FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Gigih Sayogo, S.H, M.Hum 1 Nama Drs. Sukalim, M.Pd.
2 NIP 19650407 199201 1 001 2 NIP 19620925 198702 1 002
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I/ IV-b 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina/IV-a
4 Jabatan Kepala Dinas 4 Jabatan Kepala Sekolah
5 Unit Kerja Disdikpora Kab.Batang 5 Unit Kerja SMA Negeri 1 Bawang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA
A Pendidikan

B Pembelajaran/Pembimbigan/Tugas Tertentu
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
1 pembelajaran , menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil 9.3 9 1 Lap 100 12 bln
pembelajaran.
2 Menjadi kepala sekolah 27.89 27.89 1 Lap 100 12 bln
C Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
3 Melaksanakan Pengembangan Diri : Diklat Fungsional 30 s.d 80 Jam 1.00 1 0 Lap 100 12 bln

Menyusun Karya Tulis Ilmiah Berupa Hasil Penelitian di bidang pendidikan di

4 4.00 4.00 1 Lap 100 12 bln
sekolahnya, diseminarkan dan disimpan di perpustakaan sekolah

Membuat artikel bidang pendidikan dan pembelajaran pada satuan pendidkan dan
5 2.00 2.00 1 Lap 100 12 bln
dimuat di jurnal
UNSUR PENUNJANG
6 Menjadi nggota MKKS 0.75 0.75 1 Lap 100 12 bln
7 Menjadi nggota PGRI 0.75 0.75 1 Lap 100 12 bln
8 Menjadi Anggota MGMP 0.75 0.75 1 Lap 100 12 bln
46.44 46.44
Bawang, 1 Januari 2015
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Gigih Sayogo, S.H, M.Hum Drs. Sukalim, M.Pd.

19650407 199201 1 001 19620925 198702 1 002
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Pendidikan 0 0 0 0 0 0 - 0 1 0 100 12 0 - #DIV/0!

2 Pembelajaran/Pembimbigan/Tugas Tertentu 0 0 0 0 0 0 - 0 1000 0 100 12 0 - #DIV/0!
3 Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, 9.3 1 Lap 100 12 bln - 83.7 9 Lap 100 12 bln - 1076.00
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran ,
4 Menjadi kepala sekolah 27.89 1 Lap 100 12 bln - 1115.6 40 Lap 100 12 bln - 4176.00
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
5 lanjut
#REF!hasil pembelajaran. #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! - ### 4 #REF! 100 12 #REF! - #REF!
6 Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) 0 0 0 0 0 0 50000000 0 4 0 100 12 0 20,000,000 #DIV/0!
7 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! ### #REF! #REF! - #REF!
8 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! ### #REF! #REF! - #REF!
9 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! ### #REF! #REF! - #REF!
10 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! ### #REF! #REF! - #REF!
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Batang, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

Gigih Sayogo, S.H, M.Hum

19650407 199201 1 001
 NILAI
CAPAIAN
SKP
14

#DIV/0!

#DIV/0!
358.67
1392.00
#REF!
#DIV/0!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!

#REF!
#REF!

mber 2014
nilai,

.H, M.Hum
201 1 001