FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama HARI SUBAGYO, S.Pd 1 Nama SOLIKHIN, S.Pd
2 NIP 19630121 198504 1 004 2 NIP 19670505 199110 1 002
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tingkat I, IV/b, 01 Oktober 2016 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tingkat I , IV/b, 01 April 2016
4 Jabatan/Pekerjaan Pengawas Sekolah Ahli Madya/ Pengawas SD/MI 4 Jabatan/Pekerjaan Guru Ahli madya / Kepala Sekolah
5 Unit Kerja Dinas Pendidikan Kabupaten Pasuruan 5 Unit Kerja UPT Satuan Pendidikan SDN Ketangirejo I Kec. Kejayan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi, tugas sebagai kepala

sekolah dalam hal menejerial, Pengembangan kewirausahaan, dan supervisi
29.75 3 Dokumen 100 12 Bulan
kepada guru dan tenaga kependidikan
-
2 Menyusun Kurikulum pada Tingkat Satuan pendidikan 0.60 1 Dokumen 100 1 Bulan -
3 Membimbing Guru Pemula pada Kegiatan PIGP 1.49 1 Dokumen 100 12 Bulan -
4 Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 30 s/d 80 jam
1 1.00 1 Sertifikat 100 12 Bulan -

5 Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan
di sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, disimpan di perpustakaan. 4 4.00 1 PTS 100 12 Bulan -

6 Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga katagori komplek 0.5 1.00 2 Dokumen 100 12 Bulan -
7 Menjadi Anggota organisasi profesi (PCPGRI) 0.75 0.75 1 KTA 100 12 Bulan -
8 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
10 tahun 1 1.00 1 Piagam 100 12 Bulan -

JUMLAH ANGKA KREDIT 39.58 -

Pasuruan, 2 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

HARI SUBAGYO, S.Pd SOLIKHIN, S.Pd

NIP. 19630121 198504 1 004 NIP.19670505 199110 1 002
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian : Januari s/d. Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi,

tugas sebagai kepala sekolah dalam hal menejerial,
Pengembangan kewirausahaan, dan supervisi kepada
1 guru dan tenaga kependidikan 29.75 3 Dokumen 100 12 Bulan - 29.75 3 Dokumen 77 12 Bulan - 253.00 84.33

2 Menyusun Kurikulum pada Tingkat Satuan pendidikan 0.60 1 Dokumen 100 1 Bulan - 0.60 1 Dokumen 80 1 Bulan - 256.00 85.33

3 Membimbing Guru Pemula pada Kegiatan PIGP 1.49 1 Dokumen 100 12 Bulan - 1.49 1 Dokumen 80 12 Bulan - 256.00 85.33
4 Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 30 s/d 80 jam 1.00 1 Sertifikat 100 12 Bulan - 1.00 1 Sertifikat 80 12 Bulan - 256.00 85.33
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
5 pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di 4.00 1 PTS 100 12 Bulan - 4.00 1 PTS 80 12 Bulan - 256.00 85.33
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga katagori
6 komplek 1.00 2 Dokumen 100 12 Bulan - 1.00 2 Dokumen 77 12 Bulan - 253.00 84.33

7 Menjadi Anggota organisasi profesi (PCPGRI) 0.75 1 KTA 100 12 Bulan - 0.75 1 KTA 80 12 Bulan - 256.00 85.33
Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
8 Karya Satya 1.00 1 Piagam 100 12 Bulan - 1.00 1 Piagam 90 12 Bulan - 266.00 88.67
10 tahun
JUMLAH ANGKA KREDIT 39.583 0 0 0 0 0 - 39.583 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

85.50
Nilai Capaian SKP (Baik)

Pasuruan, 30 Desember 2020

Pejabat Penilai,

HARI SUBAGYO, S.Pd

NIP. 19630121 198504 1 004
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
85.50 x 60% 51.30

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 82 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82 (Baik)

6. Kepemimpinan - -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 404

8. Nilai rata – rata 80.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.80 x 40% 32.32

83.62

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….