FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama SUSYANTI,A.Ma.Pd 1 Nama DIAN PRIYATI, S.Pd.SD
2 NIP 196408091986042004 2 NIP 19871012 200903 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA/IV.A 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA TK I III/B
4 Jabatan KEPALA SEKOLAH 4 Jabatan GURU KELAS
5 Unit Kerja SDN 25 LEBONG 5 Unit Kerja SDN 25 LEBONG
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai

1 hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak 29.75 1 Laporan PKG 100 12 bulan -
lanjut hasil (PKG)

surat tugas, laporan

2 Mengikuti kegiatan keprofesian (seminar) 1 3 100 12 bulan -
sertifikat

II. TUGAS TAMBAHAN

1 Menjadi wali kelas 1.86 1 SK 100 12 bulan -

2 menjadi anggota aktif PGRI 0.75 1 SK 100 12 bulan -

JUMLAH 33.36

Suka Bumi, 2 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SUSYANTI,A.Ma.Pd DIAN PRIYATI, S.Pd.SD

196408091986042004 19871012 200903 2 004
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian Januari s/d Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,

mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
1 29.75 1 Laporan PKG 100 12 bulan - 29.75 1 Laporan PKG 95 12 bulan - 271.00 90.33
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil (PKG)

surat tugas, surat tugas, laporan

2 Mengikuti kegiatan keprofesian (seminar) 1 3 100 12 bulan - 1 1 95 12 bulan - 204.33 68.11
laporan sertifikat sertifikat

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS :

1 Menjadi wali kelas 1.86 1 SK 100 12 bulan - 1.86 1 SK 80 12 bulan - 266.00 88.67

2 menjadi anggota aktif PGRI 0.75 1 SK 100 12 bulan - 0.75 1 SK 80 12 bulan - 266.00 88.67

(tugas tambahan) - -
(tugas tambahan) -
(kreatifitas) - -
(kreatifitas) - -
- -
33.36 33.36
83.95
Nilai Capaian SKP (Baik)

Suka Bumi, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

SUSYANTI,A.Ma.Pd
196408091986042004
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 83.95 x 60% 50.37

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 81 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 81 (Baik)

6. Kepemimpinan

TANGGAL..........................
7. Jumlah 402

8. Nilai rata – rata 80.40 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.40 x 40% 32.16

82.53

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

TANGGAL.............................
TANGGAL..............................
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG JANGKA WAKTU PENILAIAN

SDN 25 LEBONG BULAN : Januari s/d Desember 2020
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a DIAN PRIYATI, S.Pd.SD

b.      N I P 19871012 200903 2 004

9. DIBUAT TANGGAL, 04 JANUARI 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA MUDA TK I III/B

d.      Jabatan/Pekerjaan GURU KELAS

e.      Unit Organisasi SDN 25 LEBONG

SUSYANTI,A.Ma.Pd
NIP. 19640809 198604 2 004 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a SUSYANTI,A.Ma.Pd
10. DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 196408091986042004

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA/IV.A

d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA SEKOLAH

DIAN PRIYATI, S.Pd.SD
NIP. 19871012 200903 2 004
e.      Unit Organisasi SDN 25 LEBONG

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 07 JANUARI 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a HERI ARIANTO, M.Pd

b.      N I P 19810204 2008041001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA TK.I / III.d

HERI ARIANTO, M.Pd
NIP. 19810204 2008041001
d.      Jabatan/Pekerjaan Kabid Pembinaan dan Pendidikan

e.      Unit Organisasi DIKNAS DIKBUD KAB. LEBONG

d Desember 2020

an