
tergabung dalam Tim Sakip, dimana keanggotaannya terdiri dari Direktur Utama,
Direktur Teknis, Kepala Bagian/ Kepala Bidang dan staf nonstructural.
Pembiayaan monev dibebankan pada Anggaran Direktorat Keuangan dan
Administrasi Umum pada tahun berjalan. Monev dilakukan setelah kegiatan
pengumpulan data berlangsung.

BAB V
PENUTUP
Dengan tersusunnya Rencana Aksi Kerja Rumah Sakit dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor ini diharapkan dapat terbentuk keselarasan secara vertikal dan
horizontal dalam menjalankan tugas pokok dan fungsi serta optimalisasi
pengelolaan sumber daya dengan memperhatikan arah dan prioritas strategis
dalam kurun waktu 2015-2019.
Masukan serta kritik yang bersifat membangun kiranya dapat menjadi
bahan evaluasi bagi perbaikan Rencana Aksi Kerja Rumah Sakit dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor di masa yang akan datang.
Akhir kata, kami ucapkan terima kasih atas kerjasama dan dukungan dari
berbagai pihak sehingga Rencana Aksi Kerja Rumah Sakit dr. H. Marzoeki Mahdi
Bogor dapat terselesaikan dengan baik.

Rak RSMM - 2015-2019 Rev.1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rak RSMM - 2015-2019 Rev.1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019

HALAMAN PERSETUJUAN DIREKSI

RENCANA AKSI KERJA

DISIAPKAN DAN DIBUAT OLEH DIREKSI:

dr. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ, MARS .

2. Direktur Medik dan Keperawatan

dr. Siti Khalimah, Sp.KJ, MARS.

3. Direktur SDM dan Pendidikan

Heru Prasetyo, SH, MARS.

4. Direktur Keuangan dan Administrasi Umum

Syahnas Rasyid, SE, MM.

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 i

dr. H. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ., MARS.

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 ii

HALAMAN PERSETUJUAN DIREKSI .................................................................. i

BAB I: PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

BAB II: ANALISIS SITUASI ................................................................................ 8

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 iii

BAB III: VISI, MISI, DAN TATA NILAI .............................................................. 37

BAB IV: RENCANA KEGIATAN ...................................................................... 38

BAB V: MONITORING DAN EVALUASI .......................................................... 74

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 iv

5.2.1.1 Persiapan Awal Evaluasi .......................................... 76

BAB VI: PENUTUP ........................................................................................... 78

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 v

1.1 Latar Belakang

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 1

Juni 2007 ditetapkan menjadi Instansi Pemerintah yang menerapkan PPK-BLU

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 2

Dalam dokumen Rencana Strategis Kementerian Kesehatan (Renstra

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 3

1.4 Ruang Lingkup

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 4

1.6 Dasar Hukum

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 5

j. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010

1.7 Sistematika Penulisan

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 6

BAB III. VISI, MISI, DAN TATA NILAI

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 7

2.1 Situasi RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 8

2.1.2 Kinerja Pelayanan

2.1.2.1 Kunjungan Rawat Jalan

Rasio 0,17 0,15 0,14 0,12 0,13

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 9

Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan

14589 15687 14277 13883 16655

2009 2010 2011 2012 2013

Kunjungan rawat jalan berdasarkan grafik 1 di atas terus mengalami peningkatan

KUNJUNGAN RAWAT TAHUN

Total 87.942 101.776 103.812 115.520 132.503

Dari Tabel 2 di atas dapat dilihat bahwa terdapat peningkatan kunjungan

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 10

Jumlah Kunjungan Pasien Poliklinik Psikiatri + NAPZA

Psikiatri & Napza Non Psikiatri Total

2009 2010 2011 2012 2013

Total 22.373 24.675 27.170 30.205 36.350

Rencana Aksi Kerja RSMM 2015-2019 11

Jumlah Kunjungan Pasien Psikiatri

2009 2010 2011 2012 2013

2.1.2.2 Kunjungan Gawat Darurat

NO JENIS PELAYANAN TAHUN