DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

TAHUN 2021

1 YANG DINILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :

Tanggal SKP :
Tanggal Perilaku Kerja :
Tanggal Pengukuran :
Tanggal Realisasi :
DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
TAHUN 2021

ANDRI INDARIAWAN, S.Pd

19820403 200901 2 010
Penata Muda / III. A
Guru Pertama / Guru
MTsN 1 Indragiri Hulu

HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si RAJUKI RIDWAN, MA

19770625 200501 1 008

Pembina / IV.a
Guru Madya / Kepala
MTsN 1 Indragiri Hulu
NILAI 196405021998031001

H. DARWISON MA
197311051998031002
Pembina TK.I IV/b
Kepala Kantor Kankemenag Kab. Inhu
Kantor Kementerian Agama Kab. Inhu

Rengat, 04 Januari 2021

Rengat, 30 Juni 2021
Rengat, 30 Juni 2021
01 Januari s/d 30 Juni 2021
01 Januari s/d 30 Juni 2021
197208191998031003
Penata Tk.I, Kasi Pendidikan Agama Islam

196405021998031001

KANTOR KEMENAG KAB. INHU

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 30 Juni 2021

Nama Pegawai : ANDRI INDARIAWAN, S.Pd

NIP : 19820403 200901 2 010
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda / III. A
Jabatan : Guru Pertama / Guru
Unit Kerja : MTsN 1 Indragiri Hulu

KEMENTERIAN AGAMA
TAHUN 2021
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si 1 Nama ANDRI INDARIAWAN, S.Pd
2 NIP 19770625 200501 1 008 2 NIP 19820403 200901 2 010
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV.a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III. A
4 Jabatan Guru Madya / Kepala 4 Jabatan Guru Pertama / Guru
5 Unit Kerja MTsN 1 Indragiri Hulu 5 Unit Kerja MTsN 1 Indragiri Hulu
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA ;
1 Merencanakan dan melaksanakan Pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, 9.50 1 Laporan 100 6 Bulan -
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil bimbigan
2 Menjadi Wali Kelas 0.48 1 Laporan 100 6 Bulan -
S. Tugas, Laporan Hasil
3 Mengikuti diklat fungsional Lamanya 30 s/d 80 Jam 1 2 Pelatihan dan Sertifikat 100 6 Bulan -

4 S. Keterangan dan
Mengikuti kegiatan ilmiah sebagai peserta 0.1 1 100 6 Bulan -
Laporan per kegiatan
5 Mengikuti Kegiatan Kolektif Guru ( MGMP ) 0.19 1 Laporan 100 6 Bulan -
6 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga kategori sederhana 1 1 Alat Peraga 100 6 Bulan -

7
Unsur Penunjang 0.08 2 SK 100 6 Bulan -
Pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
8 Menjadi anggota organisasi profesi (PGRI) sebagai anggota 0.75 1 Kartu Anggota 100 6 Bulan -

Rengat, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si ANDRI INDARIAWAN, S.Pd

19770625 200501 1 008 19820403 200901 2 010
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

01 Januari s/d 30 Juni 2021

TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK CAPAIAN
Kual/ Kual/ UNGAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNSUR UTAMA ;
Merencanakan dan melaksanakan
1 Pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, 9.50 1 Laporan 100 6 Bulan - 9.5 1 Laporan 90 6 Bulan - 266.00 88.67
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
bimbigan

2 Menjadi Wali Kelas 0.48 1 Laporan 100 6 Bulan - 0.475 1 Laporan 85 6 Bulan - 261.00 87.00

S. Tugas, Laporan Hasil

3 Mengikuti diklat fungsional Lamanya 30 s/d 80 Jam 1.00 2 100 6 Bulan - 1 1 Laporan 85 6 Bulan - 211.00 70.33
Pelatihan dan Sertifikat

S. Keterangan dan S. Keterangan dan

4 Mengikuti kegiatan ilmiah sebagai peserta 0.10 1 100 6 Bulan - 0.1 1 82 6 Bulan - 258.00 86.00
Laporan per kegiatan Laporan per kegiatan

5 Mengikuti Kegiatan Kolektif Guru ( MGMP ) 0.19 1 Laporan 100 6 Bulan - 0.19 1 Laporan 84 6 Bulan - 260.00 86.67

6 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga kategori sederhana 1.00 1 Alat Peraga 100 6 Bulan - 4 1 Alat Peraga 84 6 Bulan - 260.00 86.67

Unsur Penunjang
7 Pengawas ujian penilaian dan evaluasi 0.08 2 SK 100 6 Bulan - 0.16 2 Laporan 80 6 Bulan - 256.00 85.33
terhadap proses dan hasil belajar
8 Menjadi anggota organisasi profesi (PGRI) sebagai anggota 0.75 1 Kartu Anggota 100 6 Bulan - 0.75 1 Kartu Anggota 80 6 Bulan - 256.00 85.33

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :

84.50
Nilai Capaian SKP (Baik)

Rengat, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

19770625 200501 1 008
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 266
1 87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 261
1 70.33333333 0 #VALUE! 50 85 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 211

1 86 0 #VALUE! 100 82 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 258

1 86.66666667 0 #VALUE! 100 84 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 260

1 86.66666667 0 #VALUE! 100 84 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 260

1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 256
1 85.33333333 0 #VALUE! 100 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 256

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8
0.0000 #VALUE! 266 266
266
0.0000 #VALUE! 261 261 261

0.0000 #VALUE! 211 211 211

0.0000 #VALUE! 258 258

258

0.0000 #VALUE! 260 260

260

0.0000 #VALUE! 260 260

260

0.0000 #VALUE! 256 256

256
0.0000 #VALUE! 256 256 256
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
MTsN 1 Indragiri Hulu

Nama : ANDRI INDARIAWAN, S.Pd

NIP : 19820403 200901 2 010

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2021 =

30 Juni 2021 84.50 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan 76.00 (Baik)
Integritas 76.00 (Baik) Guru Madya / Kepala
Komitmen 92.00 (Sangat Baik)
Disiplin 77.00 (Baik)
Kerjasama 76.00 (Baik) HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si
Kepemimpinan 19770625 200501 1 008
Jumlah = 397.00
Nilai Rata-rata = 79.40 (Baik)
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
84.50 x 60% 50.70

1. Orientasi Pelayanan 76 (Baik)

2. Integritas 76 (Baik)

3. Komitmen 92 (Sangat Baik)

4. Disiplin 77 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 76 (Baik)

6. Kepemimpinan - -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 397

8. Nilai rata – rata 79.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 79.40 x 40% 31.76

82.46

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN AGAMA JANGKA WAKTU PENILAIAN

MTsN 1 Indragiri Hulu BULAN 01 Januari s/d 30 Juni 2021
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a ANDRI INDARIAWAN, S.Pd

b.      N I P 19820403 200901 2 010

9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda / III. A

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Pertama / Guru

e.      Unit Organisasi MTsN 1 Indragiri Hulu

HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si
19770625 200501 1 008 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

10. DITERIMA TANGGAL, 2 Juli 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19770625 200501 1 008

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV.a

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Madya / Kepala

ANDRI INDARIAWAN, S.Pd
19820403 200901 2 010 e.      Unit Organisasi MTsN 1 Indragiri Hulu

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 4 Juli 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a H. DARWISON MA

b.      N I P 197311051998031002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina TK.I IV/b

H. DARWISON MA
197311051998031002
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Kantor Kankemenag Kab. Inhu

e.      Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kab. Inhu

 PENILAIN PRESTAI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama Hendri Donal, S.P.d,.M.Si Nama ANDRI INDARIAWAN, S.Pd
NIP 197706252005011008 NIP 19820403 200901 2 010
Pangkat / Gol. Ruang Pembina (IV/a) Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III. A
Jabatan Guru Madya/Kepala Jabatan Guru Pertama / Guru
Unit Kerja MTsN 1 Indragiri Hulu Unit Kerja MTsN 1 Indragiri Hulu
Tanggal
Penilaian 30 Juni 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 84.50
b. Prilaku Kerja Pegawai 79.40
NILAI PRESTASI KERJA
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Perilaku Kerja) PNS 82.46

NILAI PRESTASI KERJA PNS SETELAH DIKONVERSI 98.77

PREDIKAT Baik
Kota Bangun
Pekan Heran, 30 Juni 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Hendri Donal, S.P.d,.M.Si ANDRI INDARIAWAN, S.Pd

NIP. 197706252005011008 NIP. 19820403 200901 2 010
 98.7671428571

53.25

82.46 76

90 19 109 88.16 76 12.16

14 7.785714 94.67429
47.33714
106.5 2 53.25
 0

6.46
6.46
 SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN

1. Yang Bertandatangan di bawah ini :

a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/ Golongan/Ruang :
d. Jabatan :
e. Satuan Kerja :
f. Instansi :

2. dengan ini menyatakan bahwa saudara :

a. Nama : ANDRI INDARIAWAN, S.Pd
b. NIP : 19820403 200901 2 010
c. Pangkat/ Golongan/Ruang : Penata Muda / III. A
d. Jabatan : Guru Pertama / Guru
e. Satuan Kerja : MTsN 1 Indragiri Hulu
f. Instansi : KEMENTERIAN AGAMA

3. Telah melaksanakan :
a. Tugas Tambahan : #REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!

mestinya.

Pekanbaru, 31 Desember 2014

Eselon II

NIP. 196703311992031001