FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama RETNO WULANDARI, S.Pd.AUD 1 Nama MASTURO, S.Pd.AUD
2 NIP 19810404 200501 2 013 2 NIP 19820812 200801 2 010
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda III/a
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Kelas

5 Unit Kerja TK Negeri Pembina Seberida Kec. Seberida 5 Unit Kerja TK Negeri Pemberi Seberida Kec. Seberida

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA
Melaksanakan proses pembelajaran
1 29.75 29.75 1 dokumen PK guru 100 12 bulan -
2 Mengikuti pelatihan 1 kali @ 30 jp 1 1 1 surat keterangan 100 12 bulan -

3 Mengikuti KKG 6 kali 0.15 0.9 6 surat keterangan 100 12 bulan -

4 Mengikuti seminar/workshop 3 kali 0.1 0.3 3 surat keterangan 100 12 bulan -

5 Melakukan dan menyusun Penelitian Tindakan Kelas 1 kali 4 4 1 dokumen laporan PTK 100 4 bulan -
6 Membuat artikel 1 kali 2 2 1 dokumen majalah 100 1 bulan -
UNSUR PENUNJANG:

1 Anggota organisasi profesi 0.75 0.75 1 SK 100 12 bulan

Seberida, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

RETNO WULANDARI, S.Pd.AUD MASTURO, S.Pd.AUD

19810404 200501 2 013 19820812 200801 2 010

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI PENGHITU NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK
NGAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

UNSUR UTAMA
Melaksanakan proses pembelajaran
1 29.75 1 dokumen PK guru 100 12 bulan - 29.75 1 dokumen PK guru 83 12 bulan - 259.00 86.33 ###
2 Mengikuti pelatihan 1 kali @ 30 jp 1 1 surat keterangan 100 3 bulan - 1 1 surat keterangan 83 3 bulan - 259.00 86.33 ###
3 Mengikuti KKG 6 kali 0.9 6 surat keterangan 100 12 bulan - 0.9 6 surat keterangan 83 12 bulan - 259.00 86.33 ###
4 Mengikuti seminar/workshop 3 kali 0.3 3 surat keterangan 100 12 bulan - 0.3 3 surat keterangan 83 12 bulan - 259.00 86.33 ###
Melakukan dan menyusun Penelitian Tindakan Kelas 1
5
kali
4 1 dokumen laporan PTK 100 4 bulan - 4 1 dokumen laporan PTK 83 4 bulan - 259.00 86.33 ###

6 Membuat artikel 1 kali 2 1 dokumen majalah 100 1 bulan - 2 1 dokumen majalah 83 1 bulan - 259.00 86.33 ###
UNSUR PENUNJANG:
###
1 Anggota organisasi profesi 0.75 1 SK 100 12 bulan - 0.75 1 SK 82 12 bulan - 258.00 86.00 ###
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
86.29
Nilai Capaian SKP (Baik)

Rengat, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

RETNO WULANDARI, S.Pd.AUD

19810404 200501 2 013
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.29 x 60% 51.77

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)

2. Integritas 89 (Baik)

3. Komitmen 81 (Baik)

4. Disiplin 81 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 81 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 413

8. Nilai rata – rata 82.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 82.60 x 40% 33.04

84.81

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

TK Negeri Pemberi Seberida Kec. Seberida JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d 31 Desember 2019
1.
YANG DINILAI

a. N a m a MASTURO, S.Pd.AUD

b. N I P 19820812 200801 2 010

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda III/a

d. Jabatan/Pekerjaan Guru Kelas

e. Unit Organisasi TK Negeri Pemberi Seberida Kec. Seberida

RETNO WULANDARI, S.Pd.AUD
19810404 200501 2 013 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a RETNO WULANDARI, S.Pd.AUD

10. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P 19810404 200501 2 013

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tk.I III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah

MASTURO, S.Pd.AUD
19820812 200801 2 010
e. Unit Organisasi TK Negeri Pembina Seberida Kec. Seberida

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a KARWADI, S.Sos, M.Si

b. N I P 19650818 198903 1 008

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina IV/a

KARWADI, S.Sos, M.Si
19650818 198903 1 008
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pembinaan dan Ketenagaan

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Indragiri

e. Unit Organisasi Hulu