NO. BKU :
Kode Anggaran : 1.02.02.2.02.10.5.1.02.04.01.0003
Tahun Anggaran : 2023
KUITANSI
Yaitu : Pembayaran kepada Mas'ah Ahmad, S.Kep, Biaya Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Dalam Rangka
Melakukan Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat (Pelaksanaan
Skrining Masalah Kesehatan Jiwa di UKBM/Lembaga (Lapas, Panti, Pesantren, Sekolah ) Pada Bulan Januari
2023 Dengan Rincian Terlampir
Terbilang : Rp 200,000
NO NAMA PETUGAS TUJUAN JARAK TANGGAL KEGIATAN RINCIAN PEMBAYARAN JUMLAH TERIMA
TOTAL 200,000
Yang Menerima
Nama : Mas'ah Ahmad, S.Kep
Alamat : Puskesmas Kota Ratu
Tanda Tangan
Lunas Dibayar,
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kotaratu Puskesmas Kotaratu
Lembaran ke :
NO. BKU :
Kode Anggaran : 1.02.02.2.02.10.5.1.02.04.01.0003
Tahun Anggaran : 2023
KUITANSI
Yaitu : Pembayaran kepada Siti Zuhriyati, Amd. F, Biaya Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Dalam Rangka
Melakukan Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat (Pelaksanaan
Skrining Masalah Kesehatan Jiwa di UKBM/Lembaga (Lapas, Panti, Pesantren, Sekolah ) Pada Bulan Januari
2023 Dengan Rincian Terlampir
Terbilang : Rp 100,000
NO NAMA PETUGAS TUJUAN JARAK TANGGAL KEGIATAN RINCIAN PEMBAYARAN JUMLAH TERIMA
TOTAL 100,000
Yang Menerima
Nama : Siti Zuhriyati, Amd. F
Alamat : Puskesmas Kota Ratu
Tanda Tangan
Lunas Dibayar,
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kotaratu Puskesmas Kotaratu
Lembaran ke :
NO. BKU :
Kode Anggaran : 1.02.02.2.02.10.5.1.02.04.01.0003
Tahun Anggaran : 2023
KUITANSI
Yaitu : Pembayaran kepada Sriyanti Sulaiman, A.Md.Kep , Biaya Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Dalam
Rangka Melakukan Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat
(Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan Jiwa di UKBM/Lembaga (Lapas, Panti, Pesantren, Sekolah ) Pada
Bulan Januari 2023 Dengan Rincian Terlampir
Terbilang : Rp 300,000
NO NAMA PETUGAS TUJUAN JARAK TANGGAL KEGIATAN RINCIAN PEMBAYARAN JUMLAH TERIMA
SMPK Christoregi
Sudarso 0 - 5 Km 3-Jan-22
1 Sriyanti Sulaiman, SMKK Yos Sudarso 0 - 5 Km 4-Jan-22 Transportasi 3 x 100,000 300,000
A.Md.Kep
SMPK Frateran Ndao 0 - 5 Km 5-Jan-22
TOTAL 300,000
Yang Menerima
Nama : Sriyanti Sulaiman, A.Md.Kep
Alamat : Puskesmas Kota Ratu
Tanda Tangan
Lunas Dibayar,
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kotaratu Puskesmas Kotaratu
KUITANSI
Yaitu : Pembayaran kepada Elisabeth A. Sado, Amd.Keb , Biaya Belanja Perjalanan Dinas Biasa Dalam Rangka
Melakukan Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat (Kunjungan
Rumah Edukasi Keluarga Untuk Perawatan dan Berobat Teratur Pada Orang Dengan Gangguan Jiwa
(ODGJ) ) Pada Bulan Januari 2023 Dengan Rincian Terlampir
Terbilang : Rp 150,000
NO NAMA PETUGAS TUJUAN JARAK TANGGAL KEGIATAN RINCIAN PEMBAYARAN JUMLAH TERIMA
1 Elisabeth A. Sado, Dusun 001 Nuawarhi > 5 Km 7-Jan-22 Transportasi 1 x 150,000 150,000
Amd.Keb RT 03 RW 001
TOTAL 150,000
Yang Menerima
Nama : Elisabeth A. Sado, Amd.Keb
Alamat : Puskesmas Kota Ratu
Tanda Tangan
Lunas Dibayar,
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kotaratu Puskesmas Kotaratu
Lembaran ke :
NO. BKU :
Kode Anggaran : 1.02.02.2.02.10.5.1.02.04.01.0001
Tahun Anggaran : 2023
KUITANSI
Yaitu : Pembayaran kepada Maria Anselmia Bheni, AMK , Biaya Belanja Perjalanan Dinas Biasa Dalam Rangka
Melakukan Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat (Kunjungan
Rumah Edukasi Keluarga Untuk Perawatan dan Berobat Teratur Pada Orang Dengan Gangguan Jiwa
(ODGJ) ) Pada Bulan Januari 2023 Dengan Rincian Terlampir
Terbilang : Rp 150,000
NO NAMA PETUGAS TUJUAN JARAK TANGGAL KEGIATAN RINCIAN PEMBAYARAN JUMLAH TERIMA
1 Maria Anselmia Dusun Barai Wawo > 5 Km 6-Jan-22 Transportasi 1 x 150,000 150,000
Bheni, AMK RT 14 RW 07
TOTAL 150,000
Yang Menerima
Nama : Maria Anselmia Bheni, AMK
Alamat : Puskesmas Kota Ratu
Tanda Tangan
Lunas Dibayar,
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kotaratu Puskesmas Kotaratu
Lembaran ke :
NO. BKU :
Kode Anggaran : 1.02.02.2.02.10.5.1.02.04.01.0001
Tahun Anggaran : 2023
KUITANSI
Yaitu : Pembayaran kepada Sriyanti Sulaiman, A.Md.Kep , Biaya Belanja Perjalanan Dinas Biasa Dalam Rangka
Melakukan Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat (Kunjungan
Rumah Edukasi Keluarga Untuk Perawatan dan Berobat Teratur Pada Orang Dengan Gangguan Jiwa
(ODGJ) ) Pada Bulan Januari 2023 Dengan Rincian Terlampir
Terbilang : Rp 300,000
NO NAMA PETUGAS TUJUAN JARAK TANGGAL KEGIATAN RINCIAN PEMBAYARAN JUMLAH TERIMA
TOTAL 300,000
Yang Menerima
Nama : Sriyanti Sulaiman, A.Md.Kep
Alamat : Puskesmas Kota Ratu
Tanda Tangan
Lunas Dibayar,
Setuju dibayar
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kotaratu Puskesmas Kotaratu