Anda di halaman 1dari 9

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL


NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Drs. Hamrin, M.Pd 1 Nama Haryanto, S.Pd, M.Pd
2 NIP 19650310 198610 1 001 2 NIP 19701210 198704 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV a
4 Jabatan Pengawas Binaan 4 Jabatan Guru Madya/ Kepala Sekolah
5 Unit Kerja Dinas Pendidikan Kab. Belitung 5 Unit Kerja SMA Negeri 1 Membalong
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 UNSUR UTAMA : Melaksanakan Proses Pembelajaran 0 8 lap 100 12 bln -

2 Menjadi Kepala Sekolah 0 2 lap 100 12 bln -

3 Mengikuti diklat Fungsional lamanya 481 jam - 600 jam 4 12 3 sertifikat 100 3 bln -

4 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 0.1 0.1 1 lap 100 1 bln -

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di
5 3 3 1 jurnal 100 12 bln -
sekolahnya diterbitkan dalam jurnal ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi

UNSUR PENUNJANG : Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi


6 0.08 0.08 1 SK 100 3 bln -
terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah

7 Menjadi tim penilai angka kredit 0.04 0.4 10 Dupak 100 2 bln -
8 0

9 0

10 0
11 0
12
Jakarta, Januari 2013
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Drs. Hamrin, M.Pd Haryanto, S.Pd, M.Pd
19650310 198610 1 001 19701210 198704 1 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

UNSUR UTAMA : Melaksanakan Proses Pembelajaran


1 0 8 lap 100 12 bln - 0 8 lap 90 12 bln - 266.00 88.67

Menjadi Kepala Sekolah


2 0 2 lap 100 12 bln - 0 2 lap 91 12 bln - 267.00 89.00

Mengikuti diklat Fungsional lamanya 481 jam - 600 jam


3 12 3 sertifikat 100 3 bln - 12 3 sertifikat 89 3 bln - 265.00 88.33

Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah


4 0.1 1 lap 100 1 bln - 0.1 1 lap 90 1 bln - 266.00 88.67

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian


pada bidang pendidikan di sekolahnya diterbitkan dalam
5 jurnal ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi 3 1 jurnal 100 12 bln - 3 1 jurnal 90 12 bln - 266.00 88.67

UNSUR PENUNJANG : Sebagai pengawas ujian


penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
6 tingkat sekolah 0.08 1 SK 100 3 bln - 0.08 1 SK 90 3 bln - 266.00 88.67

Menjadi tim penilai angka kredit


7 0.4 10 Dupak 100 2 bln - 0.4 10 Dupak 92 2 bln - 268.00 89.33

10
11
12

II. TUGAS TAMBAHAN DAN


KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
3
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
91.76
Nilai Capaian SKP (Sangat Baik)

…….., 31 Desember 20…..


Pejabat Penilai,

Drs. Hamrin, M.Pd


19650310 198610 1 001
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24

1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100


#VALUE!
1 89 0 #VALUE! 100 91 76 #VALUE! 76 100 #VALUE!

1 88.33333333 0 #VALUE! 100 89 76 #VALUE! 76 100


#VALUE!

1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100


#VALUE!

1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100


#VALUE!

1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100


#VALUE!

1 89.33333333 0 #VALUE! 100 92 76 #VALUE! 76 100


#VALUE!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

268
7
RB>24

0.0000 #VALUE! 266 266


#VALUE! 266 266

#VALUE! 267 0.0000 #VALUE! 267 267 267

0.0000 #VALUE! 265 265


#VALUE! 265 265

0.0000 #VALUE! 266 266


#VALUE! 266 266

0.0000 #VALUE! 266 266


#VALUE! 266 266

0.0000 #VALUE! 266 266


#VALUE! 266 266

0 #VALUE! 268 268


#VALUE! 268 268
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
91.76 x 60% 55.06

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)

2. Integritas 89 (Baik)

3. Komitmen 92 (Sangat Baik)

4. Disiplin 89 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 450

8. Nilai rata – rata 90.00 (Baik)


7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 90.00 x 40% 36.00

91.06

NILAI PRESTASI KERJA (Sangat Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI


SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….


8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN


DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Haryanto, S.Pd, M.Pd

b.      N I P 19701210 198704 1 001


9. DIBUAT TANGGAL, 4 Januari 2015
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV a

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru Madya/ Kepala Sekolah

e.      Unit Organisasi SMA Negeri 1 Membalong


Drs. Hamrin, M.Pd
19650310 198610 1 001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Drs. Hamrin, M.Pd


10. DITERIMA TANGGAL,6 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19650310 198610 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV a

d.      Jabatan/Pekerjaan Pengawas Binaan


Haryanto, S.Pd, M.Pd
19701210 198704 1 001 e.      Unit Organisasi Dinas Pendidikan Kab. Belitung

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 7 Januari 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a Drs. Rafeli

b.      N I P 19631201 198803 1 005

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda /IV c


Drs. Rafeli
19631201 198803 1 005
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Pendidikan

e.      Unit Organisasi Dinas Pendidikan Kab. Belitung

Anda mungkin juga menyukai