PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN

K W ITAN S I
Nomor : /KWT/1.11.01/Dinkes/2014
Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.01.21.5.2.2.15.01
Program : Pelayanan Administrasi Perkantoran
Kegiatan : Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
Jenis Tagihan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan

Terbilang : Enam Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Dalam rangka monitoring, evaluasi dan pelaporan program bidang P2PL diPuskesmas Pasokan tanggal 19 s/d 21 Agustus 2014
Dengan Rincian :
Uang Harian : 3 Hari x Rp 750,000 = Rp 2,250,000
Biaya BBM : 1 Kali Perjalanan x Rp 4,600,000 = Rp 4,600,000
Jumlah Rp 6,850,000

Sejumlah : Rp 6,850,000

Menyetujui : Ampana, 21 Agustus 2014

Pengguna Anggaran Disetujui PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una

dr. Abd. Rahman, DM.MARS Dra. Jafanet Alfari Rosdiana Nandrang, SE dr. Abd. Rahman, DM.MARS
Pembina Utama Muda Nip. 19650115 199303 2 005 Nip. 19811205 201101 2 004 Pembina Utama Muda
Nip. 19560304 198312 1 002 Nip. 19560304 198312 1 002
 Verifikator PPK
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU Tanggal
Nama Paraf

Nurmila Ekasari
1.02.1.02.01.01.21.5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas Dalam Daerah 21 Agustus 2014
Ndjaole, SE

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN

K W ITAN S I
Nomor : /KWT/1.11.01/Dinkes/2014
Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.01.21.5.2.2.15.01
Program : Pelayanan Administrasi Perkantoran
Kegiatan : Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
Jenis Tagihan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan

Terbilang : Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Dalam rangka monitoring, evaluasi dan pelaporan Program Bidang P2PL diPuskesmas Pasokan tanggal 19 s/d 21 Agustus 2014
Dengan Rincian :
Motoris : 1 Kali Perjalanan x Rp 500,000 = Rp 500,000
Biaya Transportasi : x = Rp -
Jumlah Rp 500,000

Sejumlah : Rp 500,000

Menyetujui : Ampana, 21 Agustus 2014

Pengguna Anggaran Disetujui PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,
Kepala Dinas Kesehatan
 Kabupaten Tojo Una Una

dr. Abd. Rahman, DM.MARS Dra. Jafanet Alfari Rosdiana Nandrang, SE Suhardi B.Tompu
Pembina Utama Muda Nip. 19650115 199303 2 005 Nip. 19811205 201101 2 004
Nip. 19560304 198312 1 002

Verifikator PPK
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU Tanggal
Nama Paraf

Nurmila Ekasari
1.02.1.02.01.01.21.5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas Dalam Daerah 21 Agustus 2014
Ndjaole, SE

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN

K W ITAN S I
Nomor : /KWT/1.11.01/Dinkes/2014
Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.15.02
Program : Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
Kegiatan : Peningkatan Imunisasi
Jenis Tagihan : Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan

Terbilang : Dua Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Perjalanan Dinas Luar Daerah
Dalam rangka Pengambilan Vaksin dan Logistik Imunisasi Rutin di Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah dari Tanggal 17 s.d 19 Maret 2014
Dengan Rincian :
Uang Harian : 3 Hari x Rp 750,000 = Rp 2,250,000
Biaya Hotel : 2 Hari x Rp 260,000 = Rp 520,000
Jumlah Rp 2,770,000
Sejumlah : Rp 2,770,000

Menyetujui : Ampana, 21 Maret 2014

Pengguna Anggaran Disetujui PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una

dr. Abd. Rahman, DM.MARS Saidah Darise, SKM Rosdiana Nandrang, SE Mohamad Rifai, SKM
Pembina Utama Muda Nip. 19690204 198801 2 002 Nip. 19811205 201101 2 004 Nip. 19870406 201001 1 002
Nip. 19560304 198312 1 002

Verifikator PPK
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU Tanggal
Nama Paraf

Nurmila Ekasari
1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.15.02 Perjalanan Dinas Luar Daerah 21 Maret 2014
Ndjaole, SE

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN

K W ITAN S I
Nomor : /KWT/1.11.01/Dinkes/2014
Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.15.02
Program : Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
Kegiatan : Peningkatan Imunisasi
Jenis Tagihan : Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan

Terbilang : Dua Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Perjalanan Dinas Luar Daerah
Dalam rangka Pengambilan Vaksin dan Logistik Imunisasi Rutin di Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah dari Tanggal 17 s.d 19 Maret 2014
Dengan Rincian :
Uang Harian : 3 Hari x Rp 400,000 = Rp 1,200,000
Biaya Hotel : 2 Hari x Rp 200,000 = Rp 400,000
Jumlah Rp 1,600,000

Sejumlah : Rp 1,600,000

Menyetujui : Ampana, 21 Maret 2014

Pengguna Anggaran Disetujui PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una

dr. Abd. Rahman, DM.MARS Saidah Darise, SKM Rosdiana Nandrang, SE Fahmi
Pembina Utama Muda Nip. 19690204 198801 2 002 Nip. 19811205 201101 2 004 Nip. 19780807 200604 1 008
Nip. 19560304 198312 1 002

Verifikator PPK
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU Tanggal
Nama Paraf

Nurmila Ekasari
1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.15.02 Perjalanan Dinas Luar Daerah 21 Maret 2014
Ndjaole, SE

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN

K W ITAN S I
Nomor : /KWT/1.11.01/Dinkes/2014
 Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.22.05.5.2.2.15.02
Program : Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
Kegiatan : Pelayanan Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
Jenis Tagihan : Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan
Terbilang : Tiga Juta Dua Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Perjalanan Dinas Luar Daerah
Dalam rangka Konsultasi Tekhnis Program P2 Malaria pada Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah tanggal 22 s/d 24 Juli 2014 di Palu
Dengan Rincian :
Uang Harian : 3 Hari x Rp 750,000 = Rp 2,250,000
Transportasi : 1 Kali Perjalanan x Rp 280,000 = Rp 280,000
Transport Lokal : 1 Kali x Rp 200,000 = Rp 200,000
Biaya Hotel : 2 Hari x Rp 250,000 = Rp 500,000
Jumlah Rp 3,230,000

Sejumlah : Rp 3,230,000
Menyetujui : Ampana, 25 Juli 2014
Pengguna Anggaran Disetujui PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una

dr. Abd. Rahman, DM.MARS Saidah Darise, SKM Rosdiana Nandrang, SE Sahrul, SKM
Pembina Utama Muda Nip. 19690204 198801 2 002 Nip. 19811205 201101 2 004 Nip. 19820714 200502 1 002
Nip. 19560304 198312 1 002

Verifikator PPK
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU Tanggal
Nama Paraf
 Nurmila Ekasari
1.02.1.02.01.22.05.5.2.2.15.02 Perjalanan Dinas Luar Daerah 25 Juli 2014
Ndjaole, SE

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN

K W ITAN S I

Nomor : /KWT/1.11.01/Dinkes/2014
Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.01.21.5.2.2.15.01
Program : Pelayanan Administrasi Perkantoran
Kegiatan : Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
Jenis Tagihan : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan

Terbilang : Ebam Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Dalam rangka monitoring, evaluasi dan pelaporan program bidang P2PL diPuskesmas Pasokan tanggal 19 s/d 21 Agustus 2014
Dengan Rincian :

Uang Harian : 3 Hari x Rp 750,000 = Rp 2,250,000

Biaya BBM : 1 Kali Perjalanan x Rp 4,600,000 = Rp 4,600,000
Jumlah Rp 6,850,000

Sejumlah : Rp 6,850,000

Menyetujui : Ampana, 21 Agustus 2014

Pengguna Anggaran Disetujui PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una
 dr. Abd. Rahman, DM.MARS Dra. Jafanet Alfari Rosdiana Nandrang, SE dr. Abd. Rahman, DM.MARS
Pembina Utama Muda Nip. 19650115 199303 2 005 Nip. 19811205 201101 2 004 Pembina Utama Muda
Nip. 19560304 198312 1 002 Nip. 19560304 198312 1 002

Verifikator PPK
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU Tanggal
Nama Paraf
Nurmila Ekasari
1.02.1.02.01.01.21.5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas Dalam Daerah 21 Agustus 2014
Ndjaole, SE
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN

K W ITAN S I
Nomor : /KWT/1.11.01/Dinkes/2014
Nomor Rekening : 1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.01.06
Program : Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
Kegiatan : Peningkatan Imunisasi
Jenis Tagihan : Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan

Terbilang : Satu Juta Tiga Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas
Dalam rangka Pengambilan Vaksin dan Logistik Imunisasi Rutin di Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah dari tanggal 17 s.d 19 Maret 2014
Dengan Rincian :
Pertamax : 37.74 Liter x Rp 13,250 = Rp 500,000
18.94 Liter x Rp 13,200 = Rp 250,000
39.21 Liter x Rp 12,750 = Rp 500,000
9.85 Liter x Rp 13,200 = Rp 130,000
Jumlah 105.74 Liter Rp 1,380,000

Sejumlah : Rp 1,380,000
Menyetujui : Ampana, 20 Maret 2014
Pengguna Anggaran Disetujui PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tojo Una Una

dr. Abd. Rahman, DM.MARS Saidah Darise, SKM Rosdiana Nandrang, SE Mahmud
Pembina Utama Muda Nip. 19690204 198801 2 002 Nip. 19811205 201101 2 004
Nip. 19560304 198312 1 002
 Verifikator PPK
Kode Rekening Uraian Nomor BKU Tanggal BKU Tanggal
Nama Paraf

Nurmila Ekasari
1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.01.06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas 20 Maret 2014
Ndjaole, SE