TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Pelaksanaan PE Penyakit KLB
Dari Puskesmas Bojonegara ke Kp. Kubang Kepuh Cilik di Desa Lambangsari, 1
(satu) hari pada tanggal 09 Oktober 2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 31 Oktober 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001
 TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Verifikasi dugaan KLB Dari
Puskesmas Bojonegara ke Kp. Pangsoran Desa Bojonegara, 1 (satu) hari pada tanggal
03 Oktober 2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 31 Oktober 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001
 TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Pelacakan Kontak Penyakit
Berpotensi KLB Dari Puskesmas Bojonegara ke Kp. Kubang Kepuh Cilik di Desa
Lambangsari, 1 (satu) hari pada tanggal 19 September 2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 30 September 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001
 TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka Verifikasi Turfai SKDR Dari
Puskesmas Bojonegara ke Kp. Tunggak Desa Kertaana, 1 (satu) hari pada tanggal 25
November 2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 30 November 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001
 TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka IS Damiu Laila Fresh I Dari
Puskesmas Bojonegara ke Kp. Gunung Santri Desa Bojonegara, 1 (satu) hari pada
tanggal 02 Oktober 2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 31 Oktober 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001
 TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka IS Damiu Laila Fresh II Dari
Puskesmas Bojonegara ke Kp. Sumur Gading Desa Margagiri, 1 (satu) hari pada
tanggal 04 Oktober 2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 31 Oktober 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001
 TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka IS Damiu Hit Water Dari
Puskesmas Bojonegara ke Kp. Kubang Gede Desa Mangkunegara, 1 (satu) hari pada
tanggal 06 Oktober 2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 31 Oktober 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001
 TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka IS Damiu Alif Dari Puskesmas
Bojonegara ke Kp. Masigit Desa Margagiri, 1 (satu) hari pada tanggal 11 Oktober
2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 31 Oktober 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001
 TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka IS Air Minum Pedesaan Dari
Puskesmas Bojonegara ke Kp. Pengarengan Desa Pengarengan, 1 (satu) hari pada
tanggal 27 Oktober 2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 31 Oktober 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001
 TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr x Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp. 50.000

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota dalam rangka IS Air Minum Pedesaan Dari
Puskesmas Bojonegara ke Kp. Kernaden Desa Ukirsari, 1 (satu) hari pada tanggal
13 Oktober 2023
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001

Mengetahui Serang, 31 Oktober 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

drg Yatni Suprapti Nafisah Donny Octovan, SKM

NIP: 19740905 200701 2 003 NIP: 19781020 200801 1007

PPTK BOK Puskesmas Lunas dibayar

Bendahara Pengeluaran Pembantu

Ra’uf, Amd Kep Rahayuni. S.ST.,Bd

NIP: 19680808 198903 1 009 NIP: 19780805 201101 2 001