PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. Yetro Sinseng No. 67 Muara Teweh Telp. 0519- 21370 Email : puskesmaslanjas1 @gmail.com

NOTA PERTIMBANGAN
USUL PENERBITAN SPT

Kepada : Kepala UPT Puskesmas Lanjas

Dari : Kasubbag Tata Usaha UPT Puskesmas Lanjas
Tanggal : 09 Februari 2023
Nomor : 094/ /NP/UPT.PKM-LJS/II/2023
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Mohon di terbitkan SPT
dr Surya Andi NS.dkk.
I.Peraturan Bupati Barito Utara Nomor : 1 Tahun 2022 tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas di Lingkup
ISI Utara.
Pemerintahan Kabupaten Barito PERTIMBANGAN :
II. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor : 188.45/28/2022 tanggal 8 Februari 2022 tentang Standar Biaya
Perjalanan Dinas di Lingkup pemerintahan Kabupaten Barito Utara.
III. Berdasarkan DPA Program Upaya Kesehatan Masyarakat Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Utara Tahun Anggaran 2022 dengan No Rekening 1.02.02.2.02.25.5.2.1.23.01 maka
akan di laksanakan Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Deteksi Dini faktor resiko
PTM Prioritas Masyarakat dan Institusi Posbindu Bina Warga di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Lanjas.
IV. Sehubungan dengan Point II, maka akan di tugaskan untuk kegiatan tersebut selama 1 ( Satu ) hari
dengan nama sebagai berikut:
1. Nama : dr Surya Andi NS 5. Nama : Winda, AMd.Kep
NIP/NIPTT/NITPK : 19760221 200604 1 011 NIP/NIPTT/NITPK : 19891227.0067
Pangkat/ Golongan : Penata Tk.I (IIId) Pangkat/ Golongan : -
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Lanjas Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas
2. Nama : Roy Umara Parulian, S.Kep
NIP/NIPTT/NITPK : 19870105 200903 1 002
Pangkat/ Golongan : Penata IIIc
Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas
3. Nama : Hj. Sarfika Dewi, S. Kep., Ns
NIP/NIPTT/NITPK : 19860624 201001 2 028
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I (III/d)
Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas
4. Nama : Hj Yanthy Wuland,A.Md.Far
NIP/NIPTT/NITPK : 19830508 200501 2 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tk.I (IIId)
Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas

V. Berkaitan dengan hal tersebut kami mohon bantuan bapak untuk berkenan menandatangani
SPT dan SPD untuk yang bersangkutan.
VI. Atas bantuan dan kerjasama yang baik di ucapkan terima kasih.
VII .Mohon petunjuk

Kasubbag Tata Usaha

UPT Puskesmas Lanjas

ROY UMARA PARULIAN, S.Kep

NIP. 19870105 200903 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. Yetro Sinseng No. 67 Muara Teweh Telp. 0519- 21370 Email : puskesmaslanjas1@gmail.com

KWITANSI

Terima dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO UTARA

Uang Sebesar : //// TUJUH RATUS RIBU RUPIAH ////

Untuk : Pembayaran Biaya Kegiatan Deteksi Dini faktor resiko PTM Prioritas Masyarakat dan
Institusi Posbindu Bina Warga di Wilayah Kerja UPT. Puskesmas Lanjas.
An. dr Surya Andi Ns, dkk
Nomor : 094/ /SPT/ DNF/ PKM-LJS/II/2023
Tanggal : 09 Januari 2023

Dengan rincian sebagai berikut :

Terbilang : Rp. 700.000,-

Biaya
Uang Biaya Uang Jumlah yang
No Nama Transport Tanda Tangan
Harian Penginapan Representasi di terima
Pegawai

1. dr Surya Andi Ns - 140.000 - - 140.000 1 .......................

2. Roy Umara Parulian, S.Kep - 140.000 - - 140.000 2 .......................

3. Hj Sarfika Dewi, S.Kep Ns - 140.000 - - 140.000 3 .......................

4. Hj Yanthy Wuland, A.Md. Far - 140.000 - - 140.000 4 .......................

5. Winda, A.Md.Kep - 140.000 - - 140.000 5 .......................

JUMLAH - 700.000 - - 700.000

Muara Teweh, 2023

Mengetahui Dibayar Lunas Oleh

Kepala UPT Puskesmas Lanjas Bendahara Pembantu Pengeluaran
DAK Non Fisik UPT Puskesmas Lanjas

dr.Surya Andi NS Deviana Mufida, S.Kep

NIP. 19760221 200604 1 011 NIP. 19840107 200604 2 006

PERATURAN BUPATI BARITO UTARA

 NOMOR 188.45/28/2022 TENTANG PERUBAHAN ATAS
KEPUTUSAN BUPATI BARITO UTARA
NOMOR 188.45/526/2020 TENTANG STANDAR BIAYA
PERJALANAN DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BARITO UTARA

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/ /SPT/ DNF/ PKM-LJS/II/2023

Tanggal : 09 Februari 2023

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 TRANSPORT : Darat Pegawai yang melaksanakan tugas :

An. : dr Surya Andi Ns dkk
UPT.Puskesmas Lanjas : Posbindu Bina Warga NIP : 19760221 200604 1 011
Ke : Kegiatan Deteksi Dini faktor resiko PTM
Prioritas Masyarakat dan Institusi Posbindu
Uang Refresentatif Bina Warga.
2 BIAYA HARIAN :
Pejabat Pimpinan TP. : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Administrator : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Pelks. Gol. IV : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Fungs. Gol. IV : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Pengawas : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Pelks. Gol. III : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Fungs. Gol. III : Rp. 140.000 x 1 hr x 4 org Rp. 560.00,-

Pejabat Pelks. Gol. I & II : Rp. 140.000 x 1 hr x 1 org Rp. 140.00,-

Pejabat Fungs. Gol. I, II : Rp. - x hr x org Rp. -

3 BIAYA PENGINAPAN : Rp. -

Pejabat Pimpinan TP. : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Administrator : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Pelks. Gol. IV : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Fungs. Gol. IV : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Pengawas : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Pelks. Gol. III : Rp. - x hr x org Rp. -
Pejabat Fungs. Gol. III : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Pelks. Gol. I & II : Rp. - x hr x org Rp. -

Pejabat Fungs. Gol. I, II : Rp. - x hr x org Rp. -

JUMLAH : Rp. 700.000,-

Terbilang : //// TUJUH RATUS RIBU RUPIAH ////

Muara Teweh, 2022

Telah dibayar sejumlah : Telah menerima sejumlah uang sebesar :

Rp. 700.000,- Rp. 700.000,-

Bendahara BOK Puskesmas , Yang menerima,

DEVINA MUFIDA, S.Kep dr SURYA ANDI NS

NIP. 19840107 200604 2 006 NIP. 19760221 200604 1 011

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah : Rp. 700 .000

Yang telah dibayar semua : Rp. -
Sisa Kurang / Lebih : Rp. 700 .000
Pejabat Penatausahaan Keuangan,

ALI SODIKIN, SST., M,Kes

NIP. 19810912 200501 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. Yetro Sinseng No. 67 Muara Teweh Telp. 0519- 21370 Email : puskesmaslanjas1@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /SPT/ DNF/ PKM-LJS/II/2023

DASAR: 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor : 1 Tahun 2022 tentang pelaksanaan Perjalanan Dinas di
Lingkup Pemerintahan Kabupaten Barito Utara.
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor : 188.45/28/2022 tanggal 8 Februari 2022 tentang Standar
Biaya Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintahan Kabupaten Barito Utara.

MEMERINTAHKAN
KEPADA :
1. Nama : dr Surya Andi NS 5. Nama : Winda, AMd.Kep
NIP/NIPTT/NITPK : 19760221 200604 1 011 NIP/NIPTT/NITPK : 19891227.0067
Pangkat/ Golongan : Penata Tk.I (IIId) Pangkat/ Golongan : -
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Lanjas Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas
2. Nama : Roy Umara Parulian, S.Kep
NIP/NIPTT/NITPK : 19870105 200903 1 002
Pangkat/ Golongan : Penata IIIc
Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas
3. Nama : Hj. Sarfika Dewi, S. Kep., Ns
NIP/NIPTT/NITPK : 19860624 201001 2 028
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I (III/d)
Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas
4. Nama : Hj Yanthy Wuland,A.Md.Far
NIP/NIPTT/NITPK : 19830508 200501 2 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tk.I (IIId)
Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas

UNTUK : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan Deteksi Dini
faktor resiko PTM Prioritas Masyarakat dan Institusi Posbindu Bina Warga di Wilayah Kerja
UPT Puskesmas Lanjas.
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Lama Penugasan 1 (Satu) hari pada tanggal 10 Februari 2023
2. Melapor hasil pelaksanaan tugas tersebut kepada yang memberikan perintah tugas.
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : MUARA TEWEH

PADA TANGGAL : 09 FEBRUARI 2023

KEPALA UPTD PUSKSMAS LANJAS

KABUPATEN BARITO UTARA

dr.SURYA ANDI, NS
Penata Tk I (III/d)
NIP. 19760221 200604 1 011

TEMBUSAN :
1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh.
2. Kepala Bagian TU/Sekretaris SKPD yang bersangkutan
3. Bendaharawan pengeluaran SKPD yang bersangkutan.

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. Yetro Sinseng No. 67 Muara Teweh Telp. 051921370 Email : puskesmaslanjas1@gmail.com

Muara Teweh, 11 Februari 2023

Nomor : Kepada,
Lampiran : 1 (satu) eks
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Yth. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BARITO UTARA
di –
MUARA TEWEH

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr Surya Andi NS 5. Nama : Winda, AMd.Kep

NIP/NIPTT/NITPK : 19760221 200604 1 011 NIP/NIPTT/NITPK : 19891227.0067
Pangkat/ Golongan : Penata Tk.I (IIId) Pangkat/ Golongan : -
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Lanjas Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas
2. Nama : Roy Umara Parulian, S.Kep
NIP/NIPTT/NITPK : 19870105 200903 1 002
Pangkat/ Golongan : Penata IIIc
Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas
3. Nama : Hj. Sarfika Dewi, S. Kep., Ns
NIP/NIPTT/NITPK : 19860624 201001 2 028
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I (III/d)
Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas
4. Nama : Hj Yanthy Wuland,A.Md.Far
NIP/NIPTT/NITPK : 19830508 200501 2 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tk.I (IIId)
Jabatan : Staf UPT. Puskesmas Lanjas

Sesuai dengan ST Nomor : 094/ /SPT/DNF/PKM-LJS/II/2023 tanggal 09 Februari 2023, ditugaskan

melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Kegiatan Deteksi Dini faktor resiko PTM Prioritas
Masyarakat dan Institusi di Posbindu Bina Warga di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Lanjas , selama 1 (Satu)
hari pada tanggal 10 Februari 2023 dengan ini menyampaikan laporan perjalanan dinas sebagai berikut :

I. DASAR :
Surat Tugas nomor : 094/ /SPT/(DNF)/PKM-LJS/II/2023
II. MAKSUD DAN TUJUAN :
Maksud : Melakukan Kegiatan Deteksi Dini faktor resiko PTM dan Pelaksanaan Posyandu Lansia
di Posbindu Bina Warga.
Tujuan : Meningkatkan Peran Serta Masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini Faktor
resiko PTM dan melakukan pengobatan dan pemeriksaan laboratorium sederhana bagi
masyarakat dari usia 15 tahun sampai dengan peserta lansia.
III. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN DAN JADWAL TENTATIF KEGIATAN POSBINDU PTM DAN POSYANDU
LANSIA

1. Hari / Tanggal : Jumat, 10 Februari 2023

2. Tempat / Tujuan : Di Posbindu Bina Warga
3. Maksud Perjalanan Dinas : Pelaksanaan Posbindu PTM dan Posyandu Lansia
4. Jadwal Tentatif Kegiatan :

NO. JAM KEGIATAN

08.00-08.30 Petugas Menyiapkan Alat pemeriksaan

1.

2. 08.30-08.45 Petugas Ke kantor Kelurahan

Menemui lurah untuk meminta ijin melaksanakan kegiatan Posbindu PTM dan
3. 08.45-09.15
Posyandu Lansia BinaWarga
4. 09.15-09.30 Petugas menuju Posbindu

5. 09.30-10.00 Senam Peregangan

6. 10.00-10.15 Persiapan Alat Pemeriksaan 5 Meja

Pelayanan Pemeriksaan Peserta, (Mengukur tekanan darah,menimbang berat
badan,mengukur lingkar perut,konseling pribadi,pendataan riwayat kesehatan,
7. 10.15-11.30
penyuluhan kelompok,pemeriksaan laboratorium sederhana (cek Kolesterol,Gula
Darah dan Asam Urat).

8. 11.30-12.30 Ishoma

Melanjutkan Pelayanan Pemeriksaan Peserta, (Mengukur tekanan darah,menimbang

berat badan,mengukur lingkar perut,konseling pribadi,pendataan riwayat kesehatan,
9. 12.30-14.00
penyuluhan kelompok,pemeriksaan laboratorium sederhana (cek Kolesterol,Gula
Darah dan Asam Urat).

10. 14.00-15.00 Melakukan pelayanan kesehatan,pengobatan,dan konseling kesehatan

11. 15.00-15.45 Petugas menyelesaikan pelaporan dan rekap data hasil kegiatan

Kegiatan selesai, petugas merapikan alat pemeriksaan dan mengembalikan alat

12. 15.45-16.00
kembali ke Puskesmas
IV. MASALAH / TEMUAN
Dari hasil kegiatan Posyandu dan Posbindu hari ini terdapat sebanyak orang yang melakukan deteksi dini
dan Melakukan pengobatan,dengan diagnosa penyakit hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit lainnya.
V. REKOMENDASI DAN LAIN-LAIN
Ketua RT diharapkan sebagai motivator / motor penggerak Posbindu dan Posyandu Lansia Untuk peserta /
sasaran yang sudah ada maupun yang belum pernah berkunjung ke Posbindu dan Posyandu Lansia.

VI. KESIMPULAN
1. Kesehatan Peserta PTM dan Lansia masih terkontrol setiap Bulan meski masih jarang berkunjung ke
Posbindu dan Posyandu Lansia
2. Bagi peserta dengan diagnosa Hipertensi dan Diabetes Melitus diharapkan melaksanakan anjuran yang
sudah disampaikan oleh petugas kesehatan.
3. Merujuk Peserta dengan MASALAH kesehatan Hipertensi dan Diabetesmelitus ke Puskesmas untuk
rutin kontrol kesehatan.
4. Peserta Posbindu dan Posyandu Lansia lebih antusias menerima materi penyuluhan dan melakukan
senam peregangan.
5. Jumlah peserta yang hadir : Perempuan orang dan Laki-laki orang.
6. Jadwal tentatif kegiatan, absensi peserta terlampir

VII. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Melaksanakan Tugas :

1. dr Surya Andi Ns ..........................................

2. Roy Umara Parulian, S.Kep ..........................................

3. Hj Sarfika Dewi, S.Kep Ns ..........................................

4. Hj Yanthy Wuland, A.Md. Far ..........................................

5. Winda, A.Md.Kep ..........................................

 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. Yetro Sinseng No. 67 Muara Teweh Telp. 051921370 Email : puskesmaslanjas1@gmail.com

ABSENSI PESERTA KEGIATAN

POSBINDU PTM DAN POSYANDU LANSIA

Hari / Tanggal : Jumat, 10 Juni 2022

Tempat / Tujuan : Posbindu PTM dan Posyandu Lansia Azzahra
Maksud Perjalanan Dinas : Pelaksanaan Posbindu PTM dan Posyandu Lansia
Jadwal Tentatif Kegiatan :

NO. NAMA PESERTA TTD

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23
24

25

26

27

28

29

30

Mengetaui,
Kepala UPT. Puskesmas Lanjas

dr. SURYA ANDI NOVEL S

NIP. 19760221 200604 1 011
Tiba di : Posbindu Bina Warga Berangkat dari : Posbindu Bina Warga
Pada Tanggal : 10 Februari 2023 Kembali ke : UPT Puskesmas Lanjas
Pada Tanggal : 10 Februari 2023

Mengetahui Lurah Lanjas, Mengetahui Lurah Lanjas,