Form SKP Juli-Desember 2021 Andri

TAHUN 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama : ANDRI INDARIAWAN, S.Pd
b. NIP : 19820403 200901 2 010
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda / III. A
d. Jabatan : Guru Pertama / Guru
e. Unit Kerja : MTsN 1 Indragiri Hulu
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si
b. NIP : 19770625 200501 1 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
d. Jabatan : Guru Madya / Kepala
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : H. DARWISON MA
b. NIP : 197311051998031002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina TK.I IV/b
d. Jabatan : Kepala Kantor Kankemenag Kab. Inhu
e. Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Inhu
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)
MTsN 1 Indragiri Hulu PERIODE PENILAIAN : 1 Juli sd 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA ANDRI INDARIAWAN, S.Pd NAMA HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si
NIP 19820403 200901 2 010 NIP 19770625 200501 1 008
PANGKAT/GOL Penata Muda / III. A PANGKAT/GOL Pembina / IV.a
JABATAN Guru Pertama / Guru JABATAN Guru Madya / Kepala
UNIT KERJA MTsN 1 Indragiri Hulu UNIT KERJA MTsN 1 Indragiri Hulu
RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET SUMBER DATA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
Terpenuhi tugas pokok
1 Kepala Madrasahyang Merencanakan dan melaksanakan Kuantitas Laporan Penilaian Kinerja Guru (PKG) 1 Laporan PKG
terdiri dari manajerial pembimbingan, mengevaluasi dan
Pengembanagn, menilai hasil pembimbingan, Tercapai Presentase susai dengan yang di
kewirausahaan dan menganalisis hasil pembimbingan, Kualitas 90%
harapkan
supervisi tenaga pendidik melaksanakan tindak lanjut hasil
dan tenaga kependidikan pembimbingan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan
B. Kinerja Tambahan
2
Kuantitas surat tugas,1 sertifikat, Laporan PKB 1 sertifikat
membuat perencanaan
Terlaksananya diklat
pengembangan fungsional lamanya 30 s.d 80 Tercapai Presentase susai dengan yang di
Kualitas 80%
keprofesional Jam harapkan
berkelanjutan Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Kuantitas Termuatnya Karya ilmiyah Di Madrasah 1 1artikel

makalah
Termuatnya karya Ilmiyah Tercapai Presentase susai dengan yang di

Kualitas 80%
harapkan
Termuatnya karya Ilmiyah
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 1 Bulan
3
Kuantitas kartu anggota 1 kartu anggota
melaksankan kegiatan
menjadi anggota organisasi Tercapai Presentase susai dengan yang di
yang mendukung tugas Kualitas 100%
profesi harapkan
guru
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Indragriri Hulu, 1 Juli 2021

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
ANDRI INDARIAWAN, S.Pd HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

19820403 200901 2 010 19770625 200501 1 008
ANDRI
INDAR
IAWA
N, S.Pd
19820403 200901 2 010
Penata Muda / III. A
Guru Pertama / Guru
MTsN 1 Indragiri Hulu
AHMAD
HUD
HUDI,
S.Pd.I
19660413 198703 1 002
Pembina / IV.a
Guru Madya / Guru SKI

FORM LAMPIRAN KETERKAITAN SKP JF DENGAN BUTIR KEGIATAN

NAMA ANDRI INDARIAWAN, S.Pd NAMA HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si
NIP 19820403 200901 2 010 NIP 19770625 200501 1 008
PANGKAT/GOL Penata Muda / III. A PANGKAT/GOL Pembina / IV.a
JABATAN Guru Pertama / Guru JABATAN Guru Madya / Kepala
UNIT KERJA MTsN 1 Indragiri Hulu UNIT KERJA MTsN 1 Indragiri Hulu
No Rencana Kinerja Butir Kegiatan Yang terkait Output ANGKA KREDIT (AK)
A. KINERJA UTAMA
Merencanakan dan Membuat administrasi pembelajaran Laporan PKG
melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil Melaksanakan Pembelajaran
pembimbingan, menganalisis
hasil pembimbingan, melakukan evaluasi
1 melaksanakan tindak lanjut 9.5
hasil pembimbingan meng analisis hasil Evaluasi
melakukan tindak lanjut
B. KINERJA TAMBAHAN
Terlaksana diklat fungsional lamany
1. Mengurus surat tugas 1. Surat tugas 1
dari 30 s.d. 80 jam 2. Mengikuti pelatihan 2. Laporan hasil
2
pelatihan
3. Membuat laporan 3. Sertifikat
3 2
1. Melakukan observasi Karya Ilmiyah yang
Termuatnya karya Ilmiyah 2. Membuat laporan dimuat kan 1 makalah
4. Menyimpan laporan di perpustakaan
4 Menjadi anggota organisasi ProfesAktif di organisasi profesi Kartu anggota 1
Indragiri Hulu, 1 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai,
ANDRI INDARIAWAN, S.Pd
19820403 200901 2 010
Merencana
kan dan
melaksana
kan
pembimbin
gan,
mengevalu
asi dan
menilai
hasil
pembimbin
gan,
menganalis
is hasil
HENDRI pembimbin
DONAL, gan,
S.Pd, melaksana
M.Si kan tindak
197706252005011008
lanjut hasil
Pembina /IV/a pembimbin
gan
Guru Madya / Kepala

REVIU RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian
1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI
Nama : ANDRI INDARIAWAN, S.Pd Nama : HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si
NIP : 19820403 200901 2 010 NIP : 19770625 200501 1 008
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda / III. A Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Guru Pertama / Guru Jabatan : Guru Madya / Kepala
Unit Kerja : MTsN 1 Indragiri Hulu Unit Kerja : MTsN 1 Indragiri Hulu
RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA REVIU OLEH
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIVIDU TARGET PENGELOLA KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
Laporan PKg (Penilaian Kinerja
Merencanakan dan Kuantitas 1 laporan CATATAN PERBAIKAN
Terpenuhi tugas pokok Kepala Guru)
melaksanakan pembimbingan,
Madrasahyang terdiri dari
mengevaluasi dan menilai hasil
manajerial Pengembanagn, Kualitas Tercapai persentase sesuai yang Nilai PKG Baik ………………………………..
1 pembimbingan, menganalisis
kewirausahaan dan supervisi
hasil pembimbingan,
tenaga pendidik dan tenaga
melaksanakan tindak lanjut hasil
kependidikan Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 BULAN ………………………………..
pembimbingan
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Kuantitas 1 CATATAN PERBAIKAN
Terlakssana diklat fungsional Surat tugas, sertifikat dan lapora sertifikat
lebih dari 30 s.d. 80 jam Kualitas Predikat hasil pelatihan baik ……………………
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan ………………………………..

2 Termuatnya artikel di jurnal Kuantitas Karya Ilmiyah yang dimuat 1 makalah CATATAN PERBAIKAN
nasional Kualitas Tercapai persentase sesuai yang 80 % ………………………………..

3 Melaksanakan kegiatan yang Menjadi Anggota Organisasi Kuantitas Mempunyai kartu anggota 1 Kartu Anggota CATATAN PERBAIKAN
3
mendukung tugas guru Profesi Kualitas Tercapai persentase sesuai yang 80 % ………………………………..
Pegawai yang dinilai, Indragiri Hulu, 5 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

19820403 200901 2 010 19770625 200501 1 008
Terpenuhi
tugas
pokok
Kepala
Madrasah
yang
terdiri
dari
manajeria
l
Pengemba
nagn,
kewirausa
haan dan
supervisi
tenaga
pendidik
dan
tenaga
kependidi
kan
Merenca
nakan
dan
melaksa
nakan
pembim
bingan,
mengev
aluasi
dan
menilai
hasil
pembim
bingan,
mengan
alisis
hasil
LAMPIRAN SKP JF - VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN AK JF
MTsN 1 Indragiri Hulu PERIODE PENILAIAN: 1 JULI SD 31 DESEMBER 2021

Nama ANDRI INDARIAWAN, S.Pd Nama HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si
NIP 19820403 200901 2 010 NIP 19770625 200501 1 008
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda / III. A Pangkat/Gol Ruang Pembina / IV.a
Jabatan Guru Pertama / Guru Jabatan Guru Madya / Kepala
Unit Kerja MTsN 1 Indragiri Hulu Unit Kerja MTsN 1 Indragiri Hulu
ANGKA VERIFIKASI TIM

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN PENILAI ANGKA
KREDIT KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Laporan PKg
Membuat administrasi pembelajaran
(Penilaian Kinerja Guru)
Melaksanakan Pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan
pembimbingan, mengevaluasi dan Terkait/Tidak
9.5 Terkait
menilai hasil pembimbingan, melakukan evaluasi
1 menganalisis hasil pembimbingan,
meng analisis hasil Evaluasi
pembimbingan
melakukan tindak lanjut
B. KINERJA TAMBAHAN
Menjadi Pengurusorganisasi Profesi Terlakssana diklat fungsional 1. Surat tugas

Terkait/Tidak
1 1
lebih dari 30 s.d. 80 jam
2. Laporan hasil pelatihan Terkait
3. Sertifikat
Termuatnya artikel di jurnal karya ilmiyah yang dibuat Terkait/Tidak

2 2
Terkait
nasional
Terkait/Tidak
3 Menjadi Pengurusorganisasi Profesi Aktif di organisasi profesi SK/Kartu anggota 0.75
Terkait

Tim Penilai Angka Kredit
HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

19770625 200501 1 008
BER 2021
HENDRI DONAL,
S.Pd, M.Si
197706252005011
Pembina /IV/a
Guru Madya / Kep
Terpenuhi
MTsN 1 Indragiri tugas
pokok
Kepala
Madrasah
yang
terdiri
dari Merencan
manajeria akan dan
l melaksan
Pengemba akan
nagn, pembimbi
kewirausa ngan,
haan dan mengeval
supervisi uasi dan
tenaga menilai
pendidik hasil
dan pembimbi
tenaga ngan,
kependidi menganali
kan sis hasil
pembimbi
ngan,
melaksan
akan
tindak
lanjut
hasil
pembimbi
ngan

Tim Penilai Angka Kredit
0
0
PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI
PERIODE PENILAIAN:
MTsN 1 Indragiri Hulu 1 JULI SD 31 DESEMBER 2021

: :
NIP 19820403 200901 2 010 NIP 197706252005011008

: :
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda / III. A Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a

: :

: :
: :
CAPAIAN RENCANA KINERJA

KATEGORI
CAPAIAN
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN
IKI NILAI
IKI
KATEGORI NILAI TERTIMB
ANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (11) (12) (12) (13) (14) (15)
A. KINERJA UTAMA
Kuantitas Laporan PKG 1 laporan 1 laporan 100% Baik
Terpenuhi tugas pokok Kepala Merencanakan dan melaksanakan

Madrasahyang terdiri dari manajerial pembimbingan, mengevaluasi dan menilai
Nilai PKG
1 Pengembanagn, kewirausahaan dan hasil pembimbingan, menganalisis hasil Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan Nilai PKG baik baik Baik 100 100
baik
supervisi tenaga pendidik dan tenaga pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut
kependidikan hasil pembimbingan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan 100% Baik
B. KINERJA TAMBAHAN
Surat tugas, sertifikat dan laporan

Kualitas 100% Baik
1 Terlaksana diklat fungsional lamanya 1 sertifikat 1 sertifikat Baik 100 0.8
lebih dari 30 s.d. 80 jam Waktu Predikat hasil pelatihan baik baik
Kuantitas Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan 100% Baik
2 Baik 100
Termuatnya artikel di jurnal nasional Kualitas Artikel yang dimuat di jurnal 1 makalah 1 makalah
Waktu Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 80% 80% 100% Baik
Baik 100 0.8
Baik 100 0.8
Melaksanakan kegiatan yang Kualitas MempunyaiMempunyaiMempunyai kartu anggota 1 KTA 1 KTA 100% Baik
3 mendukung tugas guru Menjadi Anggota Organisasi Profesi Waktu Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 80% 80% 100% Baik Baik 100 0.8
NILAI AKHIR SKP 102.4
KETERANGAN PEJABAT PENILAI (Opsional)


197706252005011008
MODEL INISIASI / MODEL DASAR
SKP JABATAN FUNGSIONAL (KEPALA SEKOLAH)
MTsN 1 Indragiri Hulu PERIODE PENILAIAN:

1 JULI S.D 31 DESEMBER 2021
NIP 19820403 200901 2 010 NIP 19770625 200501 1 008
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda / III. A Pangkat/Gol Ruang Pembina / IV.a
RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
pembimbingan, mengevaluasi dan
menilai hasil pembimbingan, Kuantitas Laporan PKG 1 laporan
Terpenuhi tugas pokok Kepala
Madrasahyang terdiri dari manajerial menganalisis hasil pembimbingan,
1 Pengembanagn, kewirausahaan dan pembimbingan
supervisi tenaga pendidik dan tenaga Kualitas Nilai PKG baik
Kategori penilain PKG
kependidikan
Waktu 6 bulan
Ketepatan waktu pelaksanaan
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Terlaksana diklat fungsional lamanya Kuantitas Surat tugas, sertifikat dan laporan 1 sertifikat
lebih dari 30 s.d. 80 jam Kualitas Predikat hasil pelatihan baik
2 Termuatnya karya ilmiyah di perpustak Kuantitas termuat karya ilmiyah 1 makalah
madrasah Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 80%
3 Melaksanakan kegiatan yang Menjadi Anggota Organisasi Profesi Kuantitas Mempunyai kartu anggota 1 Sk/KTA
Kualitas
mendukung tugas guru Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 80%
Pegawai yang dinilai, Indragiri Hulu, 5 Juli 2021

19820403 200901 2 010 19770625 200501 1 008
PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS
Periode Penilaian : 1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021

NIP : 19820403 200901 2 010 NIP : 19770625 200501 1 008
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda / III. A Pangkat/Gol Ruang Pembina / IV.a
Jabatan : Guru Pertama / Guru Jabatan Guru Madya / Kepala
NO ASPEK PRILAKU NILAI
(1) (2) (3)
1 ORIENASI PELAYANAN 94
2 INISIATIF KERJA 96
3 KOMITMEN 94
4 KERJASAMA 95
5 KEPEMIMPINAN
NILAI PRILAKU KERJA 94.75
Indragiri Hulu, 31 Desember 2021


19770625 200501 1 008
19820403 200901 2 010
Guru Pertama / Guru
0
HENDR
I
DONAL,
S.Pd,
19770625200501
M.Si
Pembina /IV/a
Guru Madya / Kep
MTsN 1 Indragiri
PENILAIAN PERILAKU KERJA
Periode Penilaian : 1 Januari 2021 s.d. 30 Desember 2021

NIP : 19820403 200901 2 010 NIP : 19770625 200501 1 008
PENILAIAN PRESTASI KERJA PERIODE I (JAN - JUN)
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai(SKP) 84.50
b. Perilaku Kerja Pegawai 79.40
NILAI PRESTASI KERJA PNS
82.46
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Perilaku Kerja)
NILAI PRESTASI KERJA PNS SETELAH DIKONVERSI 98.77
PENILAIAN PRESTASI KERJA PERIODE II (JULI - DES )
UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai(SKP) 102.40
b. Perilaku Kerja Pegawai 94.75
c. Ide Baru 0
SISTEM PENILAIAN PERILAKU TERBUKA
NILAI PRESTASI KERJA PNS
100.11
(70% Nilai SKP dan 30% Nilai Perilaku Kerja)
IndragiriHulu, 31 Desember 2021

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

19820403 200901 2 010 19770625 200501 1 008
87.86 84.50
88.60 79.40
PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS
Periode Penilaian : 1 Juli 2021 s.d. 30 Desember 2021

NIP : 19820403 200901 2 010 NIP : 19770625 200501 1 008
TANGGAL INTEGRASI PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 98.77
Juli - Desember 100.11
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 99.44
PREDIKAT Baik
Indragiri Hulu. 31 Desember 2021

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

19820403 200901 2 010 19770625 200501 1 008
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP :
NILAI PERILAKU KERJA :
NILAI SKP + PERILAKU KERJA :
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT :
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
7 KEBERATAN
8 PENJELASAN PEJABAT ATAS KEBERATAN
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
10. Indrgiri Hulu, 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai,

19820403 200901 2 010

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
H. DARWISON MA
197311051998031002
AN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

19820403 200901 2 010
Guru Pertama / Guru

19770625 200501 1 008
Pembina / IV.a
Guru Madya / Kepala
RJA
H. DARWISON MA
197311051998031002
Pembina TK.I IV/b
Kepala Kantor Kankemenag Kab. Inhu
Kantor Kementerian Agama Kab. Inhu
102.40
94.75
197.15
0
99.44
Baik
13.25
BERATAN
ENILAI KINERJA
11. Indrgiri Hulu, 31 Desember 2021

19770625 200501 1 008

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
H. DARWISON MA
197311051998031002
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 30 Juni 2021
Nama Pegawai : HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

NIP : 197706252005011008
Pangkat Golongan Ruang : Pembina /IV/a
Jabatan : Guru Madya / Kepala
Unit Kerja : MTsN 1 Indragiri Hulu
KEMENTERIAN AGAMA
TAHUN 2021
DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
TAHUN 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama : HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si
b. NIP : 197706252005011008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina /IV/a
d. Jabatan : Guru Madya / Kepala
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : HENDRIADI, S,Ag, M.P,d.I
b. NIP : 197405052006041024
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK.I, III/ d
d. Jabatan : Kasi Pendidikan Madrasah
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : H. DARWISON MA
b. NIP : 197311051998031002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina TK.I IV/b
d. Jabatan : Kepala Kantor Kankemenag Kab. Inhu
Tanggal SKP : Indragiri Hulu, 02 Januari 2021

Tanggal Perilaku Kerja : Rengat, 30 Juni 2021
Tanggal Pengukuran : Rengat, 30 Juni 2021
Tanggal Realisasi : 01 Januari s/d 30 Juni 2021
FORMULIR SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si 1 Nama HENDRIADI, S,Ag, M.P,d.I
2 NIP 197706252005011008 2 NIP 197405052006041024
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina /IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK.I, III/ d
4 Jabatan Guru Madya / Kepala 4 Jabatan Kasi Pendidikan Madrasah
5 Unit Kerja MTsN 1 Indragiri Hulu 5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kab.
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT
UNSUR UTAMA ; MUTU
Merencanakan dan
1 melaksanakan Pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil 7.44 1 Laporan 100
pembelajaran, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak
2 lanjut
Menjadihasil bimbigan
Kepala Madrasah 22.31 1 Laporan 100
3 Menyusun Kurikulum pada Satuan Pendidikan 1.12 1 Laporan 100
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses hasil
4 0.4462 1 Laporan
S. Tugas, 100
belajar
Laporan Hasil
5 Mengikuti diklat fungsional Lamanya 81 s/d 180 Jam 1 1 Pelatihan dan 100
S. Tugas,
Sertifikat
Laporan Hasil
6 Mengikuti diklat fungsional Lamanya 30 s/d 80 Jam 1 1 S.
Pelatihan dan 100
Keterangan
Sertifikat
7 Mengikuti kegiatan ilmiah sebagai peserta 0.1 1 dan 100
Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan Laporan per
8 formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak 2 1 Makalah
kegiatan 100
9 diterbitkan,
Unsur
Membuat disimpan
Penunjang
karya di perpustakaan.
tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang 3 1 Jurnal 100
10 Pengawas ujian penilaian 0.08 2 SK 100
11 Menjadi anggota organisasi profesi (PGRI) sebagai pengurus 1 1 SK 100
Kartu
12 Menjadi anggota organisasi profesi (Pramuka) sebagai Pengurus 1 1 100
Anggota
Indragiri Hulu, 02 Januari 2

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang D
HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si HENDRIADI, S,Ag, M.P,

197706252005011008 197405052006041024
I SIPIL YANG DINILAI
HENDRIADI, S,Ag, M.P,d.I
197405052006041024
Penata TK.I, III/ d
Kasi Pendidikan Madrasah
Kantor Kementerian Agama Kab. Inhu
TARGET
WAKTU BIAYA
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
6 Bulan -
Indragiri Hulu, 02 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

197405052006041024
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu
1 2 3 4 5 6 7
UNSUR UTAMA ;
1 7.44 1 Laporan 100 6 Bulan -
Pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasi
2 Menjadi Kepala Madrasah 22.31 1 Laporan 100 6 Bulan -
3 Menyusun Kurikulum pada Satuan Pendidikan 1.12 1 Laporan 100 6 Bulan -
4 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses hasil belajar 0.45 1 Laporan 100 6 Bulan -
S. Tugas, Laporan Hasil

5 Mengikuti diklat fungsional Lamanya 81 s/d 180 Jam 1.00 1 100 6 Bulan -
Pelatihan dan Sertifikat

6 Mengikuti diklat fungsional Lamanya 30 s/d 80 Jam 1.00 1 100 6 Bulan -
S. Keterangan dan
7 Mengikuti kegiatan ilmiah sebagai peserta 0.10 1 100 6 Bulan -
Laporan per kegiatan
Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan

8 formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, 2.00 1 Makalah 100 6 Bulan -
disimpan di perpustakaan.
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang

9 pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/dipublikasikan dalam 3.00 1 Jurnal 100 6 Bulan -
majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi.
Unsur Penunjang
10 Pengawas ujian penilaian dan evaluasi 0.08 2 SK 100 6 Bulan -
terhadap proses dan hasil belajar
11 Menjadi anggota organisasi profesi (PGRI) sebagai pengurus 1.00 1 SK 100 6 Bulan -
12 Menjadi anggota organisasi profesi (Pramuka) sebagai Pengurus 1.00 1 Kartu Anggota 100 6 Bulan -
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :
Nilai Capaian SKP

SASARAN KERJA
GERI SIPIL
REALISASI NILAI
PENGHIT
AK CAPAIAN
Kual/ UNGAN
Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu
8 9 10 11 12 13 14
7.44 1 Laporan 94 6 Bulan - 270.00 90.00 1
22.31 1 Laporan 85 6 Bulan - 261.00 87.00 1

1.1155 1 Laporan 84 6 Bulan - 260.00 86.67 1
0.4462 1 Laporan 84 6 Bulan - 260.00 86.67 1

1 1
85 6 Bulan - 261.00 87.00 1

2 2
85 6 Bulan - 361.00 120.33 1
S. Keterangan dan
0.1 1
Laporan per kegiatan
85 6 Bulan - 261.00 87.00 1
2 1 Makalah 85 6 Bulan - 261.00 87.00 1
3 1 Jurnal 85 6 Bulan - 261.00 87.00 1
0.16 2 Laporan 85 6 Bulan - 261.00 87.00 1
1 1 SK 85 6 Bulan - 261.00 87.00 1

1 1 SK 85 6 Bulan - 261.00 87.00 1
89.97 12
KP (Baik)
Rengat, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

197405052006041024
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya
90 0 #VALUE! 100 94 76 #VALUE!
87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE!

86.66666667 0 #VALUE! 100 84 76 #VALUE!
86.66666667 0 #VALUE! 100 84 76 #VALUE!
87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE!
120.3333333 0 #VALUE! 200 85 76 #VALUE!
87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE!
87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE!
87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE!
87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE!
87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE!

87 0 #VALUE! 100 85 76 #VALUE!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 270
76 100 #VALUE! #VALUE! 261 0.0000
76 100 #VALUE! #VALUE! 260 0.0000
76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 260
76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 261
76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 361
76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 261
76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 261
76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 261
76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 261
76 100 #VALUE! #VALUE! 261 0.0000
76 100 #VALUE! #VALUE! 261 0.0000
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#VALUE! 270 270
270
#VALUE! 261 261 261
#VALUE! 260 260 260
#VALUE! 260 260

260
#VALUE! 261 261

261
#VALUE! 361 361

361
#VALUE! 261 261

261
#VALUE! 261 261

261
#VALUE! 261 261

261
#VALUE! 261 261

261
#VALUE! 261 261 261
#VALUE! 261 261 261
UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
4. a. Sasaran Kerja Pegawai 89.97 x 60% 53.98 ATAS KEBERATAN
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan 88 (Baik)
2. Integritas 87 (Baik)
3. Komitmen 93 (Sangat Baik)
4. Disiplin 88 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 87 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 443 Tanggal, ………………….
8. Nilai rata – rata 88.60 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 88.60 x 40% 35.44
89.42
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….
8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA

KEMENTERIAN AGAMA JANGKA WAKTU PENILAIAN
MTsN 1 Indragiri Hulu BULAN 01 Januari s/d 30 Juni 202
1. YANG DINILAI
a. N a m a HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021 b. N I P 197706252005011008
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina /IV/a
d. Jabatan/Pekerjaan Guru Madya / Kepala
HENDRIADI, S,Ag, M.P,d.I e. Unit Organisasi MTsN 1 Indragiri Hulu
197405052006041024 2. PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL, 2 Juli 2021 a. N a m a HENDRIADI, S,Ag, M.P,d.I
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 197405052006041024
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata TK.I, III/ d
HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Pendidikan Madrasah
197706252005011008 e. Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kab. Inhu
3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 4 Juli 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a H. DARWISON MA
b. N I P 197311051998031002
H. DARWISON MA c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina TK.I IV/b
197311051998031002 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Kantor Kankemenag Kab. Inhu
e. Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kab. Inhu

ERJA
PIL
GKA WAKTU PENILAIAN
L, S.Pd, M.Si
011008
epala
i Hulu
Ag, M.P,d.I
041024
Madrasah
erian Agama Kab. Inhu
MA
031002
V/b
Kankemenag Kab. Inhu
erian Agama Kab. Inhu

Form SKP Juli-Desember 2021 Andri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form SKP Juli-Desember 2021 Andri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TAHUN 2021

MTsN 1 Indragiri Hulu PERIODE PENILAIAN : 1 Juli sd 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

berkelanjutan Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

Kuantitas Termuatnya Karya ilmiyah Di Madrasah 1 1artikel

Termuatnya karya Ilmiyah Tercapai Presentase susai dengan yang di

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 1 Bulan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

Indragriri Hulu, 1 Juli 2021

ANDRI INDARIAWAN, S.Pd HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

Guru Madya / Guru SKI

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NIP 19820403 200901 2 010 NIP 19770625 200501 1 008

PANGKAT/GOL Penata Muda / III. A PANGKAT/GOL Pembina / IV.a

JABATAN Guru Pertama / Guru JABATAN Guru Madya / Kepala

melakukan tindak lanjut

4. Menyimpan laporan di perpustakaan

4 Menjadi anggota organisasi ProfesAktif di organisasi profesi Kartu anggota 1

Indragiri Hulu, 1 Juli 2021

MTsN 1 Indragiri Hulu

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan ………………………………..

nasional Kualitas Tercapai persentase sesuai yang 80 % ………………………………..

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 1 bulan ………………………………..

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan ………………………………..

Pegawai yang dinilai, Indragiri Hulu, 5 Juli 2021

ANDRI INDARIAWAN, S.Pd HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

MTsN 1 Indragiri Hulu PERIODE PENILAIAN: 1 JULI SD 31 DESEMBER 2021

ANGKA VERIFIKASI TIM

melakukan tindak lanjut

Menjadi Pengurusorganisasi Profesi Terlakssana diklat fungsional 1. Surat tugas

Termuatnya artikel di jurnal karya ilmiyah yang dibuat Terkait/Tidak

Indragiri Hulu, 5 Juli 2021

HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

Indragiri Hulu, 5 Juli 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ANDRI INDARIAWAN, S.Pd Nama HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

NIP 19820403 200901 2 010 NIP 197706252005011008

Pangkat/Gol Ruang Penata Muda / III. A Pangkat/Gol Ruang Pembina /IV/a

Jabatan Guru Pertama / Guru Jabatan Guru Madya / Kepala

CAPAIAN RENCANA KINERJA

Kuantitas Laporan PKG 1 laporan 1 laporan 100% Baik

Terpenuhi tugas pokok Kepala Merencanakan dan melaksanakan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 bulan 6 bulan 100% Baik

Surat tugas, sertifikat dan laporan

KETERANGAN PEJABAT PENILAI (Opsional)

Indragiri Hulu, 5 Juli 2021

HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

MTsN 1 Indragiri Hulu PERIODE PENILAIAN:

RENCANA KINERJA ATASAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

ANDRI INDARIAWAN, S.Pd HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

Periode Penilaian : 1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021

NILAI PRILAKU KERJA 94.75

Indragiri Hulu, 31 Desember 2021

HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

Guru Madya / Kep

Periode Penilaian : 1 Januari 2021 s.d. 30 Desember 2021

PENILAIAN PRESTASI KERJA PERIODE II (JULI - DES )

UNSUR YANG DINILAI NILAI

IndragiriHulu, 31 Desember 2021

ANDRI INDARIAWAN, S.Pd HENDRI DONAL, S.Pd, M.Si

Periode Penilaian : 1 Juli 2021 s.d. 30 Desember 2021

Januari - Juni 98.77