PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

UPT PUSKESMAS MARIKE

KECAMATAN KUTAMBARU
Jln.Binjai –Marike No.1 Kode Pos:20773
puskesmasmarike@Gmail.Com.

Nomor : 034/TU_PM/II/2020 Marike, 07 Februari 2020

Lampiran : Kpd YTH:
Perihal : Permohonan Pinjaman Bank Sumut Bpk Ka Dinas Kesehatan
Kabupaten Langkat
Di
TEMPAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : LIS FEBRIANI, AM.KEB

NIP : 19860203 201704 2 009
Umur : 34 Tahun
Puskesmas : UPT PUSKESMAS MARIKE

Dengan ini memohon kepada bapak kepala dinas kesehatan kabupaten langkat kiranya memberikan izin kepada
saya pinjamaan Rp. 145.000.000. ( Seratus Empat Puluh Lima Juta ). Pada bulan februari 2020 dipergunakan untuk usaha
(membeli lahan). . Pinjaman tersebut akan saya kembalikan melalui potongan gaji saya selama 120 ( Seratus Dua Puluh )
Bulan yang akan dimulai pada bulan Maret tahun 2020.

Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak kepala dinas kesehatan dengan ini saya beritahukan sebagai berikut:

GAJI KOTOR Rp. 3.129.900

JANGKA WAKTU 120 bulan
PINJAMAN Rp. 145.000.000
BAKI DEBET -
ASURANSI JIWA DAN PHK Rp. 4.712.500
TERIMA BERSIH Rp. 83.800.154
JUMLAH ANGSURAN Rp. 2.122.454
TTP -
SISA GAJI Rp. 1.007.446
SISA PENDAPATAN ( JLH ) -
Demikian disampaikan untuk urusan selanjutnya terima kasih.

Mengetahui Yang memohon

Ka. Puskesmas Marike
Kec. Kutambaru

Maria, SKM LIS FEBRIANI, AM.KEB

NIP: 19630814 198603 2 005 NIP: 19860203 201704 2 009

Penanggung Jawab Paraf/Tgl

Ka. Sub Bag
Bendahara Pengeluaran
Juru Bayar Gaji